Ортопедическая стоматология / 71.Леманн - Основы терапевтической и ортопедической стоматологи
.pdf
строение зуоов и зубных дуг
|
носительно его вертикальной оси называ- |
||||||
|
ется анатомическим экватором |
Апрок- |
|||||
|
симально он проходит ближе к жевательной |
||||||
|
поверхности |
или режущему краю, чем |
|||||
|
вестибулярно и орально. Это направление в |
||||||
|
каждой |
группе |
зубов |
зависит |
от вида |
||
|
кривизны их поверхностей. Анатомический |
||||||
|
экватор |
разделяет |
коронку |
зуба |
на две |
||
Рис. 3-4. С режущей и окклюзионной сторон |
|
|
|
|
|
|
|
видно, что апроксимальная мезиальная повер- |
части, одна из которых расположена ближе |
||||||
хность имеет большую степенью кривизны(rm), |
к жевательной |
поверхности |
или |
режущему |
|||
чем апроксимальная дистальная поверхность (rd) |
краю, а другая - ближе к шейке зуба (рис. |
||||||
|
17-19) |
|
|
|
|
|
|
|
Характерная |
особенность |
зубов |
нижней |
|||
челюсти — наклон коронок от оси корня в язычном направлении. Корни зубов в поперечном сечении редко бывают круг-
Рис. 3-5. Признаки групповой принадлежности зуба а - признак корня, б - признак кривизны, в - признак угла
правление границы вокруг шейки зуба |
немолярах (рис. 3-6-3-30) Наибольший |
|||
прямая, а гирляндовидная. Она проходит с |
периметр коронки зуба от- |
|||
апроксимальной стороны ближе к -жева |
||||
тельной поверхности или режущему краю |
||||
Направление границы шейки зуба(граница |
|
|||
между эмалью и цементом) зависит от типа |
|
|||
зубов. Разница |
в |
высоте |
между- |
ап |
роксимальньш |
и |
вестибулярным |
или |
|
оральным направлением наиболее выражена в передних зубах, однако она уменьшается в
лыми, чаще они овальной формы, их |
permanentes) |
размеры в мезио-дистальном направлении |
Различают резцы (dentes incisivi), клыки |
всегда меньше, чем в вестибупо-языч-ном. |
(dentes canini), премоляры (dentes praemo- |
|
lares) и моляры (dentes molares) Резцы и |
3.3 Постоянные зубы (dentes |
|
24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Постоянные зубы |
|
|||||
клыки относятся к передним зубам, пре- |
канал с овальным сечением (рис 3-7-3-33). |
|
|
|
||||||||||||||||
моляры и моляры - это боковые зубы. |
3.3.1 Общая черта резцов - это режущий |
|
||||||||||||||||||
Постоянная зубная система в каждом квад- |
край и коронка в виде долота или лопатки. |
|
||||||||||||||||||
ранте имеет два резца, один клык, два |
Благодаря |
такой |
|
форме, они |
могут |
|
||||||||||||||
премоляра, три моляра и насчитывает32 |
выполнять свою функцию, которая состоит в |
|
||||||||||||||||||
зуба Приведенные ниже размеры являются |
откусывании пищевых продуктов. Вначале |
|
||||||||||||||||||
средними. |
Следует |
отметить, |
что |
резцы, |
режущий |
|
край |
|
прорезавшихся |
|
зубов |
|
||||||||
наиболее |
|
отдаленные |
от |
|
|
|
разделен |
двумя «засечками», |
однако |
|
эта |
|
||||||||
|
|
височно- -ниж |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
нечелюстного |
сустава |
и |
|
|
|
особенность |
со |
временем |
в |
результате |
|
|||||||||
области - функ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
