21. Гидраденит

Гнойное воспаление апокринных потовых желез в под­мышечных впадинах (обычно одностороннее), паховых складках, реже — вокруг сосков, в области больших половых губ, мошонки и ануса.

Этиология. Возбудитель — золотистый стафило­кокк, через устье волосян. фолликула в вывод­ной проток желез.

Патогенез. Предполагающ. факторы -общее ослабле­ние орг-зма,  потливость и щелочная реакция пота , особенно при несоб­людении гигиенических условий, мацерации, микротравмах, порезах при бритье, наличии расчесов. Развитие желез наступает в период полового созревания, у женщин больше, к старости функция желез  => у стариков гидраденит не встреч-ся; у женщин бывает чаще.

Клиника и течение. Начало заболевания- при пальпации одиночные небольшие плотные холмообразные узлы, ощущают легкий суд или небольшую болезненность. Узлы быстро увеличиваются в разме­ре, спаиваются с кожей, приобретают грушевидную форму и выбухают в виде сосков; кожа сине-красная, отек тканей, болезненность усиливается. Изолированные узлы могут сливаются, размягчаются, появляется флюктуация, наступает их самопроизвольное вскрытие с выделением сметанообразного гноя с примесью крови. Некротический стержень не об­разуется. Иногда возникает разлитой плотный, доскообразный инфильтрат. Болезненность возника­ет при движении и в покое. Созревание гидраденита сопровождается общим недо­моганием, умеренным  tC, выражен. болезненнос­тью. После вскрытия узлов уменьшается чувство напряжения и боли, че­рез несколько дней происходит рубцевание язв (процесс рассасывания ин­фильтрата более длительный). Возможны рецидивы болезни и прида­ют процессу затяжное течение. Сред­ние сроки течения — 10—15 дней, однако чаще рецидивирующее течение (у тучных, с диабетом ).

не оставляя следов или легкую пигментацию. Тенденции к распростр-ю по периферии не имеют, при больш. кол-ве располаг-ся группами, вблизи друг от друга, не сливаясь.

Отдельные остиофолликулиты разраст-ся до величины крупной горошины, обычно пронизаны в центре пушковым волосом(стафилококковое импетиго Бок-харта, часто наблюдаемом на тыльной поверхности кистей как осложне­ние чесотки).

Частая локализ-я остиофолликулитов — кожа лица, шеи, предплечий, голеней, бедер. Возникновению способ­ствуют механич. раздражение кожи (бритье, трение, мацерация кожи под компрессами), постоянное воздействие на кожу вредных агентов (керосин, бензин, смазочные масла, деготь и др.). В последнем случае фолликулиты носят профессионал. хар-р, возник. в значит. кол-ве и часто явл-я более глубокими.

22. Стафилококковый сикоз

Хр. рецидивирующие пиодермит, преимущ-но у мужщин. Остиофолликулиты и фолликулиты локализуются обычно на волосистой части лица, в области усов и бороды, реже на внутренней поверхности крыльев носа, в области бровей, подмышечных впадин, по краю век, на лобке.

В начале забол-я на сравнительно огранич. участках кож­н. покрова появляются единичные остиофолликулиты, которые имеют склонность захват-ть все больш. участки кожи. Вокруг остиофолликулитов развив-ся воспалит. инфильтрат, вследствие чего пора­женный участок уплотняется, становится синюшно-красным, иногда бо­лезненным. Вовлечение в процесс новых фолликулов приводит к мед­ленному расширению очага поражения, в котором может располагаться большое кол-во остиофолликулитов, образ-щих конгломе­рат пустул. После того как покрышка пустул вскрывается, гной ссыхает­ся в грязно-желтые корочки, которые склеиваются с волосами. Если удалить (эпилировать) в очаге поражения волос, то в его корневой части можно обнаружить желатиноподобную муфту; это эпителиальное влага­лище волоса, пропитанное гноем. Вульгарный сикоз существует длительное время (годы), периодич. обостряется, угнетая психику больного, особенно из-за локализации на лице. В одних случаях забол-е протекает без субъективн. расстройств, в др. — сопровож­дается чувством жжения, легкого зуда или покалывания.

Патогенез. в осо­бенности механизме длительного, часто рецидивирующего течения до конца не выяснен. В настоящее время придают значение снижению иммунобиологи-ческой сопротивляемости организма, а также наличию наряду со стафи­лококковой инфекцией в волосяных фолликулах и др. очагов фо­кальной инфекции, сенсибилизирующих организм (состояние инфекцион­ной аллергии). Кроме того, большую роль отводят нейроэндокрин. растр-вам. Из экзоген.х факторов, способствующих развитию си­коза, имеет значение травматизация кожи во время бритья угольной и металлической пылью, мацерация кожи верхней губы при упорном на­сморке. Перечисленные и некоторые др. экзоген. факторы в со­четании с наличием патоген-х стафилококков, проникших в фолликулы, приводят к развитию упорного сикоза.