otvety_khirurgia / 11 / 1 Аппендикулярный инфильтрат
.docБилет 11. Вопрос 1. Аппендикулярный инфильтрат. Причины, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.
АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ
- Это ограниченный перитонит, вызван. воспалением ч.о.
Развивается на 3-5 сутки после перенесенного острого приступа. В рез-те воспалит. реакции пропотевает фибрин, котор. приклеивает сальник, петли тонкой кишки, придатки матки, что ограничивает ч.о. в подвздошной области. Затем органы сами подверг-ся воспалению, образ-ся инфильтрат (опухоль).
Стадии: 1) ограничение в брюшной полости
2) воспалит. инфильтрация тканей
3) рассасывание (ост-ся спайки) или нагноение (м.б. дренирование абсцесса в брюшн. полость, кишку или наружу).
В правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование - гладкое, небугристое, подвижное.
Необ-мо диффер-ть с опухолью в слепой кишке (иррегоскопия - неровность контура и дефект наполнения), в яичнике, матке. (См. вопрос дальше)
Лечение: строгий постельный режим, пища без наличия большого кол-ва клетчатки, двусторонняя паранефральная блокада 0.25 % р-ром новокаина по Вишневскому, антибиотики, при стихании процесса - клизмы с теплым р-ром соды, ДДТ, УВЧ. Через 4-6 нед. в планов. порядке - аппендэктомия (можно на 10 сут. после лечения в стационаре).