- 76-

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Нижегородская государственная медицинская академия

_________________________________________________________________

А.В. Густов

Т.В. Мельникова

Е.В. Гузанова

СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЙ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Учебное пособие

Издательство НГМА

Нижний Новгород

2004

УДК

ББК

Г 96

Густов А.В., Мельникова Т.В. Синдромы нарушений высших психических функций в неврологии: Учебное пособие. –

Н. Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2004.

ISBN © Густов А.В., Мельникова Т.В., Гузанова Е.В. 2004 г.

© Издательство Нижегородской

государственной медицинской

академии, 2004 г.

Введение

К высшим психическим или когнитивным (познавательным) функциям относят память, внимание, интеллект, речь, праксис, гнозис. Нарушение когнитивных функций часто встречается при различных неврологических, психических и соматических заболеваниях.

К числу неврологических заболеваний, в клинической картине которых нередко выявляются нарушения высших психических функций, относятся острые и хронические формы сосудистой патологии головного мозга, опухоли, травматические повреждения головного мозга, энцефалиты, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера.

Естественное старение мозга само по себе также сопровождается когнитивной недостаточностью.

Легкие когнитивные расстройства могут возникать в определенных ситуациях у здоровых лиц любого возраста, например, при переутомлении, стрессе, нарушении сна, употреблении алкоголя или некоторых лекарственных средств.

Более 1/3 пациентов, обращающихся на приеме к врачу, имеют те или иные нарушения когнитивных функций, от легких проявлений снижения памяти до деменции или глубоких расстройств речи, праксиса, гнозиса. В большинстве случаев незначительные или умеренные нарушения когнитивных функций, даже если они проявляются в виде моносимптома, снижают качество жизни, отрицательно влияют на профессиональную деятельность, являются причиной частичной или полной утраты трудоспособности.

В настоящее время актуальным является не только своевременная и точная диагностика нарушений когнитивных функций, но и проведение комплекса реабилитационных мероприятий, включающих ряд новых методов, в том числе назначение современных фармакологических средств, которые нередко оказываются достаточно эффективными.

Поэтому совершенно очевидно, что современный невролог должен в совершенстве владеть методами изучения когнитивных функций, уметь правильно их оценить, проводить восстановительную терапию и оценивать ее эффективность.

Изучением высших мозговых (психических) функций занимается нейропсихология, создателем которой является отечественный ученый проф. А.Р. Лурия.

Нейропсихология – это наука, которая изучает высшие психические или когнитивные функции, их локализацию в головном мозге и разрабатывает методы восстановления утраченных функций. Она является симбиозом классической психологии и патопсихологии с одной стороны и неврологии и нейрохирургии – с другой.

Идеи проф. А.Р. Лурия, основоположника отечественной школы нейропсихологов, получили дальнейшее развитие в работах его учеников – Е.Д. Хомской, Л.С. Цветковой, Н.К. Корсаковой, Э.Г. Симирницкой и др.

В настоящее время нейропсихология выделилась в одну из важных нейронаук и приобрела большое практическое значение в клинической неврологии.

Однако до настоящего времени отсутствует пособие для врачей, где были бы изложены наиболее распространенные нейропсихологические методы, дана им клиническая оценка, определена роль в изучении эффективности проводимого лечения.

Многочисленные работы учеников школы А.Р. Лурия, собственный опыт применения нейропсихологических методов в Нижегородской клинике нервных болезней в течение 30 лет, обобщенный в 5 кандидатских и 1 докторской диссертациях, побудили изложить материалы этой проблемы в виде учебного пособия, адресованного врачам-неврологам, интернам, клиническим ординаторам, аспирантам.