ционирования жевательных мышц, имеют |
стираемости |
исчезает, |
и |
образуется |
|
|||||||||||||||
самые узкие коронки Зубы или их коронки однородный |
режущий |
край |
Центральный |
|
||||||||||||||||
увеличиваются |
в |
боковом |
отделе |
|
верхний зуб - это самый большой резец, |
|
||||||||||||||
зубной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
дуги. Моляры, расположенные |
в |
области центральный |
нижний |
зубнаименьший. |
|
|||||||||||||||
наибольшего |
действия |
жевательных |
сил и Боковые |
|
резцы |
|
верхней |
челюсти |
в |
|||||||||||
вблизи височно-нижнечелюстного |
сустава, |
значительной мере отличаются по размерам |
|
|||||||||||||||||
— это не только самые крепкие зубы, но и |
от центрального резца, на нижней челюсти |
|
||||||||||||||||||
зубы с самыми большими коронками |
|
|
эта разница незначительна. |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
Корень в сечении может иметь круглую |
3.3.2 |
Центральные |
резцы |
верхней |
- че |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
люсти Длина - 24 мм, длина коронки -11,6 |
|
|||||||||
форму, хотя чаще он слегка овальный. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Общепринято |
|
считать, |
что |
форма |
сечения |
мм, мезио-дистальное сечение коронки - 8,4 |
|
|||||||||||||
корневого |
канала |
соответствует |
|
|
мм, вестибуло-небное сечение коронки - 7,3 |
|
||||||||||||||
|
сечению |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
корня. В овальных корневых каналах ранее |
мм (табл 3-1). Характерная |
особенность |
|
|||||||||||||||||
могло быть два круглых канала, всегда с |
центральных резцов верхней челюстиэто |
|
||||||||||||||||||
вестибулярной и язычной стороны, которые |
коронка в форме лопатки, с однородной |
|
||||||||||||||||||
впоследствии соединились, образуя |
|
|
губной поверхностью На |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
3 Строение зубов и зубных дуг
Таблица 3-1. Размеры резцов (по Muhlreiter, de Jonge-Cohen, Carlsen)
Вид зуба |
Длина Ширина |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
зуба |
коронки |
соотно- |
коронки в |
коронки в |
|
|
|
шение |
мезио- |
вестибуло- |
|
|
|
зуб |
дистальном |
оральном |
|
|
|
коронка |
направлении |
направлении |
|
|
|
|
|
|
Центральный верхний резец 1, |
24,0 |
11,6 |
|
8,4 > 7,3 |
|
|
|
|
2,2.1 |
|
|
Боковой верхний резец I, |
22,5 |
10,0 |
|
6,5 > 5,5 |
|
|
|
|
|
|
|
Центральный нижний резец I, |
21,5 |
9,1 |
|
5,4 < 6,0 |
|
|
|
|
2,4:1 |
|
|
Боковой нижний резец I, |
23,5 |
9,9 |
|
5,9 < 6,2 |
|
|
|
|
|
|
|
МезиоВестибулодистальное небное
сечение сечение
поверхности |
может |
наметиться |
продольное |
|
деление зуба на две поверхности. Угол наклона |
||||
зуба, как и корня, четко обозначен. Это |
||||
однокорневой зуб. В корне, который в сечении |
||||
имеет круглую или |
слегка |
овальную |
форму |
|
(сплюснут |
мезио-дистально), |
проходит |
один |
|
корневой канал (табл. 3-5). В месте соединения обоих небных скатов часто встречается слепое отверстие (foramen caecum) (рис. 3-8).
3.3.4 Центральные резцы нижней челюсти.
