Внутреннее исследование.
Подкожно-жировая клетчатка на груди толщиной 0,5 см, на передней брюшной стенке - 1,5 см, светло - желтого цвета, относительно рыхлая, без кровоизлияний. Мышцы груди и живота темно-красного цвета, волокнистые, влажные. Органы грудной и брюшной полостей расположены правильно. Свободной жидкости и сращений в грудной и брюшной полостях нет. В левой ключице обнаружена титановая спица для остеосинтеза. Купол диафрагмы расположен справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 6 межреберья. Наружные и внутренние листки плевры и брюшины тонкие, влажные, прозрачные, серо - розового цвета. Легкие выполняют грудную полость на ¾ ее объема, их края прикрывают сердечную сорочку. Большой сальник с небольшим количеством жировой ткани. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Верхушка мочевого пузыря на уровне лонного сочленения.
Вход в гортань и пищевод свободен, слизистая гортани и надгортанника светло - желтого цвета, влажная, блестящая. Кровоизлияний в окружающие их мягкие ткани не найдено. Хрящи гортани, трахеи, бронхов и подъязычная кость не повреждены. Щитовидная железа темно-красного цвета с поверхности и на разрезе; на разрезе зернистого вида, ткань железы упругая; размеры долей щитовидной железы 2х3 см; вертикальный размер перешейка 1,5 см; толщина 1 см. В просвете гортани, трахеи и крупных бронхов пенистая кровянистая мокрота. Лимфатические узлы ворот легких не увеличены, темно-красного цвета, однородные.
Легочная плевра гладкая, тонкая, блестящая, прозрачная, бледно-серого цвета. Ткань легкого красного и темно-красного цвета, на ощупь тестоватой консистенции, на разрезе однородная, с поверхности разреза стекает небольшое количество темно-красной жидкой крови. Кусочки легкого, опущенные в воду плавают на поверхности. Стенки сосудов легких не утолщены, спавшиеся. При надавливании вытекает темно - красная кровь. Стенки средних и мелких бронхов не утолщены, просветы мало зияют, отделяемого нет. Очаговых изменений в тканях легких не обнаружено.
Сердечная сорочка не напряжена, прозрачная, тонкая. Внутренняя поверхность ее розовато-серая, гладкая, блестящая с мелкоточечными кровоизлияниями. Ткань сердца на ощупь упругая. Размеры сердца 11х13х6см. Масса 420 грамм. Наружная оболочка сердца тонкая, прозрачная, блестящая, кровоизлияния отсутствуют; под ней имеется незначительное количество жировой ткани. Полости сердца не расширены, содержат жидкую темно-красную кровь, причем содержание ее в правых отделах сердца больше, чем в левых. Внутренняя оболочка сердца тонкая, прозрачная, блестящая, без кровоизлияний. Створки клапана правого предсердно-желудочкового отверстия не утолщены, прозрачные, эластичные. Створки клапана левого предсердно-желудочкового отверстия также не утолщены. Они тонкие, прозрачные и эластичные. Сухожильные нити в обоих желудочках средней длины и толщины. Сосочковые мышцы правого и левого желудочков обычного размера. Мышцы перегородки средней длины и толщины. Мышцы предсердий тонкие. Толщина стенки левого желудочка 1,5 см, правого - 0,5 см. На разрезах мышца левого желудочка однородная темно-красного цвета. Створки клапанов аорты и легочного ствола не уплотнены, эластичные. Ширина вскрытой аорты над клапаном 7 см, легочного ствола - 7 см. Внутренняя поверхность легочного ствола светло-желтого цвета, гладкая. Внутренняя оболочка аорты светло-желтого цвета, ровная. Устья венечных артерий не сужены.
