Ортопедическая стоматология / 71.Леманн - Основы терапевтической и ортопедической стоматологи
.pdf
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гигиена полости рта |
|
|
|||||||
<назад»). Пациенты |
с |
атрофией |
пародон-[. |
рее |
|
|
наступает |
|
нормализация |
|
уровня |
|
|||||||||||||||
должны |
избегать |
пульсирующих |
|
|
слюны, но жевание резинки не должно - за |
||||||||||||||||||||||
движений, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
используя |
ротационные |
движения |
от |
|
десны |
менять чистку зубов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
к |
7.1.2 Химическое |
устранение 3} |
бного |
|
||||||||||||||||||||||
краю коронки (от красного к белому) |
|
Щетку налета (plaque). Образование |
зубного |
налета |
|
||||||||||||||||||||||
прикладывают так, как и в технике Басса, т еили |
вредных |
продуктов |
его |
обмена |
можно |
||||||||||||||||||||||
под углом 45° к десне (метод Stillman) |
|
|
приостановить |
при |
|
помощи |
химических |
||||||||||||||||||||
Во |
время |
обычных |
гигиенических - дей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
ствий |
|
|
тщательно |
|
|
очищаются |
средств, добавляемых к полосканиям, гелям и |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
только |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
преддверные, |
жевательные |
|
|
и |
|
|
зубным пастам. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
язычные |
|
|
|
хлоргексидина |
|
в 0,1-0,2% |
|
|||||||||||||||||
поверхности |
|
зубов. Для |
|
чистки |
|
апрокси- |
Глюконат |
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
водном растворе способствует значительному |
|
|||||||||||||
мальных поверхностей обязательным являетсяуменьшению |
бактерий |
в |
полости . |
ртаВ |
|
||||||||||||||||||||||
использование |
|
дополнительных |
|
средств, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
которые |
|
необходимо |
|
|
|
|
|
|
зависимости от уровня концентрации его |
||||||||||||||||||
|
|
продемонстрировать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
пациенту; |
|
учебные |
|
упражнения |
|
|
действие может быть бактерицидным или |
||||||||||||||||||||
|
|
|
должны |
|
|
|
|
|
|
|
Хлоргексидин |
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бактериостатическим. |
|
|
|
|||||||||||
проводиться |
под наблюдением |
врача, |
так какэффективно действует на грамотрицатель-ные |
|
|||||||||||||||||||||||
очень |
часто |
повреждаег-ся краевой |
пародонт |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и грамположительные бактерии, на аэробные |
|
|||||||||||||
Рекомендованы нити, специальные щетки для и анаэробные бакгерии, но после длительно! о |
|
||||||||||||||||||||||||||
очистки |
|
межзубных |
|
|
поверхностей |
|
|
и |
вызывает |
коричневую |
окраску |
||||||||||||||||
зубочистки |
Нити рекомендованы |
|
|
|
применения |
||||||||||||||||||||||
пациентам |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
также |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зубов, пломб, поверхности языка, а |
|
|||||||||||||
со |
здоровым |
пародонтом, а |
щетки -для нарушения |
вкуса. |
По |
|
этой |
|
причине |
для |
|||||||||||||||||
пациентов пожилого возраста или перенесшихдлительного |
|
лечения |
|
рекомендуется |
в |
||||||||||||||||||||||
заболевания |
|
пародонта, |
когда |
появляются |
|
|
|
0,1 |
% Хлоргексидин |
показан |
|
||||||||||||||||
слишком |
большие |
межзубные |
|
|
|
концентрации |
|
||||||||||||||||||||
пространства |
|
лечении |
некрозно-язвенных |
воспалений |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при |
||||||||||||||
(рис. 7-2) Внутриротовые распыления (spray), десен |
(ANUG), |
|
после |
|
хирургических |
|
|||||||||||||||||||||
облегчая |
|
устранение |
|
остагков |
|
,пищине вмешательств в |
|
полости |
рта, |
|
также как |
||||||||||||||||
заменяют механического очищения зубов и недополнительное |
средство |
у |
т |
«нтяжелых» |
|
||||||||||||||||||||||
устраняют |
|
|
зубной |
|
. |
|
налетПосле пациентов. Он может также использоваться на |
|
|||||||||||||||||||
протезирования |
для |
чистки |
используются |
|
|
|
|
стадиях |
|
|
|
пародонтопатии |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
начальных |
|
|
|
|
|
|||||||||
вспомогательные |
|
средства, |
например, (рекомендуется полоскание два раза в день в |
|
|||||||||||||||||||||||
специальные |
стоматологические |
|
нити |
или |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
деревянные |
|
зубочистки. |
Необходимость |
течение 30 секунд). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
Соединение аминофторида с фтори-дом |
|
||||||||||||||||||||||||
устранения |
зубного |
налетаможет |
|
|
|
||||||||||||||||||||||
быть олова в растворе или геле (содержание 0,025% |
|
||||||||||||||||||||||||||
эффективно |
|
|
|
подтверждена |
|
|
|
путем |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
окрашивания |
налета. |
С |
|
этой |
|
F), как и Хлоргексидин, уменьшает зубной |
|
||||||||||||||||||||
|
целью |
|
действуя |
|
|
профилактически |
|
Это |
|||||||||||||||||||
используют |
|
эритрозин |
|
|
или |
|
|
|
налет, |
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
другие- |
|
ок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
рашивающие средства |
в |
виде |
таблеток |
соединение не окрашивает зубы и не влияет |
|||||||||||||||||||||||
