33. Вопрос. Особенности эмбрионогенеза среднего мозга.

34. Вопрос. Основные симптомы поражения среднего мозга.

Синдром Вебера — нарушение функций глазодвигательного нерва на одной стороне в сочетании с центральным гемипарезом на противоположной стороне — свидетельствует о поражении в области основания среднего мозга (в ножке мозга) на стороне поражения III нерва.

Синдром Бенедикта — нарушение функций глазодвигательного нерва на одной стороне в сочетании с центральным гемипарезом и мозжечковыми симптомами на противоположной стороне — возникает при поражениях в основании и части покрышки среднего мозга на стороне поражения III черепного нерва. Появление мозжечковых симптомов обусловлено поражением путей от крупноклеточной части красного ядра к передним рогам спинного мозга (руброспинального тракта).

Синдром Монакова — нарушения функций глазодвигательного нерва на одной стороне в сочетании с гемипарезом, гемианестезией и гемихореатетозом на противоположной стороне; характерен для очага в основании и покрышке среднего мозга, распространяющегося в оральном направлении и нарушающего связи мелкоклеточной части красного ядра с экстрапирамидной системой, а также на чувствительные пути; очаг находится на стороне глазодвигательных расстройств.

Синдром Клода — Jlyae, или нижний синдром красного ядра,— нарушение функций глазодвигательного нерва на одной стороне в сочетании с мозжечковыми расстройствами на противоположной стороне — обусловлен очагом в покрышке среднего мозга, включающим нижнюю, крупноклеточную часть красного ядра.

Синдром Фуа — Киари — Николеску, или верхний синдром красного ядра,— появление на одной стороне мозжечковых расстройств, хореоатетоза, расстройств чувствительности, а также иногда «таламической руки» и таламических болей — свидетельствует об очаге в передней части покрышки среднего мозга в верхней, мелкоклеточной части красного ядра, распространяющемся в ростральном направлении в зрительный бугор и нарушающем связи красного ядра с другими образованиями экстрапирамидной системы. Синдром может быть связан с нарушением кровообращения в бассейне a. thalamoperforatae — одной из ветвей задней мозговой или основной артерии. Все симптомы возникают на противоположной очагу стороне, и на этом основании синдром Фуа — Киари — Николеску может быть отнесен к числу альтернирующих синдромов.

35. Задние бугры четверохолмия как первичные слуховые центры.

Четверохолмие играет важную роль в формировании ориентировочного рефлекса, который имеет и два других названия - “сторожевой” и “что такое?”. Для животных этот рефлекс имеет огромное значение, так как способствует сохранению жизни. Этот рефлекс осуществляется под воздействием зрительных, слуховых и других чувствительных импульсов при участии коры больших полушарий и ретикулярной формации.

Передние бугры четверохолмия — это первичные подкорковые центры зрения. В ответ на световые раздражения при участии передних бугров четверохолмия возникают зрительные ориентировочные рефлексы — вздрагивание, расширение зрачков, движение глаз туловища, удаление от источника раздражения.

При участии задних бугров четверохолмия, которые являются первичными подкорковыми центрами слуха, формируются слуховые ориентировочные рефлексы. В ответ на звуковые раздражения происходит поворот головы и тела к источнику звука, бег от источника раздражения.

“Сторожевой” рефлекс подготавливает животное или человека к ответу на внезапное раздражение. При этом благодаря включению экстрапирамидной системы происходит перераспределение мышечного тонуса с усилением тонуса мышц, сгибающих конечности, что способствует бегству от источника раздражения или нападению на него.