Глава 3.11. Внезапный смертельный синдром

Хронические заболевания сердца и сосудов необязательно сокра­щают жизнь, но могут фатально проявиться в напряженной ситуа­ции под влиянием определенных факторов.

Физическая нагрузка

Самая распространенная причина сердечных приступов под во­дой заключается в несоразмерности усилий сердца его кровоснаб­жению. На суше сердечные сокращения облегчаются расширением периферических сосудов, что уменьшает сопротивление кровотоку. Под водой кожные сосуды сужены из — за терморегуляции организ­ма, так что сердцу приходится преодолевать повышенное сопротив­ление периферической кровеносной сети. Поэтому при одинаковой физической нагрузке сердце проделывает большую работу под во­дой, нежели на суше. Даже у здоровых людей гигантская нагрузка на сердце может вызвать аритмию, а у подводников с больным сердцем — инфаркт.

Индивидуальные факторы

Люди — трудоголики, агрессивные и активные, часто добивающи­еся успеха и признания в обществе, бесконечно нагружают свое сердце. Взрастив аритмию или болезнь коронарных артерий, они не обращают на это внимание и толкают сердце к истощению. Такие личности более других подвержены сердечным приступам. Известно немало выдающихся деятелей науки, искусства и культуры, прежде­временно ушедших из жизни из — за внезапной остановки сердца.

Страх — одна из самых сильных человеческих эмоций — вызыва­ет мощное выделение адреналина в кровь. Этот гормон стимулирует сердечную деятельность и расширяет кровеносные сосуды. Под его влиянием сердце сокращается чаще и сильнее, и тогда появляются гулкое сердцебиение и частое дыхание. Под во­дой человек постоянно находится в стрессовом состоянии и психическом напряжении, так что титр адреналина у подводни­ков в крови повышен. В стандартных и экстре­мальных ситуациях но­вый мощный выброс ад­реналина создает добаво­чную нагрузку на сердце, вызывая аритмию или да­же инфаркт — так назы­ваемый "разрыв сердца".

Холод

Внезапная остановка сердца у пловцов и аквалангистов в холод­ной воде может быть вызвана реакциями человеческого организма на резкое понижение температуры: возбуждением симпатической нервной системы и, как следствие, выделением большого количест­ва адреналина; спазмом коронарной артерии; летальной аритмией;

инфарктом миокарда; сильной гипотермией; рефлексом погруже­ния.

Рефлекс погружения

Этот безусловный рефлекс хорошо выражен у морских млекопи­тающих — он позволяет им совершать глубоководные погружения с задержкой дыхания. Заключается он в стимуляции блуждающего нерва, который замедляет сердечный ритм в 5 раз. Одновременно сжимаются сосуды, что подавляет кровоснабжение кожных покро­вов и внутренних органов, за исключением сердца и мозга. Так со­кращается потребление кислорода. У человека этот рефлекс выра­жен в меньшей степени: он тоже проявляется в замедлении пульса и одновременном сужении кожных сосудов, но кровеносное давление часто повышается, особенно при физической нагрузке и эмоцио­нальном возбуждении. Резкое повышение давления в сочетании с подавленным кровоснабжением сердца приводит к значительному повышению нагрузки на миокард.

Синдром каротидного синуса

Обе каротидные артерии, снабжающие кровью головной мозг, со­держат по сенсорному синусу, располагающиеся на уровне гортани. При сильном внешнем давлении на синусы в мозг поступает ошибо­чный сигнал о повышении кровяного давления. Мозг рефлекторно реагирует замедлением сердечного ритма, что может привести к сла­бости, потере сознания и аритмии сердца. Такое внешнее давление оказывают жесткие герметизирующие кольца сухих гидрокостю­мов, тесные капюшоны мокрых гидрокостюмов и некоторые другие предметы снаряжения.

Профилактика

Все подводники должны постоянно следить за состоянием своей сердечно—сосудистой системы и ежегодно проверяться у вра­ча — кардиолога. Группа повышенного риска включает людей, пред­расположенных к заболеваниям сердца в силу следующих факторов:

• наследственные болезни сердца;

• гипертония;

• диабет;

• тучность, избыточный вес;

• физическая слабость и нетренированность;

• повышенное содержание холестерина в крови. Профилактические рекомендации банальны: поддержание себя в хорошей физической форме, правильное питание, исключение ку­рения, уменьшение потребления алкоголя и кофе, снижение психо­логических и эмоциональных нагрузок на сердце.