для |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
сосания или растворов |
|
|
|
|
|
|
|
на нарушение вкуса, замедляя обмен веществ |
|
||||||||||||||||||
|
|
|
рекомендуютже- |
многочисленных видов бактерий, значительно |
|
||||||||||||||||||||||
В |
последнее |
время |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
уменьшая |
|
|
зубной |
|
|
|
налет |
Пока |
||||||||||||||||||
вательную |
|
резинку |
как |
|
дополнительный |
|
|
|
|
|
|
оказались |
|
попытки |
|||||||||||||
фактор |
|
профилактики |
|
|
кариеса |
неэффективными |
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
Резинку |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
необходимо жевать в течение20 минут после применения |
|
некоторых |
|
|
энзимов |
для |
|||||||||||||||||||||
еды, что способствует увеличению выделенияприостановления |
развития зубного |
налета |
у |
||||||||||||||||||||||||
слюны |
При |
нормально |
функционирующей |
|
Sangumarm |
добавляют |
в |
пасты |
и |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
людей |
|
|||||||||||||
буферной системе быст
полоскания, так как он влияет на синтез нуклеиновых кислот и энзиматичес-
105
7 Профилактика заболеваниитвердъгх тканей зуба и пародонта
вид со щечной стороны |
вид сверху |
Рис. 7-2. Вспомогательные средства для систематического устранения зубного налета из межзубного
пространства:
а - в узких, тесных межзубных пространствах используется нить. Ее вводят вдоль апрокси-мальной поверхности ниже апроксимальной точки. Налет удаляется горизонтальными движениями по направлению к коронке;
б - деревянные зубочистки предназначены для удаления налета при значительных межзубных пространствах. Стержень зубочистки опирают на десну. Затем производят горизонтальное движение.
Неумелое пользование зубочисткой может привести к повреждению десен ;
в- при межзубных пространствах значительных размеров и при некоторых ортопедических реставрациях рекомендуется использовать специальные межзубные щетки (ручные и электрические). После введения их
вмежзубное пространство производят горизонтальные движения, очищая таким образом поверхность зуба
кую |
активность |
|
бактерии, действуя |
проловероятна - |
растворы такого типа |
не |
могут |
||
тивобактериино. |
|
|
заменить |
механическое |
удаление |
зубного |
|||
В |
некоторые |
пасты и полосканияналетадо. Это |
относится |
и |
к |
полосканиям, |
|||
бавляют ингибиторы |
образования |
зубного |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
содержащим «tenside». |
|
|
|
|
|
камня (пирофосфаты, полифосфаты, фосфаты), Tenside добавляют в |
пасты |
и |
полоскания. |
||||||
однако их эффективность ма- |
Благодаря своим химическим свой- |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
106 _ |
_ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рекомендации по рациональному питанию |
|
|
|
|
||||||||||
ствам |
он, |
концентрируясь |
|
на |
поверхности, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из рациона, а ограниченное употребление в |
||||||||||||
десорбирующе действует на бактерии зубногоблюдах в виде приправы. Следует сохранить |
|||||||||||||||||||||||||||
налета, |
|
образуя |
|
|
пенку, |
в |
|
|
которойсоответствующие пропорции между сахаром |
||||||||||||||||||
накапливаются |
|
остатки |
|
пищи |
|
и |
частицы остальными |
|
компонентами |
|
|
|
.питания |
||||||||||||||
зубного |
налета, |
что |
способствует |
их |
дальКулинарные |
навыки |
приобретаются, как |
||||||||||||||||||||
нейшему |
выполаскиванию. |
Tenside входит |
вправило, |
в |
семье, |
поэтому |
столь |
|
важны |
||||||||||||||||||
состав многих средств гигиены полости рта. |
консультации по рациональному питанию для |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
беременных женщин. Консультации, советы - |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
это |
одна |
из |
важнейших |
составляющих |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стоматологической |
|
практики. |
Результаты |
|||||||||
7.2 Рекомендации по |
|
|
|
|
|
|
|
двух классических исследований(рис. |
7-4) |
||||||||||||||||||
|
рациональному питанию |
|
|
показали, |
что |
регулирование |
питания, т- е. |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
уменьшение кариесогенных факторов, ведет к |
||||||||||||
Цель рекомендаций врачаизменение |
типа снижению |
заболеваемости |
|
кариесом. В |
|||||||||||||||||||||||
питания |
|
пациента. |
Стоматолог |
|
|
обязан |
|
исследовании |
наблюдались |
две |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
первом |
|
|||||||||||
объяснить |
пациенту |
|
|
основные |
|
принципы |
|
детей |
одного возраста, живущие в |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
группы |
|
|||||||||||
рационального |
|
питания, |
информировать |
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подобных условия; единственное различие |
|
|||||||||||
вредном |
|
действии |
|
некоторых |
|
продуктов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
питания на зубы. Целесообразно обратить |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
внимание |
|
|
пациента |
|
|
на, |
чтото |
|
на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
возникновение |
|
кариеса |
|
влияет |
не |
столько |
|
|
|
|
продукты, |
содержащие |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 7-1. Некоторые |
|
|||||||||||
количество |
употребляемого |
