Глаза - норма (глаз.#)

Ярославская государственная медицинская академия

Кафедра глазных болезней

Заведующий кафедрой: профессор В.В. Страхов Преподаватель: ассистент Л. В. Торопова

АМБУЛАТОРНАЯ КАРТА

Офтальмологического обследования.

Выполнил студент лечебного ф-та, V курса

Ярославль, 2003 год.

1. Офтальмологический анамнез: Жалоб нет. К офтальмологу не обращался.

2. Исследование зрительных функций:

Центральное зрение:

• Острота зрения: VISUS OD - 0,8; VISUS OS - 1,0.

• Исследование цветоощущения: Результат: нормальная трихромазия.

Периферическое зрение:

• Ориентировочная проба: Результат: грубых выпадений полей зрения не обнаружено.

• Носовая проба: Поле зрения обоих глаз с носовой стороны не сужено.

• Периметрия:

3. Бинокулярное зрение:

Результат: видны четыре кружка: два красных и два зеленых.

Вывод: бинокулярное зрение сохранено. Ведущим является правый глаз.

4. Исследование рефракции:

• Метод подбора очков: Отмечается улучшение зрения на правом глазу при использовании цилиндрического рассеивающего стекла – 1,5 на 90 градусов

• Метод редукции (по дальнейшей точке ясного видения):

ДТЯЗ = 27 см.

R=1/d R = 100 см/25 см – 4 = 0 D

• Острота зрения с коррекцией:

VISUS OD = 0,8 с коррекцией cyl – 1, 5 D ax 90° = 1,0

VISUS OS = 1,0

• Межзрачковое расстояние:

P.d.d = 65 мм

• Рецепт на очки:

Rp.: OD cyl – 1,5 D ax 90°

OS sph 0,0 D

D.p.p 65 мм.

D.S.: очки для постоянного ношения.

5. Исследование объема абсолютной аккомодации: A = P – (±R) P = 100/БТЯЗ R = 100/ДТЯЗ ТБЯЗ = 12 см (левый глаз), ТБЯЗ = 12 см (правый глаз) ТДЯЗ = 25 см (правый глаз) A = 100/12 – 100/25 - 4= 8,3 (объем аккомодации правого глаза)

A = 100/12 – 100/бесконечность - 4= 8,3 (объем аккомодации левого глаза)

6. Дополнительные методы исследования.

• Наружный осмотр:

Окружающие глазницу части лица без патологических изменений Края орбиты глад­кие, при пальпации безболез­ненные. Кожа век не изменена, край века шириной 2 мм, ширина глазных щелей одинаковая с обеих сторон (1,2 см), рост ресниц по переднему ребру, направление роста правильное. Глаз­ная щель длиной 30 мм. Слезная железа не пальпиру­ется. Слезостояния нет. Слез­ные точки погружены в слезное озеро, при надавливании на об­ласть слезного мешка гнойного отделяемого из слезных точек нет. Конъюнктива век и переходных складок бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, отделяемого нет. Конъюнктива глазного яблока прозрачная, блестящая.

• Метод бокового освещения:

Склера белая, поверхность гладкая, передние цилиарные сосуды не изменены. Роговица прозрачная, поверхность гладкая, блестящая, зеркальная, чувствительность не снижена. Передняя камера глубиной 3 мм, влага передней камеры прозрачна. Радужка коричневого цвета, рисунок четкий, пигментная кайма зрачка сохранена. Хрусталик прозрачный, положение пра­вильное.

• Исследование угла передней камеры глаза по Вургафту:

Результат: при перемещении источника света кзади у внутреннего края роговицы появляется световое пятнышко, что свидетельствует о том, что угол передней камеры открыт.

• Исследование зрачковых реакции:

Зрачки в центре радужки, неравновеликие (вследствие закапывания в один глаз раствора атропина), круглые, один размером 3 мм в диаметре, правый 7 мм. Прямая реакции зрачка на свет, а также на аккомодацию живая. Содружественная реакция определяется плохо.

• Исследование в проходящем свете:

Рефлекс с глазного дна розовый, стекловидное тело прозрачное.

• Офтальмоскопия: Диск зрительного нерва бледно-розового цвета, гра­ницы четкие, калибр и ход со­судов не изменен, в области желтого пятна и на периферии сетчатки патологи­ческие изменения не опреде­ляются.

• Исследование ВГД (пальпаторно):

Результат Tn с обеих сторон.

• Энтопические зрительные феномены:

Аутоофтальмоскопия: А.о.+