3.1. Психологическая подготовка

В последние годы большое внимание уделяют медицинской психологии и пси-

38

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

хотерапевтическим мероприятиям при проведении ортопедического лечения (Танрыкулиев П., 1975; Калинина Н.В., 1979; и др.).

Полное отсутствие зубов накладывает глубокий отпечаток на психику пациен­тов в молодом возрасте. Возникает ощу­щение неполноценности, в большей сте­пени выраженное у женщин. Довольно часто люди, потерявшие зубы, перестают улыбаться. Представители определенных профессий (артисты, музыканты, препо­даватели, дикторы) ассоциируют утрату зубов с необходимостью смены своей спе­циальности или даже ухода на пенсию.

Н.В.Калинина (1979) указывает, что врачу очень важно установить контакт с больным и завоевать его доверие, без которого нецелесообразно приступать к лечению. Больного необходимо внима­тельно выслушать, обсудить с ним осо­бенности съемных протезов, разъяснить роль самого пациента в благополучном исходе ортопедического лечения.

Хорошо известны случаи, когда боль­ные отказывались от хорошо и правиль­но изготовленных протезов и, наоборот, многие пациенты довольны протезами и успешно пользуются ими, несмотря на наличие явных недостатков. Это свиде­тельствует о том, насколько важен пси­хологический настрой больного.

Психологическая подготовка больно­го заключается в применении различных приемов общения и воздействия на него, способствующих успешному проведе­нию ортопедического лечения. Однако такая подготовка может быть действен­ной лишь в том случае, если ее проводят с учетом психологических особенностей каждого человека.

Как отмечает П.Танрыкулиев, наибо­лее благоприятны условия для протези­рования при лечении больных с уравно­вешенной психикой (сангвиники). Люди этой категории оптимистичны, спокой­ны, не теряют самообладания даже в тя-

желых ситуациях, расположены к врачу и охотно выполняют все его советы и ин­струкции. Беседы с больным с уравнове­шенной психикой о предстоящих труд­ностях при привыкании к полным съем­ным протезам и путях их преодоления дают хорошие результаты. Такие больные легко преодолевают различные неудоб­ства и быстро привыкают к протезам.

Основную массу больных составляют медлительные люди (флегматики), кото­рые нуждаются в более длительной под­готовке. Таким больным следует посто­янно внушать, что успешное пользова­ние протезом в основном зависит от их старания, терпения и силы воли, направ­ленных на преодоление ощущений, свя­занных с наличием протеза во рту. При хорошо изготовленных протезах психологическая подготовка является га­рантией успешной адаптации к ним.

Следующая категория — пациенты с легко возбудимой нервной системой (холерики). Это люди с сильной нервной системой, нетерпеливые, вспыльчивые и порой несдержанные. Они также нуж­даются в особом внимании. При проте­зировании таких больных врачу нужно быть очень осторожным, выдержанным, взвешивать каждое свое слово. Людей с такой психикой следует предупредить о проблемах, с которыми им придется столкнуться в связи с пользованием про­тезами.

Наибольшие трудности психологиче­ского характера возникают при протези­ровании больных со слабым типом нерв­ной деятельности (меланхолики). Эти люди обычно безучастны, их не волнует отсутствие зубов и их внешний вид. Такие больные обращаются к врачу лишь по на­стоянию друзей или родственников.

Таким образом, только проведя опре­деленную психологическую подготовку больных, можно рассчитывать на благо­приятные результаты ортопедического лечения.