Надпочечник и почка в умеренном количестве жировой ткани. Надпочечник правый, в форме трилистника, размеры 2,5х3х1,5см с желтым корковым и красно-коричневым мозговым веществом, границы которых хорошо различимы. Левый надпочечник отсутствует. Почка одна, правая, упругая на ощупь, размерами 15х7х5см – правая; левая отсутствует. Собственно капсула почки тонкая, бело-сероватая, снимается легко, обнажая крупнобугристую поверхность почки. При вскрытии капсулы из нее излилось 60 мл темно-коричневой жидкости с резким неприятным запахом. Ткань почки имеет темно-красную окраску. Граница между корковым и мозговым слоем прослеживается хорошо. Цвет слизистой лоханки красноватый; в лоханке небольшое количество жировой ткани. Просветы мочеточников проходимы по всей длине. В мочевом пузыре небольшое количество прозрачной жидкости с запахом мочи. Слизистая бледного цвета.
Селезенка упругая, размерами 12х7х3,5см, массой 100 граммов с ровной капсулой. Пульпа на разрезе темно-красного цвета с небольшим соскобом мякоти, однородна. Зев, глотка и просвет пищевода - свободны.
Слизистая зева и глотки розоватые, пищевода - синевато-розовая, продольная складчатость сохранена, в подслизистом слое небольшое количество расширенных сосудов. Желудок небольших размеров. Слизистая желудка с хорошо выраженными, упорядоченными рельефными складками, цвет ее серый. Желудок пустой. Выход из желудка свободен. Слизистая двенадцатиперстной кишки слегка атрофична, сероватого цвета. Рельеф складок выражен хорошо. В ее просвете небольшое количество кашицеобразного желтоватого содержимого. Слизистая оболочка тонкого отдела кишечника влажная и блестящая, серого цвета. Просвет тонкой кишки умеренно растянут, в нем значительное количество однородного кашицеобразного светло-коричневого содержимого на всем протяжении. Слизистая толстой кишки бледно-серого цвета. Просвет заполнен небольшим количеством темно-коричневых масс. Желчные пути проходимы. Желчный пузырь размерами 6х3,5х1,5 см, содержит 15 мл темно - коричневой жидкой желчи. Слизистая его зеленовато-коричневого цвета, бархатистая. Печень на ощупь упругая, с тонкой, прозрачной капсулой, размерами 39х22х15х10 см. Разрез пестрого цвета за счет чередования светло-коричневого, светло-желтого и серого цветов, рисунок строения ткани печени плохо различим. Просветы сосудов умеренно зияют, из них вытекает небольшое количество жидкой темной крови.. Поджелудочная железа в виде плотноватого тяжа, размерами 17х4х3 см. Капсула розовато-красного цвета. На разрезе ткань железы мясистая, среднедольчатая, серо-розового цвета. Кровоизлияний под капсулу и в ткань железы не найдено.
Внутренняя поверхность кожно-мышечного лоскута головы бледно-розового цвета, кровоизлияния отсутствуют. Кости свода и основания черепа не повреждены. Толщина костей по линии распила 0.8-1.0 см. Твердая мозговая оболочка не напряжена, гладкая, белая, частично сросшаяся с костями черепа. Синусы твердой мозговой оболочки заполнены жидкой темно-красной кровью. Мягкая мозговая оболочка не напряжена, кровоизлияния не обнаружены. Сосуды мягкой мозговой оболочки заполнены жидкой темно-красной кровью. Извилины мозга не уплощены, борозды не расширены. Головной мозг на разрезах с выраженной границей между серым и белым веществом. Очагов размягчения мозга нет. Кровоизлияний не выявлено. Вещество головного мозга упругое, на разрезах влажное, блестящее. Артерии основания мозга симметричные не повреждены. Образования большого мозга и мозжечка хорошо различимы. Полости боковых желудочков не расширены, содержат небольшое количество бесцветной прозрачной жидкости. Выстилка желудочков розовато-синеватая, без кровоизлияний. Сосудистое сплетение красного цвета, гипофиз обычных размеров, ткань его упругая.
На судебно-химическое исследование направлены 15мл крови, 15мл мочи, укупорены во флаконы.
На судебно-гистологического исследования направлены кусочки внутренних органов: головной мозг – 2, сердце – 2, легкие – 2, почки – 1, печень – 1, поджелудочная железа – 1, фрагмент странгуляционной борозды -1.
Студент 5 курса, 7 группы, лечебного факультета
Бахвалов А.А.