Длина -21,5 мм, длина коронки -9,1 мм, мезиодистальное сечение - 5,4 мм, вестибуло-язычное сечение коронки - 6 мм (табл. 3-1). Центральные резцы ниж-
мезиальный край |
небная поверхность Рис. |
|
|
|
||||||
3-7. Верхний центральный резец |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Мезио- |
|
Вестибуло- |
|
|
|
|
|
|
|
|
дистальное |
небное |
|
небной поверхности коронки видны два ската, |
сечение |
|
сечение |
|||||||
|
|
|
||||||||
которые |
соединяются |
|
по |
середине |
под |
|
|
|||
бугорком. Верхние центральные резцы - это |
|
|
|
|||||||
однокорневые |
|
зубы |
с |
одним |
корневым |
|
|
|||
каналом, |
сечение |
которого |
имеет |
круглую |
|
|
|
|||
форму (рис 3-6,3-7итабл 3-5). |
|
|
|
|
|
|
||||
3.3.3 |
Боковые |
резцы |
|
верхней |
челюсти. |
|
|
|
||
Длина - 22,5 мм, длина коронки - 10 мм, мезио- |
|
|
|
|||||||
дистальное |
сечение |
коронки- |
6,5 |
мм, |
|
|
|
|||
вестибуло-небное сечение коронки -5,5мм(табл |
|
|
|
|||||||
3-1) Боковой |
|
резец |
|
верхней |
челюсти |
|
|
|||
соответствует по форме центральному резцу |
|
|
|
|||||||
верхней челюсти, отличаясь только меньшим |
|
небная поверхность Рис. 3-8. |
||||||||
размером. На губной |
|
|
|
мезиальный край |
||||||
Верхний боковой резец
Постоянные зубы
дистальныи край
Видео стороны |
губной язычной |
Рис. 3-9. Нижний центральный резец |
|
мезиальный край |
язычная поверхность |
МезиоВестибулодистальное небное
сечение сечение
Рис. 3-10. Нижний центральный резец
дистальныи
край
губная поверхность
апроксимальнои резцовой
3.3.5 Боковые резцы нижней чети.
Длина - 23,5 мм, длина коронки - 9,9 мм, мезио-дистальное сечение — 5,9 мм, вестибуло-язычное сечение коронки- 6,2 мм (табл. 3-1). Боковой резец нижней челюсти соответствует по форме центральному резцу нижней челюсти. Однако он несколько щире, чем соседний зуб с мезиальной стороны.
3.3.6 Общая черта клыков - их |
разде- |
||
ленный |
режущий |
, крайобразующий |
|
жевательный |
бугор. На |
губной |
выпуклой |
поверхности расположены два ската. Клык, как правило, имеет только один, достаточно
длинный корень Клыки , человека соответствующие клыкам хищных зверей, усиливают функцию резцов.
|
|
|
|
|
3.3.7Клыки верхней челюсти Длина-28 мм, |
||||||||
|
|
|
|
|
длина |
коронки - |
10,9 |
мм, |
мезио-дистальное |
||||
|
|
|
|
|
сечение - 7,6 мм, вестибуло-небное |
сечение |
|||||||
|
|
|
|
|
коронки |
-8,1 |
мм |
(табл 3-2). |
Губная |
||||
ней челюсти имеют узкую коронку в формеповерхность верхних клыков разделена вдоль |
|||||||||||||
долота. Губная |
поверхность |
|
. |
две |
|
части, причем |
линия |
|
раздела |
||||
|
|
|
|
однородная |
|
|
|||||||
Язычные скаты слабо выражены. Зуб, |
как расположена |
параллельно |
мезиальному |
краю |
|||||||||
правило, одно-, |
редко |
двукорневой. Иногда коронки. Мезиальная часть жевательного края |
|||||||||||
встречается |
раздвоение |
верхушки |
корочекорня дисталь-ной. Угол |
наклона |
зуба, |
как |
|||||||
Количество и |
форма |
каналов соответствует |
|
хорошо |
выражен |
В |
небном |
||||||
|
|
|
|
|
правило, |
||||||||
количеству и форме корней (табл. 3-6). Корни направлении |
расположены |
два ската и |
один |
||||||||||