сахара, сколько сахар (сахарозу, глюкозу или фруктозу), которые не |
|||||||||||||||||||||||||
частота |
его |
употребления. В |
|
связи |
с |
этимследует |
|
употреблять |
|
между |
|
приемами |
пищи |
||||||||||||||
необходимо сократить |
употребление |
|
(модификация по Schraitle и Siebert) |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
сахара |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
между приемами пищи или даже полностью от |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
него отказаться. Сахар, содержащийся в меде, |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
Продукты питания |
|
Содержание сахара |
|
|
||||||||||||||||||||||
фруктах, виноградный сахар также являются |
|
|
|
|
|
в г/ЮОг |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
карие-согенными |
|
|
|
|
факторами. |
Давая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
рекомендации, |
врач |
должен |
учитывать стиль |
Сладости |
|
|
|
90 60 20 20 |
|
|
|
|
|||||||||||||||
питания |
пациента, его |
привычкми |
и . тп. С |
|
конфеты шоколад |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
мороженое сдобные булки |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
целью индивидуальной профилактики следует |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
изучить |
|
|
рацион |
|
|
|
пациента |
|
|
способом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
анкетирования в течение трех дней. В беседах |
|
Продукты для намазывания на хлеб |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
с пациентом врач объясняет, когда и в каком |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
виде |
больной |
употребляет |
сахар, особенно т. |
|
мед варенье орехово- |
|
75 60 эем 50-60 |
|
|
|
|||||||||||||||||
н. |
скрытые |
|
углеводы |
|
(табл. |
7-1), |
|
нугатный K] |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
содержащиеся в сладких напитках, кетчупах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
или |
консервах. |
Так |
|
как |
|
многие |
блюдаФруктовые консервы |
|
16-44 |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
содержат |
|
сахар, |
следует |
|
избегать |
|
его |
|
|
|
|
10-20 |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
дополнительного |
|
|
употребления |
|
|
|
Подслащенные фруктовые |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
соки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
между |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
основными |
приемами |
пищи, не |
пить |
сладкие Свежие фрукты бананы |
18 |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
напитки. Нарушение этих принципов влечет за |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
собой постоянное присутствие кариесогенных Сухофрукты |
|
|
40-64 |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
условий (рис. 7-3). |
Важно |
|
не |
|
полноеНапитки типа cola |
|
8-11 |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
исключение сахара |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кетчуп |
|
|
|
|
28-30 |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 Профилактика заболеваний твердых тканей зуба и пародонта
деминерализация
время
деминерализация
ла пищу, подслащенную ксилитом Через два года у детей, находящихся на некарие-согенном рационе, было на 85% меньше кариозных зубов,
чем у детей |
в |
контрольной группе Также |
|||
определено, |
что |
употребление |
сахара |
между |
|
приемами |
пищи |
ведет |
к |
повышенной |
|
заболеваемос-
Рис. 7-3. Изменения уровня рН зубного налета после |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
трехразового приема пищи, содержащей сахар (а), и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
после |
дополнительного |
|
употребления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
между приемами пищи (б) После приема пищи рН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
зубного налета, достигнув критической точки, снова |
|
|
|
|
|
|
|
|
с 3 >. |
|
|
|||||||||||||
возрастает, |
вызывая |
процессы |
|
реминерализации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
После |
дополнительного |
приема |
сахара |
между |
при- |
|
|
|
|
|
|
|
о. |
|
|
|
|
|||||||
емами |
пищи |
почти |
|
всегда |
|
рН |
достигает- |
кри Исследования в |
|
Исследования в |
|
|
||||||||||||
|
|
|
Турку |
|
|
|
||||||||||||||||||
тического уровня, что приводит к деминера-лизации |
|
детском доме |
|
|
|
|
||||||||||||||||||
(декальцинированию) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Hopewood-House |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 7-4. Уменьшение |
|
кариеса |
|
в |
результате |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ограниченного |
употребления |
Сахаров |
в |
течение |
дня |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(по |
Nikiforuk) |
Во |
время |
проведения |
исследования |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
воспитанники |
|
детского |
дома |
|
употребляли |
|||||||
-тип |
питания |
|
Одна |
|
группа |
включала- |
преимущественно |
овощи, |
значительно |
|
уменьшая |
|
||||||||||||
|
|
вос |
|
Сахаров |
в |
отличие |
|
от |
детей |
из |
||||||||||||||
питанников |
детдома, |
рацион |
которых, |
в |
употребление |
|
||||||||||||||||||
общеобразовательных |
школ, которые |
|
питались |
|
||||||||||||||||||||
основном, состоял |
из |
овощей(вегетарианская нормально |
|
Во |
|
