
- •Введение
- •Глава I. Основные принципы функциональной организации деятельности мозга.
- •Глава II. Симптомы нарушений высших психических функций. Нейропсихологические методы.
- •Нарушение внимания.
- •Агнозии.
- •Апраксии.
- •Методика нейропсихологического исследования речи.
- •Аграфия
- •Алексия
- •Акалькулия
- •1 3
- •2 4
- •3 5
- •Амнезия
- •Нарушение интеллектуальных процессов
- •Глава III. Синдромный анализ в нейропсихологической диагностике.
- •Глава 4 синдромы нарушений высших психических функций при поражении долей мозга.
- •Глава V. Нейропсихологическое исследование в детском возрасте.
- •Глава VI. Нарушения высших психических функций при дисциркуляторной и диабетической энцефалопатии.
- •Глава VII. Реабилитация больных с нарушением высших психических функций
- •Заключение.
- •Поставьте топический диагноз при различных видах апраксий.
- •Поставьте топический диагноз при различных видах агнозий.
- •Укажите локализацию очага при различных видах афазий.
- •Определите характер афазий.
- •Клинические задачи
- •Ответы на задачи.
- •Глава I. Основные принципы функциональной организации деятельности мозга
Глава II. Симптомы нарушений высших психических функций. Нейропсихологические методы.
Основоположником современной нейропсихологии является А.Р. Лурия. Им разработаны основные подходы к исследованию высших психических функций, в основу которых положен системный анализ. Нейропсихологическое исследование имеет существенные достоинства: оно дает возможность оценить функциональное состояние большинства мозговых зон в норме и патологии; его методы являются не инвазивными; отсутствует необходимость значительных материальных затрат и специального оборудования. В тоже время эти методы имеют и определенные ограничения и недостатки. Их нельзя использовать у больных с тотальной афазией, резким снижением зрения или слуха, выраженным снижением интеллекта, нарушением сознания. К недостаткам нейропсихологических методов можно отнести их трудоемкость; при этом они требуют от исследователя установления психологического контакта. Однако в целом нейропсихологические методы являются высокоинформативными, имеют важное значение в диагностике сосудистых, опухолевых и других поражений головного мозга и нашли широкое применение в современной клинической неврологии.
Нейросихологческое исследование включает методы исследования внимания, гнозиса, праксиса, речи, письма, чтения, счета, памяти, интеллектуальных процессов.
Нарушение внимания.
Внимание – это такая форма психической деятельности, в процессе которой в сознании происходит выделение определенных объектов, событий при одновременном отвлечении от других факторов.
Выделяют нарушение непроизвольного внимания, нарушение произвольного внимания и модально-специфические нарушения внимания.
Нарушение непроизвольного внимания развивается при патологии первого функционального блока - блока регуляции уровня активности мозга, т.е. глубинных неспецифических структур мозга. Данный вид нарушений характеризуется замедленностью психической деятельности, увеличением времени реакции на внешние стимулы, склонностью ошибаться при выполнении наиболее сложных заданий.
Нарушение произвольного внимания является следствием поражения лобных долей головного мозга. Характерна повышенная отвлекаемость, пациент часто сбивается на другой вид деятельности; снижается критика к себе и окружающей обстановке.
Модально-специфические нарушения внимания наблюдаются при поражении теменно-височных и затылочных областей мозга. Они характеризуются нарушением концентрации внимания при анализе соматосенсорной, слуховой или зрительной информации.
Для исследования устойчивости и концентрации внимания используется корректурная проба Бурдона и проба Шульта.
Проба Бурдона проводится при помощи специальных бланков с рядами букв, расположенных в случайном порядке. Пациент должен зачеркнуть одну или две конкретные буквы по выбору исследующего. При этом каждые 30 или 60 сек. исследуемый делает отметки для учета выполненной за это время работы. Регистрируется время, затраченное на выполнение всего задания. Учитывается также количество ошибок. Здоровые обследуемые выполняют все задание за 6-8 минут, допускается при этом не более 15 ошибок.
Для определения результатов пробы можно провести количественную оценку по формуле:
X=A/B
X – показатель качества работы,
A – количество просмотренных строк за 10 минут,
B – количество допущенных ошибок: пропущенных и неправильно вычеркнутых.
Проба Шульте проводится с помощью пяти специальных таблиц, в которых расположены числа в произвольном порядке от 1 до 25. Обследуемый должен отыскать числа по порядку, показывая каждые из них указкой и называя их вслух. Врач секундомером отмечает время, затраченное на каждую таблицу. Результаты записываются и изображаются графически. Клиническое значение имеет «кривая истощаемости», отражающая истощаемость психических функций – наличие одного из симптомов астении. При астеническом синдроме наряду с постоянным и неуклонным снижениям показателей деятельности отмечается невысокий исходный уровень работоспособности пациента.
Проба Шульте позволяет оценить не только внимание, но и темп сенсорных реакций пациента.