в сечении имеют овальную форму(сплюснуты срединный |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
мезио-дистально) (рис. 3-9 и 3-10). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
3 Строение зубов и зубных дуг
Таблица 3-2. Размеры клыков (по Muhlreiter, de Jonge-Cohen, Carlsen) |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Вид зуба |
Длина Ширина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зуба |
коронки |
соотно- |
коронки в |
коронки в |
|
|
|
шение |
мезио- |
вестибуло- |
|
|
|
зуб |
дистальном |
оральном |
|
|
|
коронка |
направлении |
направлении |
|
|
|
|
|
|
Клык верхней челюсти С |
28,0 |
10,9 |
2,6 1 |
7,6 < 8,1 |
|
Клык нижней челюсти С |
26,0 |
11,4 |
2,3 1 |
6,7 < 7,8 |
|
|
|
|
|
|
|
мезиальный край |
язычная поверхность |
скат, |
образующие |
выступающий |
бугорок |
|||||
Сквозь |
однокоренной |
зуб |
проходит |
один |
||||||
|
|
|
||||||||
|
|
|
корневой канал (табл 3-5) |
Корень |
в |
сечении |
|
|||
|
|
|
имеет |
круглую или |
слегка |
овальную |
форму |
|
||
|
|
|
(сплюснут мезио-дистально) (рис 3-12и3-13) |
|
||||||
|
|
|
3.3.8 Клыки нижней челюсти Длина — 26,0 |
|
||||||
|
|
|
мм, длина коронки - 11,4 мм, мезио-дистальное |
|
||||||
|
|
|
сечение - 6,7 мм, вестибуло-язычное |
сечение |
|
|||||
|
|
|
коронки — 7,8 мм (табл 3-2). Форма |
нижних |
|
|||||
|
|
|
клыков соответствует форме верхних клыков, |
|
||||||
|
|
|
при этом они несколько меньше Клыки, как |
|
||||||
|
|
|
правило, имеют один корень, иногда верхушка |
|
||||||
|
|
|
корня бывает раздвоенной(табл 3-6). Сечение |
|
||||||
|
Мезио- |
Вестибуло- |
корня |
овальной |
формы(сплюснут |
мезио- |
|
|||
дистальное |
язычное |
дистально) (рис 3-14 и 3-15) |
|
|
|
|
||||
|
сечение |
сечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 3-11. Нижний боковой резец |
|
|
|
|
|
|
|
|||
Видео |
губной |
небной |
|
|
|
|
|
|
|
|
стороны |
апроксимальнои |
резцовой |
|
|
|
|||||
дистальныи
край
дистальныи край Рис.
3-12. Верхний клык
28
Постоянные зубы
МезиоВестибулодистальное небное сечение сечение
ков, скаты бугорков, борозды и края (рис 3- 17) При правильном прикусе щечные бугорки
верхних боковых зубов перекрывают соответствующие бугорки нижних боковых зубов Несущие бугоркиэто бугорки, входящие в борозды противоположных зубов Они, как правило, круглые, однако их верхушка расположена ближе к середине жевательной поверхности, чем
|
Мезио- |
Вестибуло- |
|
|
дистальное |
язычное |
|
|
сечение |
сечение |
|
меэиальный край |
небная поверхность Рис. |
|
|
3-13. Верхний клык |
мези- |
язычная |
|
альная |
поверх- |
||
|
|||
|
поверх- |
ность |
|
|
ность |
|
3.3.9 Боковые зубы предназначены для размельчения пищи Ихжевательная поверхность имеет, как минимум, два бугорка, разделенных бороздами Форма и глубина борозд может быть разной (рис. 3-16)
3.3.10 Строение жевательной поверх-
ности. На жевательной поверхности бокового
зуба находятся вершины бугор-
Рис. 3-15. Нижний клык
дистальный край
дистальныи
край
Видео стороны губной язычной
апроксимальнои резцовой
Рис. 3-14. Нижний клык
29
Строение зубов и зубных дуг
Рис. 3-16. Разновидности форм борозд Узкие, глубокие или расширяющиеся в форме ампулы борозды труднодоступны для очистки, что способствует возникновению кариеса.