время |
|
исследовании |
в |
Турку |
||||||||||||||
диета), |
|
ограниченного |
|
|
количествасравнивались |
лица, |
получавшие |
ксилитол |
для |
|
||||||||||||||
рафинированного |
сахара |
и очищенной |
|
улучшения вкуса пищи, и |
лица, употребляющие |
|
||||||||||||||||||
муки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
Вторая |
группа |
|
детей |
|
была |
на |
|
|
пищу с содержанием сахара |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
нормальном |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КПУ (DMF-S -decayed, missing filled surfaces, те |
|
|||||||||||
рационе 10 |
лет |
наблюдений |
показали, что |
укариозный |
индекс - |
среднее |
количество |
кариозных, |
|
|||||||||||||||
воспитанников |
|
детдома |
на90% |
меньше удаленных |
или запломбированных |
зубов |
у |
одного |
|
|||||||||||||||
кариозных |
полостей |
Во |
втором |
исследованиилица или группы лиц) |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
одна |
группа |
детей |
|
питалась«нормально», |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
вторая употребля-
108
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фтористая профилактика кариеса |
|
|
|
|
||||||||||
ти |
кариесом (рис. |
7-5) Результаты |
этих |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сахарин, цикламат и растительные сладости |
|
|||||||||||||
исследований свидетельствуют о том, что наОграничение |
содержания |
|
сахара |
|
в |
рационе |
|
||||||||||||||||
образование и протекание кариеса влияет неуменьшает |
|
объем |
|
|
зубного |
|
налета |
и |
|||||||||||||||
количество употребляемого сахара, а частотабактерийный |
обмен, не влияя на |
|
состояние |
|
|||||||||||||||||||
его употребления, т е время действия сахарапародонта |
|
Бактерийная |
|
патогенная |
флора |
|
|||||||||||||||||
Возникновение |
кариеса |
зависит |
такжепародонта использует субстрат, |
состоящий из |
|
||||||||||||||||||
клейкости Сахаров, содержащихся в пище |
|
протеина |
|
слюны |
и |
|
|
составных |
частей |
||||||||||||||
|
Используемые в |
производстве |
продуктов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
жидкости из десневой борозды (sulcus) |
|
|
|
|||||||||||
питания |
|
подслащивающие |
|
|
вещества |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
(например, |
Light-Produkte) |
имеют |
щадящее |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
влияние на зубы, уменьшают калории, |
не |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
уступая |
по |
вкусовым |
качествам |
|
сахару |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.3 Фтористая профилактика кариеса |
|
|||||||||||||
Различают два вида подслащивающих средств |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
калорийные и низкокалорийные К калорийнымНа |
практике |
довольно |
трудно |
повлиять на |
|
||||||||||||||||||
относятся |
|
полиалко-голи |
сорбитол |
рацион |
питания |
с |
|
целью |
|
|
профилактики |
||||||||||||
|
|
или |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
ксилитол, |
гидролизат |
крахмала, |
например, кариеса В настоящее время большое значение |
|
|||||||||||||||||||
лицассин |
|
Эти |
|
вещества |
придают |
фтористой |
|
профилактике, |
как |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
могут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
метаболизироваться |
|
бактериями, |
нонаиболее |
|
|
изученной, |
а |
|
|
именно, |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
использованию |
соединений |
фтора |
|
Взрослый |
|
|||||||||
количество образующихся кислот значительно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
меньше, чем после сахарозы Низкокалорийныечеловек, |
живущий |
в |
|
регионе |
|
|
с |
низким |
|||||||||||||||
продукты |
питания |
часто |
слаще |
|
содержанием |
|
фтора |
|
в |
|
питьевой, |
воде |
|||||||||||
|
сахара |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
аспартам, |
|
|
|
|
|
|
|
принимает ежедневно, в среднем, 0,5 мг этого |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
элемента, 60-80% которого |
|
усваивается |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пищеварительным |
трактом, |
а |
|
|
излишек |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выделяется почками Фтор может постоянно |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
откладываться в костях человека В период |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
развития |
|
организма фтористый |
|
|
баланс |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
положительный, что свидетельствует о том, |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
что количество выделенного фтора меньше |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отложившегося в костях и зубах У взрослых |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
этот |
баланс выравнивается |
|
(выделение |
- |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отложение) Длительное употребление фтора |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
после уменьшения дозы может привести к |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отрицательному |
|
фторному |
|
|
балансу |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(выделение |
фтора |
превышает |
|
отложения), |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
однако |
|
в |
|
конечном |
|
|
итоге |
баланс |
||||||
|
нормальное |
сладости между |
|
