otvety11

1.Определяетсянаправлениеиндивидуальногосестринскоговмешательства.

2.Используютсядляопределениястепениэффективностивмешательства.

Пациентактивнововлекаетсявпроцесспланированияцелей. Одновременномедсестрамотив ируетпациентанауспех, убеждаяеговдостижениицелиивместеспациентомопределяетпути ихдостижения.

Длякаждойдоминантнойпотребностиилисестринскогодиагнозазаписываютсявпланесест ринскогоуходаотдельныецели, которыерассматриваютсякакжелаемыйрезультатухода.

Посрокамсуществуют2 видацелей: краткосрочные, которыедолжныбытьдостигнутывтече ниенеделиидолгосрочные, которыедостигаютсяпослевыпискиизстационара.

Каждаяцельвобязательномпорядкевключает3 компонента:

1.Исполнение(глагол, действие).

2.Критерий(дата, время, расстояние).

3.Условие(спомощьюкого- иличего-либо).

Например: пациентбудетсидетьвпостелиспомощьюподушекна7-ойдень. Требованиякпостановкецелей

1.Целидолжныбытьреальными, достижимыми.

2.Необходимоустановитьконкретныесрокидостижениякаждойцели.

3.Пациентдолженучаствоватьвобсуждениикаждойцели. Посрокамсуществуют2 видацелей:

1.Краткосрочные, достижениекоторыхосуществляетсявтечениеоднойнеделииболее.

2.Долгосрочные, которыедостигаютсявтечениедлительногопериода, болеенедели, частоп ослевыпискипациентаизстационара.

Примерыцелей

Краткосрочных:

1.УпациентаК. небудетудушьячерез20-25 минут.

2.Сознаниепациентавосстановитсявтечение5 минут.

3.УпациентаА. будеткупированболевойприступвтечение30 минут.

4.УпациентаЛ. исчезнутотекинанижнихконечностяхкконцунедели. Долгосрочных:

1.УпациентаК. исчезнетодышкавпокоекмоментувыписки.

2.УпациентаИ. стабилизируютсяпоказателиАДк10-мудню.

3.Пациентбудетпсихологическиподготовленкжизнивсемьекмоментувыписки.

20.Четвертыйипятыйэтапысестринскогопроцесса.

Четвертыйэтап.(Реализацияухода)

Этотэтапвключаетмеры, которыепринимаетмедицинскаясестрадляпрофилактикизаболевани й, обследования, лечения, реабилитациипациентов. Существуеттрикатегориисестринскоговмешательства: независимое, зависимое, взаимозависим ое. Выборкатегорииопределяетсянуждамипациентов. Независимое–предусматриваетдействия, осуществляемыемедицинскойсестройпособственной инициативе, руководствуясьсобственнымисоображениями, безпрямоготребованиясостороныв рачаилиуказанийотдр. специалистов(например, измерениетемпературытела, артериальногод авления, частотыпульсаит.д.). Зависимое–выполняетсянаоснованииписьменныхпредписанийврачаиподегонаблюдением (например, проведениеинъекций, инструментальныхилабораторныхисследованийит.д.). Взаимозависимое–совместнаядеятельностьмедицинскойсестрысврачомидр. специалистами (например, действияопреационноймедицинскойсестрывовремяоперативныхвмешательств). Потребностьпациентавпомощиможетбытьвременной, постояннойиреабилитирующей. Временнаяпомощьрассчитананакороткийпериодвремени, когдасуществуетдефицитсамоуход а— привывихах, мелкиххирургическихвмешательствахит.д. Постояннаяпомощьтребуетсябольномунапротяжениивсейжизни–приампутацииконечносте й, приосложнённыхтравмахпозвоночникаикостейтазаит.д.

Реабилитирующаяпомощь— длительныйпроцесс, примеромможетслужитьЛФК, массаж, дыха тельнаягимнастика, беседаспациентом. Проводячетвертыйэтапсестринскогопроцессамедицинскаясестрарешаетдвестратегическиез адачи:

наблюдениеиконтрользареакциейпациентананазначенияврачасфиксациейполученныхрез ультатоввсестринскойистории(карте) болезни; наблюдениеиконтрользареакциейпациентанавыполнениесестринскихдействийпоуходу, св язанныхспостановкойсестринскогодиагнозаирегистрацияполученныхданныхвсестринской истории(карте) болезни.

Пятыйэтап(Оценка). Цельюпятогоэтапаявляетсяоценкареакциипациентанасестринскийуход, анализкачестваок азаннойпомощи, оценкаполученныхрезультатовиподведениеитогов. Источникамиикритериямиоценкисестринскогоуходаслужатследующиефакторы: оценкастепенидостиженияпоставленныхцелейсестринскогоухода; оценкаответнойреакциипациентанасестринскиевмешательства, намедперсонал, лечение, удо влетворенностифактомпребываниявстационаре, пожеланий; оценкаэффективностивлияниясестринскойпомощинасостояниепациента; активныйпоискио ценкановыхпроблемпациента. Принеобходимостиплансестринскихмероприятийпересматривается, прерываетсяилиизменяет ся. Когданамеченныецелинедостигаются, тооценкадаетвозможностьувидетьфакторы, меша ющиеихдостижению. Есликонечныйрезультатсестринскогопроцессаприводитвнеудаче, тосе стринскийпроцессповторяетсяпоследовательнодлянахожденияошибкииизмененияпланасест ринскихвмешательств. Систематическийпроцессоценкитребуетотмедсестрынавыкамыслитьаналитическиприсравн енииожидаемыхрезультатовсдостигнутыми. Еслипоставленныецелидостигнуты, проблемаре шена, томедицинскаясестраудостоверяетэто, сделавсоответствующуюзаписьвсестринскойист орииболезни, расписываетсяипроставляетдату.

