Руководство к практическим занятиям по фармакологии Учеб. пособие - печатьКЕВ

Вопросы для самоконтроля

1.В чем принципиальное отличие направленности действия противоопухолевых и антиинфекционных средств?

2.Какие молекулы в клетках являются мишенью действия большинства противоопухолевых препаратов?

3.Какие подгруппы выделяют среди алкилирующих средств?

4.Каковы особенности действия циклофосфана?

5.Какие подгруппы антиметаболитов выделяют?

6.Какую направленность действия имеют противоопухолевые антибиотики?

7.На какие структуры в клетке направлено действие алкалоидов барвинка?

8.При каких типах опухолей применяются половые гормоны?

Аудиторная работа

1.Выполнение индивидуального контрольного занятия по рецептуре (входной контроль).

2.Ознакомиться с образцами препаратов по теме (оригинальные упаковки и/или их компьютерная версия).

3.Решение ситуационных задач.

4.Выполнить выходной контроль.

XIV. Основные принципы терапии острых отравлений лекарственными веществами

Цель: на основе патогенеза, симптомов отравления и принципов лечения отравлений составить протокол лечения, в который включить основные лекарственные препараты, описать их механизм действия и выписать рецепты на антидоты.

Вопросы для самостоятельной подготовки

Понятие о токсическом веществе. Факторы, определяющие токсичность: физикохимические свойства; способ, вид и скорость поступления в организм; возможность кумуляции и привыкания к ядам; совместное действие с другими препаратами при комбинированном применении; пол; возраст; масса тела.

Виды отравлений. Токсикокинетика препаратов: всасывание, распределение, биотрансформация, выведение. Понятие о коэффициенте элиминации.

Общие мероприятия при терапии острых отравлений.

Удаление невсосавшегося яда из ЖКТ: вызывание рвоты (рвотные средстваапоморфин, сульфат меди, сульфат цинка). Механизмы действия. Особенности применения. Противопоказания для вызывания рвоты. Промывание желудка. Особенности промывания желудка у детей. Жидкости, используемые для промывания.

Слабительные средства (натрия сульфат, магния сульфат, фортранс, касторовое масло, вазелиновое масло). Механизмы действия. Особенности применения при острых отравлениях.

Адсорбирующие средства: (полисорб, энтеросорбент), особенности применения при острых отравлениях.

Обволакивающие (слизь крахмала), вяжущие (танин, отвар коры дуба, препараты травы зверобоя, плодов черники, корневища лапчатки) средства. Механизмы действия, особенности применения.

Выведение всосавщегося яда.

Применение диуретиков для форсированного диуреза (петлевые-фуросемид, осмоти- ческие-маннитол), их влияние на электролитный баланс крови, Противопоказания для проведения форсированного диуреза. Регуляция КЩС при отравлениях веществами кислого и основного характера. Понятие о гемодиализе и гемосорбции.

Антидотная терапия.

131

Типы антидотов: комплексообразователи (унитиол, ЭДТА натрия, тетацин кальция, дефероксамин, пентацин); антидоты, влияющие на метаболизм ядов (этанол), Фармакологические антагонист яд: налоксон, флумазенил,М-холиноблокаторы, антихолинэстеразные средства.

Симптоматическая терапия. Поддержание жизненноважных функций: дыхания, сердечной деятельности, АД, устранение отека легких, болевого синдрома, судорог, коррекция водноэлектролитного и кислотнощелочного равновесия.

Выделить главные симптомы отравления следующими лекарственными веществами:

–веществами, угнетающими ЦНС (барбитураты, бензодиазепины, нейролептики, антидепрессанты, алкоголи);

–наркотическими и ненаркотическими анальгетиками;

–веществами, стимулирующими ЦНС (психостимуляторы, анорексигены);

–сердечными гликозидами;

–антикоагулянтами;

–миорелаксантами;

–антихолинэстеразными средствами;

–М холиноблокаторами;

–инсулином;

–кислотами;

–соединениями тяжелых металлов (железа, свинца, ртути, мышьяком).

Описать меры помощи в протоколе лечения.

Хроническое отравление лекарственными препаратами, вызывающими лекарственную зависимость: наркотическими анальгетиками, транквилизаторами, барбитуратами, психостимуляторами, алкоголем, никотином. Клиническая картина, меры профилактики и лечения.

Выписать рецепты:

взрослому: флумазенил, атропин, налоксон, протамина сульфат новорожденному: налоксон.

