38.Поражение волос при грибковых заб-х, кругов. Плешивости, сифилисе

Грибковое поражение.

Microsporum pallinosum и cannis вызывают микроспорию ,кот. сейчас прогрессируют.

Клиника : на волосистой части головы 1-2 очага с грецкий орех, вначале мелкие, увеличиваются ч-з 7 дней.Обычно не сливаются. Очаги бледно-розового цвета. В очаге- чешуйки и обломанные волосы на уровне 4-6 мм с белесоватыми чирканьями.Под люминисцентной лампой дают зеленое свечение, четкое.

Исследование-волосы берем пинцетом с периферии, помещаем на предметное стекло, капаем 1 кап. 30% NaOH,подогрев препарат над пламенем-для просветления,под микроск.-хаотичные мелкие споры,нити мицелия в чешуйках .Посев чешуек: выраст.ч-з 1 нед. культура в термостате.

Trichophyton vialocerum и cratoforme вызывают трихофитию, много больных в Плесецком р-не,споры в виде цепочек.

Клиника: на волосистой части головы- много очагов , мелкие, локализация- на висках и затылке ,кожа бледно-розового цвета ,покрыта чешуйками,волосы обломаны на ур. кожи или на 1-2 мм над кожей,свечения нет. Посевы волос выявляют возбудителя.

Круговая плешивость.

Trichophyton schonlenii : желтая сухая корочка(спутум),волосы теряют блеск, безжизненны , ломаются на разных уровнях.Присутствует амбарный мышиный запах.На месте спутум-рубцовая атрофия. (Ненецкий АО).

Лечение:В отделении сбриваем волосы,потом -1 в нед.Внутрь:гризефлувин 22 мг на 1 кг (у. и в. со сливочным маслом).Кожу смазываем 5% йодом у. и 10% гризефлувином в.На 3 нед.-в лаборат.Далее та же доза ч-з день,а ч-з 2 нед.- 2 раза в нед.(вт и пт), 3 контроля 1 раз в 3 дня перед выпиской.Амбулаторн.контроль-раз в 10 дн.(1 мес).

Сифилис. Выпадение волос возникает при вторичном сифилисе на 6 мес. болезни. Выделяют 2 вида:1.диффузное поредение волос. Интенсивнее на висках и затылке.

2. мелкогнездное сифил. плешивость. Рост волос после лечения восст-ся.

39. Чесотка(scabies)

паразитарное заболевание, вызванное чесоточным зуднем Saccoptes scabiei. Saccoptes scabiei hominis-вызывает болезнь у детей, у взрослых, чаще живущих в неблагоприятных социальных условиях. Передача-прямой контакт, опосредованный- за счет предметов обихода. Самка живет в коже до 2 месяцев, откладывает до 50 яиц, а через 6 дней появляются личинки, которые ч/з 2 нед. половозрелы. Самка может жить вне кожи до 15 дней.

Патогенез-чаще чесотке способствуют плохие гигиенические условия, повышенная потливость, чахарный диабет, гипотрофия.

Клиника. Инкубационный период-10-30 дней. Зуд, усилсвающийся в тепле, в ночное время. Характерен чесоточный ход с 2 везикулярными, пустулезными, папулярными элементами; ход-возвышается под кожей в виде сероватой полоски. Чаще сыпь вмежпальцевых участках, на сгибательных поверхностях конечностей, туло- вище; нетипичным считают нахождение на разгибательныхповерхностях локтевых суставов и лопаток. Дети чаще заражаются ч/з игрушки; локал-я-типичные места. ладони, подошвы. Чесотка может осложняться пиодермией с образовантем лимф-

аденитов и лимфангитов.

Диагноз. Обнаружение клеща при микроскопическом исследовании. Перед этим

можно использовать пробу с 40% молочной кислотой ( она не красит кожу а воз- будитель хорошо виден в микроскоп). Жалобы на зуд усиливающийся ночью; чесоточные ходы, везикулярные парные элементы.

Лечение. Мази: мазь Вилкинсона, 20% серная мазь, 60% гипосульфит натрия и 6%

Hcl. Бензилбензоат-суспензия 20 и 10%. Если необходимо-антигистаминные и десе-

нсибилизирующие препараты (при появлении пиодермии).