выравнивается |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
питание |
приемами пищи |
|
В |
специальной |
|
литературе |
указана |
||||||||||||||
|
|
|
|
(24 карамели типа |
|
минимальная |
допустимая |
|
токсическая |
доза |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
Toffee) |
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
фтора - 5 мг на 1 кг массы тела Если ребенок |
|
|||||||||||||||
|
Исследование Vipeholm |
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
принял такую дозу, необходимо немедленно |
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Рис. 7-5. Увеличение кариеса в группе48 мужчин, предпринять |
меры (вызвать |
скорую |
помощь, |
|
|||||||||||||||||||
исследованных |
по Vipeholm |
Обследованные |
|
в |
|
|
на |
детоксикацию |
в |
больницу) |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
направить |
|
|||||||||||||
течение года А получали питание с нормальным содержанием сахара, в году Б- 24 карамели типаМинимальная
Toffee между приемами пищи (по Nikiforuk)
109
7 Профилактика заболеваний твердых тканей зуба и пародонта |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
токсическая |
|
до, |
|
вызывающая |
|
тивном |
периоде, т. е. |
перед |
прорезыванием |
|||||||||||||
|
|
|
острое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
отравление, составляет 30-60 мг фтора на 1 кгзубов |
во |
время |
их |
минерализации. Сразу |
же |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
после |
прорезывания |
зуба |
|
можно |
определить |
|||||
массы тела. Острые отравления наблюдаются |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
редко. |
Хронические |
|
отравления возможны максимальную |
|
концентрацию |
|
фтора |
|||||||||||||||
только |
в |
период |
развития |
организма, когда |
поверхности эмали. Она уменьшается в глубине |
|||||||||||||||||
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
течение |
длительного времени |
|
|
|
эмали, а возрастает на границе эмаль-дентин |
|||||||||||||||||
|
употребляются |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
жидкости (например, вода) с |
|
|
|
(рис. 7-6). Количество фтора, отложившееся за |
||||||||||||||||||
|
чрезмерным |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
содержанием фтора, т. е. 2-4 мг фтора в день, опериод |
формирования |
змади, |
недостаточно |
для |
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эффективной |
защиты |
от |
действия |
кариозных |
||||||
чем свидетельствует появление пятен на эмали |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
факторов. Поэтому после прорезывания зуба с |
||||||||||
постоянных зубов. Это могут быть беловатые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
пятна, затем коричневые, со временем в эмали профилактической |
|
целью |
|
|
фторируют |
|||||||||||||||||
могут |
|
|
образовываться |
|
|
полости. Такое поверхность, применяя соединения фтора: |
|
|||||||||||||||
состояние определяется как флюороз (fluorose, - неорганических |
фторидов, |
например, NaF, |
||||||||||||||||||||
«mottling»). |
После |
достижения |
|
|
|
SnF^ или Na^FPO^; |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
восьмилетнего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
возраста, |
|
когда |
|
|
сформировались |
- «органических» соединений |
|
фтора, |
которые |
|||||||||||||
|
|
|
все |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
посредством органической компоненты связаны |
||||||||||
постоянные зубы, указанные дозы фтора уже |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
не действуют |
на |
организм |
отрицательно. У с ионизированным |
фтором, например, |
фторид |
|||||||||||||||||
взрослых |
изменение |
в |
костях |
может |
|
амина (фторамин). |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
вызвать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
только |
|
длительное (10 |
лет |
|
и |
|
Решающую роль во взаимодействии фтора и |
|||||||||||||||
|
|
свыше) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
употребление доз 20-80 мг в день. Опираясь наэмали или |
зубного налета играет |
концентрация |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фтора, |
продолжительность |
|
|
контакта |
||||||
современные научные данные о метаболизме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
фтора |
и |
его |
токсичности, можно |
однозначноповерхностью, |
вид |
аппликации |
и |
показатель |
||||||||||||||
утверждать, |
что |
фтор |
в |
оптимальных |
уровня |
|
рН |
использованного |
|
вещества. В |
||||||||||||
- про |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зависимости |
от |
|
способа |
аппликации |
||||||
филактических дозах безопасен для здоровья |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
человека (табл. 7-2). |
|
|
|
|
|
|
поверхности змали или в ее глубине образуются |
|||||||||||||||
Фтор |
обогащает |
|
твердое |
вещество(эмаль)продукты химичес- |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
зубов. Это происходит в предэруп-
на
его
с
на
Таблица 7-2. Содержание и дозы фтора в употребляемых средствах фторирования (по Schmidt 0,1% фтора - 1000 млн"' фторидов, 1 млн-' фторидов- 1 мг фтора на кг вещества)
Вид продукта |
Концентрация |
Частота |
Разовая доза |
Полная |
|
|
фтора |
|
|
|
доза в |
|
|
|
|
|
течение дня |
Фтористые таблетки |
0,75-1 мг |
1 |
х в день |
0,71-1 мг |
0,75-1 мг |
