Внутреннее исследование
Толщина подкожной жировой клетчатки на груди – 1,0 см; на животе – 1,5 см. Клетчатка серо-желтой окраски, умеренной влажности, рыхлая, без кровоизлияний. Мышцы груди и живота - темно-красного цвета, влажные, умеренного кровенаполнения, без кровоизлиянии. Органы грудной и брюшной полостей расположены правильно. Купол диафрагмы расположен справа на уровне V, слева на уровне VI ребра. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Верхушка мочевого пузыря на уровне лонного сочленения Пристеночная брюшина бледно-серая, тонкая, мутная, непрозрачная, влажная, слабого кровенаполнения, без кровоизлияниями и сращений. Большой и малый сальники слабо выражены. Легкие выполняют плевральные полости не полностью – на 2/3 объема. Сердце частично прикрыто легкими. Края легких закруглены. Посторонних скоплений в плевральных полостях не обнаружено. Пристеночная плевра бледно-серого цвета, тонкая, полупрозрачная, влажная, блестящая, слабого кровенаполнения, без кровоизлияний и наложений, сращение ее с внутренней поверхностью грудной стенки на уровнеIV ребра справа. Щитовидная железа симметричная, с правильной формы долями и перешейком. Правая доля размером 3,5 х 1,5 х 1 см, левая - 2,7 х 1,5 х 1 см. Поверхность железы темно-красного цвета, ткань железы мягкой консистенции, на разрезе - рыхлая, хорошего кровенаполнения, без кровоизлияний, очаговых и диффузных изменений. Вход в гортань свободен, в просвете гортани, трахеи и бронхов имеется небольшое количество 30 мл. жидкости темно-красного цвета. Слизистая гортани, трахеи и крупных бронхов - серого цвета, влажная, умеренного кровенаполнения, без патологических изменений. Надгортанник не поврежден, слизистая его серовато-розового цвета, влажная, умеренного кровенаполнения, без патологических изменений. Голосовые складки не сомкнуты, слизистая их серого цвета, свободный край складок не изменен. Хрящи гортани, трахеи, крупных бронхов и подъязычная кость - не повреждены. Кровоизлияний в окружающие их мягкие ткани нет. Лимфатические узлы в месте деления трахеи и в корнях легких - 0,2-0,5 см в диаметре, серо - желтого цвета, мягкие на ощупь. Легочная плевра - Серо - красноватая, тонкая, полупрозрачная, влажная, блестящая, умеренного кровенаполнения без кровоизлияниями под ней. Ткань легких с поверхности ровная, воздушная, красно – черного цвета. На разрезе - ткань ровная, красно - черного цвета, полнокровная, однородная, без диффузных и очаговых изменений, с выступающими перерезанными средними и мелкими бронхами, с зияющим просветом, заполненным темно - красной жидкостью. Стенки бронхов не утолщены, слизистая их серого цвета полупрозрачная, гладкая. Стенки сосудов не утолщены, их просветы заполнены единичными сгустками крови. С поверхности разреза ткани легких при надавливании стекает темно-красная жидкость в небольшом количестве. Кусочек, вырезанный из нижних долей обеих легких плавают на поверхности воды. Клетчатка, окружающая надпочечники и почки, хорошо выражена, серо - желтого цвета, влажная, рыхлая, без патологических изменений и кровоизлиянием. Надпочечники не найдены. Собственная капсула почек не утолщена, полупрозрачная, серая, легко снимается. Почки размерами: правая 9 х 5 х 3 см, левая - 10 х 6 х 3 см. Масса правой почки - 150 г, левой - 135 г. Консистенция почек - упругая. Ткань левой почеки с поверхности гладкая, серого цвета, однородная. На разрезе ткань почеки гладкая, граница между корковым и мозговым веществом почеки хорошо выражена. Корковый слой - бледный, мозговой – ярко-красный, ткань малокровна, диффузных и очаговых изменений на разрезе нет, в лоханках патологических изменений нет.. Ткань правой почки с поверхности гладкая темно красного цвета, однородная, на разрезе ткань гладкая, границы между корковым и мозговым веществом не выражены. Корковый слой темно – красный, мозговой красный, ткань полнокровна, очаговых и диффузных изменений на разрезе нет. В лоханке патологических изменений нет. Слизистая лоханок обеих почек и чашечек - не утолщенная, влажная, красного цвета, без наложений и кровоизлияний. Просветы