Вопросы для самоконтроля

1.Чем отличается лекарство от яда?

2.Перечислите факторы, определяющие токсичность.

3.Перечислите основные этапы лечения острых отравлений.

4.Назовите виды отравлений.

5.Что применяется для промывания желудка при отравлении алкалоидами и почему?

6.Какова сущность действия обволакивающих, вяжущих и адсорбирующих средств при отравлении?

7.Каковы особенности применения слабительных средств при отравлениях?

8.Как можно удалить яд из организма?

9.Чем отличается действие антидотов от фармакологических антагонистов?

10.Какие диуретики применяются при отравлениях?

11.Какие препараты применяются для устранения ацидоза и алкалоза?

Аудиторная работа

1.Выполнение индивидуального контрольного задания по рецептуре (входной контроль).

2.Перечертить и заполнить таблицу.

Таблица 1 Сравнительная характеристика отравлений опиоидными анальгетиками и барбитуратами

132

3.Решение ситуационных задач — написать и защитить протокол лечения острого отравления.

4.Выполнить выходной контроль.

133

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная

1.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). - М.: Изд-во «Эхо», 2009. - Вып.Х. - 791 с.

2.Харкевич Д.А. Фармакология. 10-е изд. переработ., доп и испр. М.:ГЭОТАР-Медиа,

2008.

3.Харкевич Д.А. Введение в фармакологию. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

4.Машковский М.Д. Лекарственные средства. 16-е изд., перераб, испр. и доп. М.: Новая волна. ИздательУмеренков, 2010.- 1216 с.

Дополнительная

1.Бертман Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология: в 2 т. / пер. с англ. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.; СПб.: Издательство БИНОМ, Издательство «Диалект», 2008.

2.Берман Р.Э. Педиатрия по Нильсону: в 5 т.: пер. с англ. /Ричард Э. Беоман, Роберт М. Клигман, хал Б. Дженсон / под. Ред. А.А. Баранова. - М.: ООО «Рид Элсивер», 2009.

3.Брин, В.Б. Физиология человека в схемах и таблицах / В.Б. Брин. – Ростов н/д: Феникс, 1999. – 352 с.

4.Венгеровский, А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учеб. пособие / А.И. Венгеровский. – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

5.Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов / И.В. Гайворонский. – СПб.: СпецЛит, 2003. – Т. 2. – С. 162-234.

6.Гайтон, А.К. Медицинская физиология / А.К. Гайтон, Дж. Э. Хол / пер. с англ.; Под ред. В.И. Кобрина. - М.: Логосфера, 2008. - 1296 с.

7.Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. – М.: Практика, 2006. – 1648 с.

8.Майский, В.В. Фармакология: учеб. пособие / В.В. Майский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 400 с.

9.Малрой, М. Местная анестезия: Иллюстрированное практическое руководство / М. Малрой; пер. с англ. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. – 301 с.

10.Маркова, И.В. Фармакология: учебник / И.В. Маркова, И.Б. Михайлов, М.В. Неженцев. – СПб.: Фолиант, 2001. – 416 с.

11.Нил, М. Дж. Наглядная фармакология: / М. Дж. Нил; под ред. М.А. Демидовой; пер. с англ. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 1999. – 104 с.

12.Сенцова, Т.Б. Иммуномодуляторы в общеврачебной практике / Т.Б. Сенцова // Consilium-medicum. – 2006. – Т. 8, №10. – С. 25-31.

13.Клиническая иммунология и аллергология / под ред. Г. Лолора-младшего, Т. Фишера и Д. Адельмана; пер. с англ. – М.: Практика, 2000. – С. 84-126.

14.Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С. Н. Козлова. – М., 2007. – 462 с.

15.Козлов С.Н., Страчунский Л.С. Современная антимикробная химиотерапия: Руководство для врачей. - М.: ООО «МИА», 2009. - 448 с.

16.Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. - М.:Астра-ФармСервис, 2009. (и последующие переработанные, исправленные и дополненные издания).

17.Фундаментальная фармакология в терминах и понятиях: учебное пособие / М.П. Якушев, Е.В. Катков, С.В. Денисова и др. – Кемерово: РИО КемГМА, 2010. - 104 с.

Сайты Интернета по фармакологии http://www. antibiotic.ru

http://www. pharmateca.ru

http://www. rlsnet.ru

http://www. remedium.ru

134

http://www. rosmedlib.ru

http://www.consilium-medicum.com

135

136