Фторсодержащие |
|
|
|
|
|
зубные пасты |
0,1-0,15% |
2 |
х в день |
1 мг |
0,35 мг |
Гели |
1,25% |
1 |
х в неделю (1г) |
12,5мг |
0,45 мг |
Полоскания |
0,025% |
25 х в год |
20мг |
0,35 мг |
|
Фтористый лак |
2,2% |
2 |
х в год |
10мг |
0,02 мг |
Фторированная вода |
1 МЛН"' |
1 |
х в день |
- |
1-2мг |
Фторированная соль |
250 млн"' |
I х в день |
- |
1 мг |
|
1 1 П |
|
|
|
|
|
|
Фтористая профилактика кариеса |
|
|
|||||||
|
в бактерийные клетки и затрудняют их обмен |
|||||||||
|
веществ. |
Это |
|
происходит |
в |
результате |
||||
|
энзиматической |
блокады |
в |
зубном |
налете |
|||||
|
(например, |
безкислородного |
гликолиза, |
|||||||
|
образования |
|
внутри- |
и |
|
внеклеточных |
||||
|
полисахаридов). Период уменьшения кариеса |
|
||||||||
|
зависит от метода фторирования (табл. 7-3). |
|
||||||||
|
Фтор |
должен |
поступать |
в организм в |
||||||
|
течение всей жизни(табл. 7-2). Для лиц со |
|||||||||
|
средней |
|
склонностью |
к |
кариесу |
особенно |
||||
^. ' 1/1 эмаль |
эффективны |
|
|
следующие |
|
методы |
||||
jfc |
фторирования: |
употребление |
воды |
с - |
оп |
|||||
|
тимальным содержанием фтора (0,8-1,2 мг на |
|
||||||||
дентин \-_-_ \- |
1 л), |
фторированной |
|
поваренной |
соли |
|||||
(минимум |
250 |
мг/кг) или |
систематический |
|||||||
|
прием фтористых таблеток. Независимо от |
|||||||||
|
этого, |
следует |
|
ежедневно |
чистить |
зубы |
||||
|
фторсодержащей |
пастой. |
Если |
нет |
-воз |
|||||
|
можности |
|
постоянного |
|
приема , |
фтора |
||||
Рис. 7-6. Концентрация фтора на различной глубине необходимо хотя бы раз в неделю при помощи
эмали в |
зубах взрослых лиц, которые употребляют щетки втирать фтор-гель в поверхность зубов. |
||
питьевую |
воду с незначительным |
содержанием |
|
|
|
|
Еще один метод— ежедневное полоскание |
фтора. Максимальная концентрация фтора выявлена полости рта растворами, содержащими фтор; в |
|||
в поверхностных слоях эмали, меньшая - |
в глубине, |
этом случае зубы также следует чистить |
|
возрастание -на границе эмаль-дентин (по Weatherell |
фторсодержащими пастами. Дети до 6 лет не |
||
и со-авт.). |
|
||
|
|
|
должны использовать гели, полоскания и |
|
|
|
фторсодержа- |
кой |
реакции: |
фториды |
кальция |
|
или |
|
|||||
фторапатиты. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фтористая |
|
профилактика |
может |
|
быть |
|
|||||
групповой |
или |
индивидуальной. Форма |
|
Таблица 7-3. Средняя степень уменьшения |
|||||||
|
кариеса зубов в зависимости от способа фто- |
||||||||||
фупповой профилактики - это фториро-вание |
|
рирования |
|
||||||||
воды |
или |
|
поваренной |
, солифтористые |
|
Средство фторирования |
Уменьшение |
||||
таблетки, полоскания с содержанием фтора, |
кариеса,% |
||||||||||
гели, |
фторсодержащие |
|
зубные |
,пасты |
40-60 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фторированная питьевая |
|
предназначенные |
для |
|
индивидуальной |
иливода Фторированная . |
50 35-50 |
||||||
групповой |
профилактики. |
В |
|
|
|
поваренная соль |
20-30 |
||||
результате |
|||||||||||
местного |
воздействия |
соединений |
|
Фтористые таблетки |
40-50 40 |
||||||
фтора |
|||||||||||
происходит |
|
реминерализация |
|
|
|
Фторсодержащие |
25-50 |
||||
|
|
эмализубные впасты |
|||||||||
начальных стадиях кариеса, т. е. минеральные |
|
Фтористый лак |
|
||||||||
соединения |
слюны |
|
проникают |
в |
|
Фтористые гели |
|
||||
|
|
ранее |
|
||||||||
деминерализованную |
эмаль. |
Кроме |
этого, |
Фторсодержащие |
|
||||||
полоскания |
|
||||||||||
фториды |
уменьшают |
|
адгезию |
бактерий |
к |
|
|||||
поверхности |
|
эмали, |
приостанавливают |
|
|
|
|||||
поступление глюкозы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
111
7 Профилактика заболеваний твердых тканей зуба и пародонта |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
щие |
пасты, поскольку |
они |
|
неспособны |
|
|
|
процедуры |
с |
|
применением |
||||||||||||
тщательно |
|
выполаскивать |
|
полость |
|
лактические |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
рта |
и |
|
|
фтора |
|
более |
эффективны |
на |
||||||||||||
чрезмерное |
количество |
соединении |
|
соединений |
|
|
|||||||||||||||||
|
фтора |
|
поверхностях |
зубов. Герметизация |
|
||||||||||||||||||
проникает |
в |
организм. Фтористые |
|
|
гладких |
|
|||||||||||||||||
таблетки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фиссур надежно защищает зуб от кариеса, но |
|
|||||||||||
можно принимать при недостаточном наличиипоказания |
к |
|
этой |
процедуре |
затруднительны, |
|
|||||||||||||||||
фтора |
|
в |
.водеПредварительно |
следует |
как не всегда можно определить фазу |
||||||||||||||||||
проверить |
количество |
фтора |
в |
воде и |
так |
||||||||||||||||||
,дозу |
|
|
|
процесса. |
Герметизация |
фиссур |
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кариозного |
|
|
||||||||||
допустимую для конкретного возраста (табл. 7- особенно |
показана |
в |
случае, когда |
их |
форма |
|
|||||||||||||||||
4). Пероральньш |
прием |
соединений |
|
фтора |
|
|
|
на |
возможность |
возникновения |
|||||||||||||
можно |
|
заменить |
двухразовым |
|
|
указывает |
|
|
|||||||||||||||
|
покрытием |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
болезненного процесса. Противопоказанием к |
|
|||||||||||
зубов лаком, не менее важно при этом герметизации |
|
являются |
видимые |
|