21.ЗначениедеятельностисестермилосердияКрестовоздвиженскойобщинывгодыКрымс койвойны.

КнягиняЕленаПавловнанасвоисредстваучредилаиорганизовалаКрестовоздвиженскуюобщи нусестермилосердия. ОнапредложилахирургуПироговуорганизоватьженскийуходзаранены ми. Ивконценоября1854г.прибылпервыйотрядвКрымвоглавесоСтраховичА.П. Вянваре 1855г. прибыл2-й1 отрядсестервоглавесМеркуловой. Начальницей3-гоотрядабылаБакунин а. Пироговразделилихнагруппы: сестры-перевязочные, сестры-аптекарши, сестры-хоз. Тогда жепоявился4-йотрядвоглавесБакуниной, которыйсопровождалраненыхпридальнихперевоз ках. Многиесестрыумиралиоттифа, некоторыебылиранены. Новсеонипереносилитрудности иопасности, жертвуясобой, служилинапользураненым.

Первымкрестовоздвиженскимсестрампришлосьидтипрямовогонькрымскойвойны. Впервыев миресестрымилосердиясталиоказыватьпомощьнаполебитвы. Воктябре1855гПироговразработалподробнуюинструкциюдлясестеркрестовоздвиженскойоб щины.

22. Первыйэтапсестринскогопроцесса: сестринскоеобследование.

Наэтомэтапемедицинскаясестрапроизводитсборданныхосостоянииздоровьяпациентаизап олняетсестринскуюкартустационарногопациента.

Цельобследованияпациента- собрать, обосноватьивзаимосвязатьполученнуюинформациюоп ациентедлясозданияинформационнойбазыданныхонемиоегосостояниивмоментобращени язапомощью.

Данныеобследованиямогутноситьсубъективныйиобъективныйхарактер. Источникамисубъективнойинформацииявляются:

*сампациент, которыйизлагаетсобственныепредположенияосвоемсостоянииздоровья;

*близкиеиродственникипациента.

Источникиобъективнойинформации:

*физическоеисследованиепациентапоорганамисистемам;

*знакомствосмедицинскойисториейболезни. Дляобщейоценкисостояниябольногомедицинскаясестрадолжнаопределитьследующиепоказ

атели:

*общеесостояниебольного;

*положениебольноговпостели;

*состояниесознаниябольного;

* антропометрическиеданные. Впроцессеобщениямедсестрыспациентомоченьважнопопытатьсяустановитьтеплые, доверит ельныеотношения, необходимыедлясотрудничествавборьбесзаболеванием. Соблюдениенекот орыхправилобщенияспациентомпозволитмедсестредостичьконструктивногостилябеседыид обитьсярасположенияксебесостороныпациента.

23. Элементыэффективногообщения.

Отправитель–человек, передающийинформацию. Сообщение–посылаемаяинформация.

Канал–способотправкисообщения: устнаяречь, неречевыекомпоненты(выражениелица, глаз, мимика, жесты, поза), вписьменномвиде.

Получатель–человек, принимающийсообщение. Подтверждение–сигнал, которымполучательдаетзнатьотправителю, чтосообщениеполучено.

24. Обучениевсестринскомделе. Сферыипринципыобучения.

Сестринскоедело- частьсистемыздравоохранения, включающаядеятельностьпоукреплениюзд оровьянаселения, профилактикузаболеваний, предоставлениепсихосоциальнойпомощииухода лицам, имеющимфизическиеипсихическиезаболевания, атакженетрудоспособнымлюдямвсех групп. Подходксестринскомуделу, точноеопределениеегорамок, функциииформыорганизац иисестринскогоперсоналаразличаютсявразныхрегионах, изависятотособенностинациональ нойкультуры, уровнясистемыздравоохранения, демографическойситуацииидругихфакторов. Вместестем, сестринскоеделокакважнаячастьсистемыздравоохраненияимеетуниверсальный характер.

Обучение- двухстороннийпроцессцеленаправленнойдеятельностимедсестрыипациента, обесп ечивающийпоступлениезнанийиформированиенавыковупациента. Долгмедицинскогоработникапредусматриваетквалифицированноеибеззаветноевыполнениес воихпрофессиональныхобязанностей, предусмотренныхнормамиморально-этическихиправов огорегулированиямедицинскойдеятельности.

