Контроль за состоянием здоровья детей

Известно, что в нашей стране уделяется много внимания охра­не здоровья детей. Ежегодно миллионы детей и подростков прохо­дят медицинский осмотр. Цель этих осмотров — выявление лиц, нуждающихся в лечебных и оздоровительных мероприятиях.

Контроль за состоянием здоровья школьников

Контроль за состоянием здоровья учащихся класса осуществ­ляет классный руководитель совместно с медицинским работником. В классном журнале на последней странице обобщаются сведения о здоровье учащихся в течение учебного года в форме следующих показателей:

Индекс здоровья — процент не болевших детей в течение учеб­ного года (в норме 70 — 80 %, фактически — 17 — 30 %).

Количество часто болеющих детей (более 3 — 4 раз в году).

Количество детей с хроническими заболеваниями и перечень этих заболеваний (особенность последних лет — увеличение числа «взрослых болезней»: хронический гастрит, язвенная болезнь же­лудка, гипертоническая болезнь и др.).

Комплексная оценка состояния здоровья школьников дости­гается использованием четырех критериев, предложенных НИИ гигиены детей и подростков (критерии оценки здоровья по С.М. Громбаху).

Первый критерий — наличие или отсутствие в момент обсле­дования хронических заболеваний. Определяется при врачебном осмотре с участием специалистов.

Второй критерий — уровень функционального состояния ос­новных систем организма. Выявляется клиническими методами с использованием в необходимых случаях функциональных проб.

Третий критерий — степень сопротивляемости организма не­благоприятным воздействиям.Степень сопротивляемости организма выявляется по подвер­женности заболеваниям. О ней судят по количеству острых заболе­ваний (в том числе и обострений хронических болезней) за преды­дущий год.

Четвертый критерий — уровень достигнутого развития и сте­пень его гармоничности. Для детей и подростков этот критерий имеет особенно большое значение, так как организм их находится в процессе непрерывного роста и развития.

Уровень достигнутого психического развития обычно устанав­ливается детским психоневрологом по направлению педагогиче­ского совета школы с согласия родителей.

Уровень и степень гармоничности физического развития опре­деляется антропометрическими исследованиями с использованием региональных стандартов физического развития.

Достигнутый уро­вень физического развития определяется путем сравнения со сред­ними показателями биологического развития для данного возраста, а степень гармоничности — с использованием оценочных таблиц (шкал регрессии).

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с отнесением к одной из «групп здоровья» дается с обя­зательным учетом всех перечисленных критериев.

В соответствии с предложенной схемой дети и подростки в зависимости от состояния здоровья подразделяются на следующие группы:

1---Здоровые дети с нормальным развитием и нормальным уров­нем функций.

2---Здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляе­мость к острым и хроническим заболеваниям.

3---Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.

4---Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможно­стями.

5---Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.

Показатели здоровья детей в России начала XXI века

В 2002 году прошла диспансеризация детей от 0 до 18 лет. Из под­лежащих диспансеризации 32 миллионов 135 тысяч детей на момент ее завершения осмотрено 30 миллионов 400 тысяч детей (94,6 %).

По результатам Всероссийской диспансеризации детей 2002 го­да, за последние десять лет доля здоровых детей снизилась с 45,5 % до 33,83 % с одновременным увеличением вдвое числа детей, име­ющих хроническую патологию и инвалидность. Результаты иссле­дования Института возрастной физиологии РАН говорят о том, что за период обучения у детей в 5 раз возрастает частота нарушений зрения и осанки, в 3 раза — патология органов пищеварения, а чис­ло детей, имеющих пограничные нарушения психического здоро­вья, за период обучения увеличивается от 20 % до 70 %.

Детскую популяцию России в целом можно охарактеризовать на основе распределения по группам здоровья:

в I группе (практически здоровые дети, у которых не отме­чены факторы риска) — 33,89 %,

во II группе (с риском развития хронической патологии и функциональными нарушениями) — 52,05 %,

в III группе (с хроническими заболеваниями, включая также группы IV и V с патологией в стадии суб- и декомпенсации и инвалидизирующими проявлениями) — 16,10 %.

Показатели физического развития детей:

нормальное физиче­ское развитие имеют 91,81 %.

Отклонения в развитии среди маль­чиков имеют 8,18 %.

Отклонения в развитии среди девочек имеют 8,21 %.

Существенной разницы в показаниях физического разви­тия детей города и села не выявлено.

Особое внимание обращают на себя показатели дефицита массы тела у юношей призывного возраста — 6,16 %.

Нарушения осанки встречаются у 17,63 % детей, практически с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Значительно чаще это отмечается у детей, проживающих в городах (20,6 %), в то время как в сельской местности это отклонение зафиксировано только у 11,95 % детей.

Первое место по частоте встречаемости занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

На втором месте болезни органов пищеварения

На третьем месте болезни глаза и его придаточного аппара­та

На четвертом месте болезни органов дыхания

На пятом месте болезни эндокринной систе­мы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

На шестом месте болезни нервной системы,

На седьмом месте психические рас­стройства и расстройства поведения, частота которых 3936,36 на 100 тыс. детского населения (почти одинаково встречающиеся в городах и сельской местности).

Вместе с тем результаты научных исследований последних лет свидетельствуют о прогрессирующем ухудшении здоровья детей и подростков в России.

Снизились показатели физического развития детей (замедлил­ся рост, увеличилось число низкорослых детей, возросло количе­ство детей с низкой массой тела), замедлились темпы полового созревания. У современных подростков снижены и функциональ­ные показатели (силовые и энергетические возможности организ­ма). Ухудшилась их физическая работоспособность.

Серьезной проблемой является сокращение числа юношей, годных к военной службе: 40 % может быть отнесено к условно годным (в 1985 г. их было менее 4 %). Каждый третий не может быть призван по состоянию здоровья (в 1985 г. — каждый 20-й). У 15 % отмечается дефицит массы тела, в 2 раза увеличилось число алко­голиков, достигающее 12 %. Наркотики употребляют 8 % призыв­ников.

Очень тревожна тенденция сокращения числа девочек, здоро­вье которых позволит им в дальнейшем обеспечить рождение здо­рового ребенка. У 53,4 % регистрируются нарушения функции ре­продуктивной системы, у 13,5 % — гинекологические заболевания.

На высоком уровне сохраняется смертность детей 5-19 лет, ведущее место среди причин смертей детей и подростков занимают травматизм, несчастные случаи, самоубийства и онкологические заболевания (Государственный доклад о состоянии здоровья населе­ния в РФ в 2000 г.).

Если ситуация не изменится, то лишь 54 % ребят, которым в 2005 г. 16 лет, доживут до пенсионного возраста.