кариозные |
||||||||||||||||||
ежедневно |
|
чистить |
зубы |
|
фторсодержащей |
|
|
|
(часто |
распространившиеся |
на |
|
|||||||||||
пастой. |
У |
|
пациентов |
|
|
с |
|
|
изменения |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
повышенной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дентин), требующие лечения и пломбирования |
|
|||||||||||
склонностью к кариесу(например, в случаеапроксимальные |
полости |
этого |
же , |
зуба |
|||||||||||||||||||
ксеростомии, |
психически |
|
больных |
|
и |
у |
|
|
фиссуры, |
очищаемые |
щеткой, |
|
|||||||||||
«тяжелых» |
пациентов) |
следует |
|
|
|
лоханевидные |
|
|
|||||||||||||||
предпринять |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
интенсивные |
профилактические |
|
|
или же фиссуры в течение многих летне |
|||||||||||||||||||
процедуры |
|
|
|
заболеванием. |
Герметизацию |
|
|||||||||||||||||
(ежемесячно |
лакировать зубы |
и |
|
|
|
поражавшиеся |
|
||||||||||||||||
использовать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
гели с высоким содержанием фтора). |
|
|
фиссур у моляров и премо-ляров целесообразно |
|
|||||||||||||||||||
|
|
проводить только после полного прорезывания |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
жевательной поверхности, а именно, в первые |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
шесть месяцев после прорезывания. Ос-новньт |
|
|||||||||||
7.4 Герметизация фиссур |
|
|
|
условием |
|
герметизации |
фиссур |
|
является |
||||||||||||||
|
|
|
овладение техникой протравливания эмали (см. |
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
раздел 12.2). |
|
Перед |
герметизацией |
следует |
|
|||||||
У детей школьного возраста кариес возникает |
|
|
|
|
|
щеточками |
|
|
тщательно |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
специальными |
|
|
|
|||||||||
чаще всего в фиссурах и углублениях боковых |
|
|
|
очистить |
места нанесения |
|
|||||||||||||||||
зубов. |
В |
большинстве |
случаев |
очистка |
механически |
|
|
||||||||||||||||
этих |
|
|
|
пастой |
|
без |
содержания |
. фтора |
|||||||||||||||
мест |
невозможна |
из-за |
|
|
|
|
|
композита |
|
|
|
||||||||||||
|
морфологического |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Очередной этап - дополнительная химическая |
|
|||||||||||
строения зубов (рис. 3-16). Накапливающиеся очистка 2% гипохлоридом натрия. После тща- |
|
||||||||||||||||||||||
в фиссурах |
остатки |
пищи |
|
и |
зубного |
налета |
|
просушивания |
места герметизации |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
ккариесу |
фиссур сразу |
|
тельного |
|
|||||||||||||||
могут |
привести |
же (абсолютную сухость обеспечива- |
|
|
|
|
|||||||||||||||||
после прорезывания зуба. Кариес этого типа протекает очень быстро. Следует отметить, что ежедневные тщательные профи
Таблица 7-4. Дозирование фторсодержащих таблеток в соответствии с возрастом
Дневная доза |
|
|
|
|
|
фтора |
< 0,25 мг |
0,25-0,5 мг |
0,5-0,75 мг |
>0,75 мг |
|
Возраст |
|
|
Доза фтора |
|
|
1 |
-2 года |
0,25 мг |
— |
— |
- |
3 |
года |
0,50 мг |
0,25 мг |
- |
- |
4-6 лет |
0,75 мг |
0,50 мг |
0,25 мг |
- |
|
Свыше 7 лет |
1,00 мг |
0,75 мг |
0,50 мг |
- |
|
112 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Герметизация фиссур |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
ле чего она должна быть выполоскана водо |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
(спрей) |
в |
течение 30 |
|
с. |
При |
достаточном |
|
|||
|
|
|
|
|
протравливании (эмаль приобретает меловую |
|
|||||||||
|
|
герметизация |
окраску) |
кисточкой |
|
|
наносят жидкий |
|
|||||||
|
|
фиссур |
|
|
композитный материал, который затвердевает |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
в зависимости от вида композита в результате |
|
|||||||||
|
|
герметизация |
химического |
или |
|
светового |
воздействия. |
||||||||
|
|
фиссур |
|
|
Последний |
этап |
герметизации- |
проверка |
|
||||||
|
|
|
|
|
окклюзии. |
Излишки |
|
|
материала |
снимают |
|||||
|
|
|
|
|
алмазными |
финирами. Обязанность |
врача — |
|
|||||||
|
|
эмаль |
|
контрольный осмотр лакированных мест раз в |
|
||||||||||
|
|
|
полгода. При выявлении отсутствия композита |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
следует повторить процедуру. Гер-метизация |
|
|||||||||
|
|
дентин |
|
способствует |
|
длительной |
|
обтурации |
|||||||
|
|
|
углублений, |
что |
не |
|
только |
предотвращает |
|||||||
|
|
|
|
|
проникание |
бактерий, |
но |
и |
|
приводит |
к |
||||
|
|
|
|
|
отмиранию находящихся внутри (рис. 7-7). |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
При возникновении кариозного процесса в |
|
|||||||||
Рис. 7-7. Схема |
герметизации фиссур |
в |
|
фиссуре |
ее |
необходимо |
открыть, используя |
|
|||||||
нижнем |
|
боры. |
Эмаль, |
пораженную |
в |
|
|||||||||
коренном зубе |
|
|
|
|
алмазные |
|
|||||||||
|
|
|
|
незначительной степени и поверхностные слои |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
дентина, удаляют. Если |
дентин |
обнажен, |
то |
|
||||||
|
|
|
|
|
необходимо нанести прокладку. Только после |
|
|||||||||
ет коффердам) |
сухим |
становится |
весь |
зуб. подготовительных |
процедур можно провести |
|
|||||||||
Последующий |
этап - |
протравливание |
эмализапланированную |
|
герметизацию (т. |
е. |
|
||||||||
37,5% фосфорной кислотой. Кислоту наносятрасширенную герметизацию фиссур).