мочеточников на всем протяжении проходимы, равномерной величины, слизистая их гладкая, блестящая, серого цвета, без кровоизлияний и патологических изменений. Мочевой пузырь умеренно растянут, стенка его не истончена. Наружная оболочка не изменена, без кровоизлияний и других изменений. В полости мочевого пузыря – около 200 мл мутной мочи с примесью жидкости бурого цвета. Слизистая серого цвета, влажная, полупрозрачная, тонкая, гладкая, кровоизлияний и других изменений нет. Просвет аорты - неравномерной величины, участками утолщен, внутренняя поверхность серо – желтого цвета, покрыта множественными плотными серо – желтыми бляшками 0,2 – 0,4 см., выступающими в просвет сосуда на 0,1 – 0,3 см., на разрезе - белого цвета, имеющих плотную структуру, неровные очертания, размерами, занимающие до 30 % поверхности. В просвете аорты имеются сгустки крови темно - красного цвета. Ширина аорты над клапанами - 6,5 см. Полулунные клапаны аорты - бледно-серого цвета, тонкие, эластичные, без патологических изменений, наложений и кровоизлияний. Ширина устьев отходящих от аорты сосудов - от 0,2 до 0,4 см, устья проходимы, стенки их не изменены. Просвет легочного ствола - равномерной величины, стенка его не утолщена, содержит незначительное количество темно - красной жидкости (крови). Внутренняя оболочка равномерная. Ширина легочного ствола над клапанами - 6 см. Полулунные клапаны легочного ствола бледно-серого цвета, тонкие, эластичные, без патологических изменений, кровоизлияний. Стенка сердечной сорочки - тонкая, бледно-серого цвета, полупрозрачная, с умеренным отложением жировой ткани, без патологических изменений, кровоизлияний. Внутренняя ее поверхность серого цвета, влажная, блестящая, без кровоизлияний, участков наложений и сращений. Патологических включений нет. Сердце размерами 12,5 х 10,5 х 7 см, конусовидной формы массой 450 г, Верхушка закруглена. Сердце дряблое, с поверхности обложено жиром до 0,6 см. В полостях сердца и крупных сосудов жидкая, темная кровь и свертки массой 50 гр в правых отделах и 15 гр в левых отделах. Клапаны сформированы правильно, уплотнены, желтовато-белесоватые. Толщина мышечной стенки левого желудочка 1,4 см, правого 0,4 см. Мышца сердца на разрезе темно-красного цвета, дряблая, однородная. дряблой консистенции. Наружная оболочка сердца – серого цвета, тонкая, прозрачная, гладкая, блестящая, без патологических изменений. Внутренняя оболочка сердца - тонкая, гладкая, серо-коричневого цвета, влажная, полупрозрачная, без кровоизлияний. Предсердно-желудочковые отверстия не сужены, диаметр 1,5 см. Сухожильные нити не укорочены, не утолщены, малоэластичны. Сосочковые мышцы не утолщены, не укорочены. Коронарные артерии разрезаются с хрустом. Просвет их на 50 % сужен. Задняя и межжелудочковая артерии – просвет закрыт на 70 %. Ход артерий извитой Селезенка размером 10 х 6 х 3 см, массой 65 г, дряблая, однородной консистенции, капсула ее серого цвета, тонкая, гладкая, Ткань селезенки на разрезе - грязно-красного цвета, дряблой консистенции, малокровна. С поверхности разреза выделяется темно-красная полувязкая жидкость. Ткань селезенки – со скудным соскобом. Лезвие ножа не прилипает к веществу селезенки на разрезе. Слизистая языка - бледно-серого цвета, с белым налетом и наложениями темно-красной жидкости похожей на кровь, без кровоизлияний, со слабо выраженным сосочковым слоем. Мышцы языка на срезе серо-красного цвета, умеренного кровенаполнения, без патологических изменений. Миндалины отсутствуют. Ложе их овальной формы, серого цвета, мягкой консистенции. Полость глотки свободная, имеет гладкую слизистую, влажную, темно-серого цвета. Пищевод свободно проходим на всем протяжении, не сужен; складчатость слизистой хорошо выражена, сосуды в просвет не выступают. Слизистая - серого цвета, гладкая, блестящая, влажная, с продольной складчатостью. Желудок вытянутой формы, размером 24 х 12 х 4 см, содержит умеренное количество (до 100 мл.) полужидких неоднородных масс грязно – коричневого цвета с неприятным запахом. Наружная оболочка серого цвета, тонкая, умеренного