otvety11
.pdfТаблетированные: деохлор.
·Кислородосодержащие: виркон, перекисьводорода
·Содержащиеаммониевыесоединения(саптабин)
Композиционные(самаровка)
·Амиксидин–этобактерицидное, туберкулоцидноедействие. Оносовместимосмылам и.
·Содержащиеамины(дезолон, мистраль) Мистральдезинфицирующеемоющеесредство, бактерицидное, вт.чнамикробтубекулеза.
·Наосновегуанидов
·Наосновефенолов. Амоциддояобработкиполов, стенидр.обеззараживаниепредме
товневходящихвконтактспациентом. Использоватьприработеперчатки. Вкачествесредствдезинфекциииспользуюттолькоразрешенныевустановленномпорядку вРФхим.препаратысогласноМУ. Необходимапоследовательнаязаменадезинфектантаизоднойгруппынадругую. Дляпред упрежденияформированияустойчивости.
24. Элементылечебно-охранительногорежима.
Лечебно-охранительныйрежим- этокомплекслечебныхипрофилактическихмероприятий, напр авленныхнаобеспечениемаксимальногофизическогоипсихическогопокояпациентовимедиц инскогоперсонала. Восновережималежитустранениеилиограничениевоздействиянапациент овнеблагоприятныхфактороввнешнейсреды. Элементылечебно- охранительногорежима: Цел есообразнаяфизическаяактивность; Психологическийкомфортпациента; Распорядокднялечеб ногоотделения.
25. Виды, методыирежимыдезинфекции.
Основныевидыдезинфекции:
профилактическая— проводитсясцельюпрофилактикипоявлениявнутрибольничнойинфекции;
очаговая:
текущая— осуществляетсявочагеинфекции, упостелибольного— многократно; заключительная— производитсяпослепослеизоляции, переводавинфекционноеотделение, вы пискиилисмертибольного— однократно.
Методыдезинфекции 1. Механические: влажнаяуборка;
выколачиваниепостельногоинательногобелья, предметоводежды; уборкапомещенийпылесосом; покраскаипобелкапомещений; мытьерук.
2. Физические: использованиедействиясолнечныхлучейиультрафиолетовогооблучения; прокаливание, обжигзагрязненныхобъектов; проглаживаниетканевыхизделийутюгом; сжиганиемусора; ошпариваниекипятком, нагреваниедотемпературыкипения;
пастеризацияидробнаяпастеризация— тиндализация; кипячение; воздействиесухогожара; воздействиепара.
3. Химические: дезинфекцияспомощьюспециальныхдезинфицирующихсредств: распыление; орошение; протирание;
погружениеобъектовдезинфекцииврабочийраствордез.средства.
26. ВидыуборокфункциональныхпомещенийЛПО(процедурныйкабинет).
· Потипутекущейдезинфекции Цель:
Созданиебезопаснойчистойокружающейсредыдляпациентовимедперсонала
Разрушениеисведениекминимумубольшинстваболезнетворныхмикроорганизмовнаповер
хностинеживыхпредметов
Снижениерискаперекрестногозаражения
Показания:
ВсепомещенияЛПУ(палаты, кабинеты, вспомогательныепомещения), вкоторыхмогутнахо дитьсяпациентыимедперсонал.
Необходимыеусловия:
Дез/моющиер-ры. Разрешенныекприменениювустановленномзакономпорядке Емкостидлядезрастворов Уборочныйинвентарьлибостационарнаяилипереноснаясистемавлажно-вакуумнойочистк
и
Защитнаяодеждадлямедперсонала(комбинезон, халат, влагостойкийфартук, шапочка. Ма ска, перчаткиизплотнойрезины, моющаясяобувь). Регулярностьуборок:влажная-2разавдень, уборкасдезсредстваминереже1 разавдень
· Потипузаключительнойдезинфекции Цель:
Сведениедоминимумакол-вомикроорганизмовпослеполнойуборкипомещений Снижениерискаперекрестныхзаражений
Показания:
Помещенияоперационногоблока,хирургических,перевязочных,процедурныхидругихманипу ляционныхкабинетов.