вдоль фиссуры (с обеих сторон) шириной 1 ммВоздействие кислоты на эмаль длиться не более 1 мин, пос-'
113
8 Лечение заболеваний пародонта
Как упоминалось ранее (раздел 6), при лечении карманов |
и |
фармакологическое |
лечение |
|||||||
заболеваний |
пародонта |
существует |
|
два |
болезненного |
дистрофически- |
||||
|
|
|
|
|
острого, |
|||||
подхода" лечение воспалительных состоянии и воспалительного процесса десен |
|
|
||||||||
лечение |
|
невоспалительных |
изменений |
в |
|
|
|
|
||
пародонте |
|
Большинство |
пародонтопатий |
|
|
|
|
|||
имеет воспалительную природу, поэтому в |
8.1 Лечение воспалительных |
|
||||||||
первую |
очередь |
следует |
ознакомиться |
с |
изменений пародонта |
|
||||
терапией этих видов патологии Они возникают |
|
|
|
|
|
|
||||
8.1.1Задача инициальной (ранней) терапии
врезультате воздействия специфических
патогенных |
бактерий, |
поэтому |
состоит в устранении причин возникновения |
|||||||||
главным |
Это |
обязательное |
условие |
|||||||||
заданием |
|
терапии |
является |
пародонтопатий |
||||||||
|
оптимальная |
|
|
|
|
|
||||||
гигиена |
полости |
рта |
больного(начальный терапевтических |
процедур |
при |
заболеваниях |
||||||
этап) |
Второй |
этап (предохранительно-лечеб-пародонта, |
учитывающее |
|
мотивы, |
|||||||
ный) |
включает |
лечение |
|
склоняющие пациента |
к |
правильной |
гигиене |
|||||
и восстановление |
|
|
|
|
|
|||||||
функции пародонта |
|
|
|
полости рта и контроль за результатами ее |
||||||||
Задание |
последующего |
этапа- |
это зак- выполнения Начальный этап должен побуждать |
|||||||||
репление результатов лечения (закрепляющий больного к тесному сотрудничеству с врачом |
||||||||||||
этап) |
и, |
по |
возможности, |
предупреждение пациенту необходима |
полная |
информация о |
||||||
рецидивов заболевания, благодаря регулярным |
заболевании, его |
причинах, способах |
и |
|
||||||||||||
контрольным посещениям Конечный результатнеобходимости |
лечения |
Он |
должен |
овладеть |
|
|||||||||||
лечения - это пародонт без воспалительных из-приемами |
окрашивания |
налета при |
помощи |
|
||||||||||||
менений Так |
как |
болезненные изменения, в специальных красителей (реваляторы зубного |
|
|||||||||||||
большинстве |
случаев, не |
поражают |
|
налета) Используя их, пациенту можно указать |
|
|||||||||||
весь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
на недостаточно очищенные места, улучшая |
|
||||||||
пародонт и их развитие отличается на разных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
участках, |
то |
диагностика, план |
|
|
таким |
|
образом |
|
уровень |
гигиенических |
||||||
лечения, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
лечение |
и |
прогноз |
должны |
|
|
процедур |
Эти |
средства |
используются |
и |
в |
|||||
|
проводиться |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
домашних |
|
условиях |
|
для |
контроля |
за |
|||
отдельно по каждому зубу Острое воспаление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
пародонта |
требует |
безотлагательного |
|
|
состоянием полости рта Наличие налета, его |
|
||||||||||
лечения |
|
|
|
|
помощипоказателя |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
объем |
определяют |
при |
|
||||||
и после устранения острых признаков можно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
начать систематическую терапию. |
|
|
зубного |
|
налета (plaque |
index), |
который |
|
||||||||
К |
оперативной |
|
|
|
облегчает |
выбор |
соответствующего |
метода |
|
|||||||
терапии относятся |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
экстракции |
зубов, неподлежащих лечению, и чистки |
зубов. |
В |
данном |
случае |
следует |
|
|||||||||
зубов со значительной степенью подвижности, |
применять показатель уровня зубного налета в |
|
||||||||||||||
вскрытие пародонтальных гнойников, лечение |
межзубном |
|
пространстве (API) |
После |
|
|||||||||||
гнойных десневых |
|
|
|
|
окрашивания |
можно |
определить |
|
наличие |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
налета на ап-
114