крайний скат бугорка вершина бугорка боковой скат бугорка
центральный скат |
бугорка |
|
борозда |
|
|
край |
вестибулярная |
оральная |
|
сторона |
сторона |
Рис. 3-17. Анатомические особенности жевательной поверхности бокового зуба
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 3-18. |
Сечение |
боковых |
зубов |
при |
смыкании |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
Несущие бугорки обозначены стрелками В боковых |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
зубах |
|
расстояние |
между |
|
вершинами |
бугорков |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
составляет почти половину наибольшего вестибуло- |
|||||||||||
верхушка |
ненесущих |
бугорков, |
более острыхорального размера данного зуба (Marxkors) |
|
|
|||||||||||||
Следующая характерная черта боковых зубов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
состоит в том, что расстояние между |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
вершинами |
бугорков |
составляет |
почти |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
половину |
наибольшего |
размера |
зуба |
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
вестибуло-оральном направлении (рис |
3-18) |
бугорков |
с мезиальной |
и |
дистальной |
стороны |
||||||||||||
Анатомическая |
жевательная |
поверхностьбольше, |
чем у язычных бугорков |
|
|
|
|
|||||||||||
ограничена двумя скатами и вершиной бугорка |
3.3.11 |
В |
боковом |
отделе |
зубной |
|
системы |
|||||||||||
Функциональная |
жевательная |
поверхностьпроисходит |
собственно размельчение |
пищи, |
||||||||||||||
выходит за пределы внешней поверхноскотиорая |
|
|
|
раздавливается, |
попадая |
|
между |
|||||||||||
несущих |
бугорков, т |
е за |
пределы |
небныхбугорками |
и |
углублениями противоположных |
||||||||||||
скатов бугорков верхней челюсти и щечныхзубов Борозды являются |
не |
только |
каналами |
|||||||||||||||
скатов бугорков нижней челюсти (рис 3-19) У оттока |
|
|
раздавленной |
,пищино |
|
также |
||||||||||||
всех боковых зубов размеры щечных |
|
|
скользящими |
путями |
бугорков |
во |
время |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
жевательных движений При |
|
|
|
|
|
||||||
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Постоянные зубы
область анатомической жевательной поверхности
щечные и небные поверхности, не относящиеся к анатомической жевательной поверхности, но принимающие участие при смыкании
Рис. 3-19. Функциональные жевательные поверхности (по Jankelson)
смыкании |
|
зубов |
происходят |
точечныеронку с окклюзионной стороны, часто можно |
|
||||||||||||||||||
контакты |
|
между |
зубами, обеспечивающиеотметить |
|
ее |
уменьшение, влияющее |
на |
||||||||||||||||
оптимальное |
|
|
размельчение |
пищи изменениепри |
направления |
кривизны |
Вершина |
||||||||||||||||
сравнительно небольших усилиях жевательныхнебного |
бугорка, |
по |
сравнению |
со |
щечным |
||||||||||||||||||
мышц (рис 3-18,3-54-3-56) |
При последующихбугорком, в незначительной степени смещена |
||||||||||||||||||||||
движениях растирания происходит дальнейшеев |
мезиальную |
сторону. |
Щечный бугорок, |
как |
|
||||||||||||||||||
раздавливание |
пищи |
|
бугорками, которыеправило, |
выше |
и |
больше, чем |
небный |
У |
|||||||||||||||
скользят в бороздах противоположных зубов, т премоляра |