Необходимыеусловия:
Регулярноепроведение–поутвержденномуграфику, графикпроведенияутвержденруково дителемЛПУ. Дез./моющиер-рыразрешенныекприменениювустановленномзакономпорядке. Чистаяветошь Уборочныйинвентарь, либостационарнаяилипереноснаясистемавлажно-вакуумнойочист ки.
Защитнаяодежда.
27. Элементыцепочкиинфекционногопроцесса
Цепочкаинфекционногопроцесса:
Источник=> Возбудитель(бактерии, вирусы, грибы, гельминты) => Входныеворота(дыхательн ыепути, пищеварительныйтракт, мочеполовыепути, кожныепокровыислизистые, кровь) => Пу типередачи(прямой(отисточникакхозяину- педикулез, сифилис), косвенный(черезпромежут очныйобъект- гепатит, чесотка, дизентерия), воздушно-капельный(туберкулез), трансмиссивны й(черезкровь), черезносителя(продуктыкрови, пища, вода), черезпереносчика(малярия, энцеф алит) => Восприимчивыйхозяин(возраст(детиистарики), нарушенныйиммунитет, хронически езаболевания(диабет, рак), неправильноепитание, хирургическиеоперации, бесконтрольноепр именениеантибиотиков, инвазивныепроцедуры, прикоторыхнарушаютсятканиисосуды, небл агоприятнаяокружающаясреда).
28. Бельевойрежимотделения
БельевойрежимЛПУвключаетвсебямероприятияпосбору, сортировке, транспортировке, стирк еихранению.
1.Кработампосбору, временномухранениюитранспортировкебельядопускаетсяспециально обученныйперсонал. Передработойсгрязнымбельем(сменабелья, сортировкаидр) персоналд олженнадетьспец. одежду, перчаткиимаску.
2.Сборгрязногобельяотбольныхосуществляютвклеенчатые, полиэтиленовыемешки, бельевые
тележкиилибакискрышками. Запрещается: а. встряхиватьбельёибросатьегонапол. б. выноситьгрязноебельёизпалатыневклеенчатоммешкеилидругойтаре
в. сортироватьбельёвпалатеиливотделении Бельёупаковываетсявмешкипо10 кгитранспортируетсянатележкедлягрязногобельявцентр
альнуюгрязнуюбельевую. Временноехранениевотделениинеболее12 ч, вспециальномпомещ ениивзакрытойтаре.
3.Впомещенияхдлячистогоигрязногобельяпроводятежедневнуюуборку2 разавденьсдез. ра створом, 1 развмесяцпроводятген. уборку. Впомещениидолжнобытьустановленыбактерицид ныелампы, кварцеваниепо30 мин2 разавденьпослевлажнойуборки.
4.Чистоебельехранитьсяраздельноотгрязного, бельеитарадолжныбытьпромаркированы. Тр анспортировкачистогоигрязногобельявупакованномвидеизатареннымивзакрытуютаруиз
плотнойткани. Таранедолжнаиметьдефекты.
5. Спец. одеждаперсоналаоперационных, родильныхблоков, отделенийреанимации, процедур ныхиперевязочныхкабинетов, инфекционныхотделенийменяетсяежедневноипомерезагрязне ния. Спец. одеждаперсоналадругихотделенийменяется1 разв3 дняипомерезагрязнения(2 ра завнеделю) Воперационных, родильныхблокахибоксаходеваютстерильныехалаты, нельзяд опускатьстиркухалатоввдомашнихусловиях; стиркуспец. одеждыосуществляютвбольничных прачечныхраздельноотбельяпациентов.
6. Сменабельябольнымдолжнапроводитьсяпомерезагрязнения, нонереже1 разав7-10 дней. Загрязненноевыделениямибольныхбельеподлежитзамененезамедлительно. Послевыпискибол ьногоилиегосмерти, атакжепомерезагрязненияматрацыподушки, одеяладолжныподвергать сязамене, азатемдез. камернойобработке. Послесменыбельявпалатахпроводятвлажнуюубор кусдез. раствором.
