4. Протезирование пациента съемными протезами при частичном отсутствии зубов.

 

Дата.  Жалобы: на нарушение речи, жевания и эстетики в связи с частичной потерю зубов верхней и нижней челюсти.

Анамнез: Последние зубы удалены около трех месяцев назад.

Объективно: общее состояние здоровья удовлетворительное, конфигурация лица не изменена. Слизистая оболочка полости рта  бледно-розового цвета без видимых патологических изменений. Отмечается выраженность носогубных и подбородочной складок, углы рта опущены, высота нижней трети лица снижена.  

Зубная формула: 00000321 : 00045000

07004321 : 12300070

На верхней челюсти оставшиеся зубы устойчивы, перкуссия безболезненная. 1.3, 2.5 зубы имеют правильную анатомическую форму, с хорошо выраженным экватором. Свод твердого неба средней высоты, выражен. Атрофия альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов умеренная, равномерная. Уздечка верхней губы прикрепляется близко к вершине альвеолярного отростка, щечные тяжи - к середине ската альвеолярного отростка.

 На нижней челюсти оставшиеся зубы устойчивы, перкуссия безболезненная. Альвеолярная часть нижней челюсти атрофирована равномерно. Уздечка языка располо­жена низко. 3.4, 4.3 зубы имеют правильную анатомическую форму, с хорошо выраженным экватором. Определяется зубоальвеолярное удлинение зуба 3.7 на 3 мм., с оголением корня менее чем на ¼, жева­тельные бугорки хорошо выражены, зуб устойчив.

На ортопантомограмме отмечается резорбция межзубных перегородок.

Диагноз:  Частичное отсутствие зубов   верхней челюсти 1 класс по Кеннеди; частичное отсутствие зубов нижней челюсти 3 класс по Кеннеди. Первичная травматическая окклюзия. Деформация зубного ряда нижней челюсти (зубоальвеолярное удлинение 3.7 зуба, 2я форма 1я подгруппа по Пономаревой.). 

 

План ортопедического лечения:

1. Устранение деформации окклюзионной поверхности в области 3.7 зуба литой коронкой, с предварительным его депульпированием  и укорочением.

2. Протезировать верхний зубной ряд съемным пластиночным протезом с удерживающими кламмерами на 1.3, 2.5 зубах.

3. Протезировать нижний зубной ряд дуговым протезом с кламмерной фиксацией на 3.4, 3.7, 4.3, 4.7 зубах.

 Обоснование плана ортопедического лечения.

1. Учитывая возраст больного (56 лет), и оголение менее 1/4 корня зуба с резорбцией межзубной перегородки, устранение деформации окклюзионной поверхности 3.7 зуба целесообразно произвести протетическим методом.

2.Отсутствие 9 зубов на верхней челюсти свидетельствует о необходимости применения базиса большой площади и удерживающих кламмеров для исключения перегрузки опорных зубов.

3.Протяженные включенные дефекты при отсутствии 2х и 3х зубов, резорбция межзубных перегородок (снижение резервных сил пародонта опорных зубов) свидетельствуют о необходимости изготовления конструкции, позволяющей равномерно распределить нагрузку между опорными зубами и тканями протезного ложа. Целесообразным является изготовление бюгельного протеза с комбинированными кламмерами располагающимися на зубах ограничивающих дефекты.

«С планом лечения ознакомлен, согласен», подпись  пациента с расшифровкой фамилии.   

-подпись врача-

 

Дневник лечения.

Дата.  Препарирование 3.7 зуба под литую коронку. Получен двойной оттиск с нижнего зубного ряда оттискным материалом «Спидекс» и альгинатный, оттискным материалом «Кромопан» с верхнего зубного ряда.             

-подпись врача-

Дата. Определение центрального соотношения челюстей.

-подпись врача-

Дата.  Проверка качества изготовления и припасовка литой коронки на 3.7 зуб и фиксация её на цемент «Фуджи 1».  Снятие двойного оттиска с нижнего зубного ряда оттискным материалом «Спидекс».

 -подпись врача-

Дата. Определение центрального соотношения челюстей. Изучение модели нижнего зубного ряда в параллелометре и нанесение схемы каркаса бюгельного протеза

-подпись врача-

 

Дата. Проверка каркаса дугового протеза для нижнего зубного ряда. 

-подпись врача-

 

Дата. Проверка восковой конструкции съемного пластиночного протеза для верхнего зубного ряда и дуго­вого протеза для нижнего зубного ряда.

-подпись врача-

 

Дата. Наложение дугового протеза на нижний зубной ряд. Наложение съемного  протеза на верхний зубной ряд. Коррекция окклюзии.  Пациенту даны рекомендации о прави­лах пользования, хранения и ухода за протезами. Больной назначен на приём на следующий день.

-подпись врача-

Дата. Жалобы на боль при пользовании съемным пластиночным  протезом верхней челюсти. При осмотре полости рта обнаружена гиперемия слизистой оболочки около уздечки верх­ней губы. Проведена коррекция края протеза. Жалобы на боль при пользовании дуговым протезом нижней челюсти. При осмотре выявлена гиперемия переходной складки с вестибулярной стороны в области проекции отсутствующего 3.6 зуба, проведена коррекция края протеза. Назначен на прием.

-подпись врача-

 

Дата. Жалоб нет. Пациент пользуется протезами. Фиксация хорошая. Патологических изменений протезного ложа не выявлено.

-подпись врача-

Эпикриз: 

Пациент (Ф.И.О.) /период лечения/  находился на лечении в клинике ортопедической стоматологии с диагнозом «Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти ( 1 класс по Кеннеди); частичное отсутствие зубов нижней челюсти (3 класс по Кеннеди). Первичная травматическая окклюзия. Деформация зубного ряда нижней челюсти (зубоальвеолярного удлинения 3.7 зуба)». Протезирован: литой коронкой, зуб 37, съемным пластиночным протезом верхнего зубного ряда и дуговым протезом  нижнего зубного ряда. Ортопедическое лечение закончено. Прогноз благоприятный.

-подпись врача-