чаще всего |
два |
корня(60%) Если |
|
|||||||||||||||||||
н |
антагонистов, |
благодаря |
чему |
бороздыкорень |
один, |
то |
в |
поперечном |
сечении |
он |
|||||||||||||
остаются |
|
чистыми |
|
На |
|
жевательнойимеет овальную |
форму |
и |
|
в |
большинстве |
||||||||||||
поверхности правильно сформированных зубовслучаев два корневых канала (табл 3-5) Корни |
|
||||||||||||||||||||||
пищевой осадок не остается слишком долго |
расположены |
в |
небном |
|
и |
вестибулярном |
|||||||||||||||||
|
3.3.12 |
Общая |
|
черта премоляров —дву-направлении под бугорками |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
бугорковая |
жевательная поверхность, |
причем |
3.3.14 Второй |
премоляр |
верхней |
челюсти |
|||||||||||||||||
бугорки |
|
расположены |
|
в |
оральномДлина -21,5и мм, длина коронки -7,9 мм, мезио- |
|
|||||||||||||||||
вестибулярном направлениях. Кроме |
первогодистальное |
|
сечение - |
6,5 |
мм, |
вестибуло- |
|
||||||||||||||||
премоляра верхней челюсти, это однокорневыеязычное |
сечение |
коронки-8,9 мм |
(табл |
3-3) |
|
||||||||||||||||||
зубы |
|
|
|
|
|
|
|
Форма |
|
второго |
|
премоляра |
|
соответствует |
|||||||||
|
3.3.13 |
Первый |
|
премоляр |
верхней |
челюстиформе первого, однако |
имеет |
равномерную |
|||||||||||||||
Длина - 22 мм, длина коронки -8,7 мм, мезио-кривизну |
Оба |
|
бугорка |
|
на |
|
жевательной |
||||||||||||||||
дистальное сечение - 6,8 мм, вестибуло-небное поверхности |
равны |
|
|
по |
|
высоте |
и |
почти |
|||||||||||||||
сечение коронки - 8,9 мм (рис. 3-20 и 3-21, таблодинаковы по размеру В большинстве случаев |
|
||||||||||||||||||||||
3-3) Губная поверхность коронки почти такаяэто однокорневой |
зуб. Корень |
в |
поперечном |
||||||||||||||||||||
же, как и у смежного клыка, небная |
поверх-сечении имеет овальную форму (сплюснут |
|
|
||||||||||||||||||||
ность слегка выпуклая Рассматривая ко- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
3 1
,м1/д/е»не зуиии и ЗуоНЫХОу
Вид со стороны вестибулярной апроксимальной жевательной
щечная поверхность
дистальныи край i |
|
Рис. 3-20. |
Первы |
|
|
щечная поверхность |
дистальныи кран |
верхний премоляр |
|
|
|
|
||
Мезио-дистальное |
Вестибуло-небное |
|
|
|
|
сечение |
|
|
|
через бугорок |
сечение |
|
|
|
и через бугорок |
и |
|
|
|
щечный корень |
небный корень |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 3-21. Первый |
||
мезиальныи край |
|
небная поверхность |
верхний премоляр |
|||||
|
|
|
|
|||||
Таблица 3-3. Размеры премоляров (по Muhlreiter, de Jonge-Cohen, Carlsen) |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вид зуба |
Длина Ширина |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зуба |
|
коронки |
соотно- |
коронки в |
коронки в |
|
|
|
|
|
|
шение |
мезио- |
вестибуло- |
|
|
|
|
|
|
зуб |
дистальнон |
оральном |
|
|
|
|
|
|
коронка |
направлении |
направлении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Первый премоляр верхней челюсти Р| |
22,0 |
|
8,7 |
|
6,8 |
< 8,9 |
|
|
Второй премоляр верхней челюсти Рд |
21,5 |
|
7,9 8.5 |
2,6 1 |
6,5 |
< 8,9 6,8 < 7,6 |
|
|
Первый премоляр нижней челюсти Р| |
22,0 |
|
|
|
|
|
|
|
Второй премоляр нижней челюсти Р, |
23,2 |
|
8.5 |
|
7,3 |
< 8.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32 |
|
|
|
|
|
|
|
|