7. Бельёиспец. одеждаизинфекционногоотделения, атакжелюбоебельёиздругихотделений, з агрязненноебиологическимижидкостями, достиркиподвергаетсядезинфекции. Дезинфекциюза грязненногобельяпроводятлибовотделениивспециальноотведеннойкомнате, либособирают такоебельёвотдельныйклеенчатыймешокисдаютвпрачечную, гдеипроводятдезинфекциюи стирку. Загрязненноёбельёпоследезинфекцииистиркиподлежитстерилизации. Чистоебельёво звращаетсявотделение, комплектуетсяукладкадлястерилизациииотноситсявцентрализованно естерилизационноеотделениеилистерилизуетсянаместеБельёможнодезинфицироватькипяче нием. Длядезинфекцииодеждыизхлопка, шерсти, шелка, изделийизкожи, меха, постельныхпр инадлежностей(подушки, матрацы, одеяла), используютдезинфекционныекамеры(паровоздуш ноформалиновые, паровые, воздушные).
29. Видыположенийпациентавпостели. Функциональнаякровать.
ПоложениеФаулераВыполняетоднасестраВыполняетсякакнафункциональной, такинаобыч нойкроватипривынужденномпассивномположениипациента(вт. ч. пригемиплегии, парапле гии,), рискеразвитияпролежней, необходимостифизиологическихотправленийвпостели.
Укладываниепациентаизположения«наспине» вположение«направомбоку» Выполняетсяс цельюсозданияпациентуфизиологическиудобногоположения, профилактикапролежней.Нужн оприготовить: функциональнаякровать, постельныепринадлежности.
УкладываниепациентанаспинуВыполняетсясцельюсозданияпациентуфизиологическиудоб ногоположения, профилактикапролежней, мышечныхконтрактур.Нужноприготовить: функцио нальнаякровать, 2-3 подушки, постельныепринадлежности.
ПоложениеСимса
30.Требованиякпроведениюдезинфекциишприцевииглоднократногопримененияпосле использования.
Дляпроведениядезинфекциишприцевииглприменяютхимическийифизическийметоды.
·Дляобеззараживанияшприцевприменяютхим.метод. готовятдезраствор, которыеза ливаютв2 емкостискрышками«емкостьдляшприцев» и«емкостьдляигл» сиглосъе мником.
·Послепроведенияиньекциииглыненакрыв.колпачком. вшприцнабираютр-р. Затем отсоединяютиглуиглосъемником.
·Шприцпомещаютвемкостьивыдерживаютопределенноевремя. Затемвыпускаютв оду. Выкидываютшприцвпакетзакрепленныйнастойке-тележкеиливконтейнер.
·Призаполнениииглосъемникана¾ объемар-рсливают, емкостьзакрываютипомещ
аютвмини-контейнердляутилизации.
31. Уровнимытьярук.
ровниобработкирук: существует3 видаобработкирук: 1. Социальный- этомытьерук:
-передипослеприемапищи;
-послепосещениятуалета;
-передипослеуходазапациентом. Мытьерукосуществляетсяметодомдвукратногонамыливаниярукисмыванияпроточнойводо йвтечении30 секунд.
2. Гигиенический
Мытьёруксиспользованиемантисептическихсредств. Способствуетболееэффективномууда лениювременныхмикроорганизмов:
--передвыполнениеминвазивныхпроцедур; --передуходомзапациентомсослабленнымиммунитетом; --доипослеуходазараной, катетером; --доипослеодеванияперчаток;
--послеконтактасбиологическимижидкостямиорганизмаилипослевозможногомикробного обсеменения, дажееслибылинадетыперчатки.
3. Хирургический— цельюявляетсядостижениестерильностирукпередоперативнымвмешат ельством.
32. Факторы, снижающиерисктравматизмапациентоввотделении.
Факторыриска: Возрасты(детиистарше65), нарушениезрения, расстройствопоходки, спутан ностьсознания, дезориентация, медикаментозноелечение.
Профилактикападений: функциональнаякроватьсбоковымзаграждениемитормозом, средс твосвязисмедсестрой, ночноеосвещение, помощьприперемещении, своевременностьвыполн ениягигиеническихпроцедур.