кровенаполнения, без наложений и кровоизлияний. Стенка желудка не утолщена, не истончена, слизистая гладкая, влажная, серого цвета, блестящая; складчатость умеренная, более выражена в пилорическом отделе, кровоизлияний нет. В просвете двенадцатиперстной кишки небольшое количество серо - коричневого полужидкого однородного содержимого. Складки слизистой выражены умеренно, большой дуоденальный сосок не увеличен. Слизистая ее серая, блестящая, влажная, без кровоизлияний. Проходимость выходных отверстия протоков желчевыводящих путей и поджелудочной железы не нарушены. Печень размерами 26 х 13 х 8 х 6 см, массой 1250 г, однородной мягкой консистенции, передненижний край закруглен, капсула не утолщена, не напряжена, полупрозрачная, ровная, гладкая, без кровоизлияний. Ткань печени с поверхности красно - коричневого цвета, однородная. На разрезе ткань печени темно - коричневого цвета, однородная, умеренного кровенаполнения. При надавливании из пересеченных сосудов выделяется темно-красная жидкость. Диффузных и очаговых изменений в ткани печени нет. Желчные пути проходимы для желчи. Желчных пузырь обычных размеров, не растянут, содержит 30 мл желчи темного цвета; стенка его не утолщена, не истончена, не отечна; слизистая пузыря коричневато-зеленоватого цвета, складки выражены умеренно. Поджелудочная железа размерами 10 х 3,5 х 3 см, массой 80 г; в виде мягкого тяжа, на разрезе серовато-желтого цвета; снаружи структура железы не выражена; капсула не напряжена, полупрозрачная, серого цвета, без кровоизлияний. Снаружи тонкий кишечник серого цвета, гладкий, блестящий, умеренного кровенаполнения, петли тонкой кишки вздуты; слизистая серого цвета, имеет слабо выраженную складчатость и умеренно выраженный лимфатический аппарат, придающий слизистой неровность, рельеф не усилен. В толстом кишечнике каловых масс не найдено; петли его вздуты, снаружи серого цвета с прожилками сосудов темно-фиолетового цвета, слизистая толстого кишечника серая, блестящая, с множественными без кровоизлияний. Внутренняя поверхность кожно-мышечного лоскута головы беловато-серого цвета, незначительного кровенаполнения, без кровоизлияний. Кости свода черепа не повреждены. Толщина костей по линии распила 0,8 см. Твердая мозговая оболочка не напряжена и не повреждена, гладкая, блестящая не срощена с костями черепа и мягкими мозговыми оболочками. Цвет ее белый, местами имеются участки розового цвета наложений и кровоизлияний нет. Мягкие мозговые оболочки - средней толщины, мутные, гладкие, серого цвета, слабого кровенаполнения, без участков сращения с прилежащими тканями. Стенки артерий основания мозга - средней толщины, атеросклеротических изменений нет, не сужены на всем протяжении. Извилины головного мозга с плоской поверхностью, широкие, борозды узкие, глубокие. Имеется разможжение вещества мозга в области височных и затылочных областях. Вещество головного мозга на ощупь дряблое, масса головного мозга - 1350г, на разрезе - влажное, тусклое, не прилипает к поверхности ножа. На поверхность разреза жидкость не выступает. На разрезе вещество головного мозга не отечно, без кровоизлияний, границы серого и белого вещества, а также анатомические образования большого мозга и мозжечка не различимы, без очаговых изменений. Полости боковых желудочков деформированы, контуры, форму, выстилку определить не возможно вследствие размытости вещества мозга из – за процессов гниения. Сосудистое сплетение серо – синего цвета сниженного кровенаполнения. Турецкое седло правильной формы размерами 1,5 см * 1,5 см. Гипофиз округлой формы размерами 0,5 см. * 0,5 см. Кости черепа, таза, ребра, позвоночник, лопатки, ключицы, грудины после освобождения от мягких тканей целы. От органов и полостей трупа ощущался гнилостный трупный запах На судебно-химическое исследование отправлены: по 5 мл крови и мочи трупа, На судебно-гистологическое исследование направлено: головной мозг - 5 кусочков, печень - 1 кусочек, сердце - 1 кусочек, селезенка - 1 кусочек, поджелудочная железа - 1 кусочек, почка - 1 кусочек, легкое - 2 кусочек, щитовидная железа – 1 кусочек