Например: медицинскаясестраневсегдаможетоказатьсярядомспациентом, илионвыразилже ланиялечитьсянадому. Некоторыеманипуляциионможетсовершатьсамостоятельно. Такжеин струкциивтехилииныхситуациях, когдапомощьтребуетсянезамедлительно, илижечтобыпац иентдожилдоприездаквалифицированныхврачей.

Сферыобучения Чтобынаучитьпациентавыполнятьдействия, направленныенаразвитиеутраченныхвсвязисбо лезньюспособностейобслуживатьсебя, еслинетдляэтогопротивопоказаний, м/снеобходимызн аниясферобучениячеловека, накоторыеонасможетпрофессиональновоздействовать.

·Познавательная- направленанаумениепациентаанализироватьиабстрактномыслить, и спользуяполученныеизокружающейсредызнания, впечатления.

·Эмоциональная- характеризуетнастроение, зависитотэмоциональныхсвойствличности: впечатлительности, сентиментальности, отзывчивости, чёрствостиит.д.

·Психомоторнаясфера- характеризуетизменениянастроения, чувств, двигательнуюактив ностьпациента, зависитотпсихомоторногоразвитияличности, общегосамочувствия, нер вно-психическихисоматическихзаболеваний.

·Социально- психологическаясфераотражаетгражданскуюпозициюпациента, еголично стныеидеятельныеособенности, т.е. способности, интеллект, самооценку, ориентациюи многоедругое.

25.Типылечебно-профилактическихучреждений.

Лечебно-профилактическиеучрежденияможноразделитьнадвеосновныегруппы: амбулаторииистац ионары. Амбулатория–этолечебноеучреждение, котороеоказываетлечебнуюпомощьприходящимбо льнымибольным, находящимсянадому. Стационар–лечебноеучреждение, вкоторомпроводитсялеч ениебольноговпалатенакойке. Амбулаторномедицинскуюпомощьполучаетболее80 % больных, вс тационареоколо20 %. Ите, идругиеучреждениязанимаютсянетольколечением, ноипрофилактикой. Кучреждениямамбулаторноготипаотносятсобственноамбулатории, поликлиники, медико-санитарн ыечасти, диспансеры, консультации, пунктынеотложнойпомощи, станциискоройпомощи.

Вполиклиникевотличиеотамбулаторииквалифицированнуюмедицинскуюпомощьможнополучить уразличныхспециалистов(вамбулаторииприемведуттольковрачиосновныхспециальностей). Полик линикиоснащенывсемнеобходимымоборудованиемдляраспознаванияболезнейиихлечения, одновр еменноониявляютсяместомпрактикистудентовинаучно-исследовательскихзанятий. Принеобходим остиамбулаториинаправляютбольныхнаконсультациювполиклиники.

Медико-санитарнаячасть–этолечебно-профилактическоеучреждениеамбулаторноготипа, обслужив ающеерабочихпредприятия. Задачеймедико-санитарнойчастиявляетсяоказаниепервойпомощи, пред упреждениезаболеваний, связанныхспроцессомработы, илечениебольных. Прикрупныхмедико-сан итарныхчастях, какправило, естьстационары.

Нафабрикахизаводах, сельскохозяйственныхпредприятияхимеютсяздравпункты, медицинскиепунк ты, фельдшерскиеифельдшерско-акушерскиепункты, которыеподчиненымедико-санитарнымчастя милиполиклиникам.

Поликлиникиработаютпоучастковомупринципу, медико-санитарныечастииздравпункты–поцехов ому. Территория, закрепленнаязаполиклиникой, разделенанаучасткисопределеннымколичествомвз рослогоидетскогонаселения. Каждыйучастокобслуживаетсязакрепленнымиврачамиимедицински мисестрами. Лечебно-профилактическуюработунаучасткеорганизуетучастковыйврачилиординато р. Онруководитмедицинскимисестрами, привлекаеткработеспециалистовразногопрофиля.

Диспансер–этолечебно-профилактическоеучреждениеамбулаторноготипа, ноузкогопрофиля. Вкру гработыперсоналадиспансеравходитлечениеипредупреждениезаболеванийкакого-либоодногород а. Например, туберкулезныйдиспансерзанимаетсялечениембольныхтуберкулезом, предупреждение мтуберкулезаулиц, окружающихбольногодомаинаработе, массовымобследованиемнаселениядля выявленияраннихформтуберкулеза, предупреждениемзаболеванияпутемпроведенияпрививокит. д. Соответственноонкологическийдиспансерзанимаетсялечениемипредупреждениемзлокачественных опухолей. Ит. д.

Детскаяиженскаяконсультации, помимолечениядетскихиженскихболезней, проводятнаблюдение задетьмиввозрастедо16 летизабеременнымиженщинамивтечениевсегопериодабеременностиик ормления. Консультациивходятвсоставполиклиник.

Станциискоройпомощиипунктынеотложнойпомощиприполиклиникахкруглосуточнообеспечиваю тмедицинскойпомощьюнаселениевслучаяхостройнеобходимости. Настанцияхскоройпомощивосновномработаютфельдшера, таккакимчастоприходитсявыезжатьс амостоятельноиоказыватьпервуюпомощь, приниматьвнезапнонаступившиедомароды, перевозитьт яжелобольныхвбольницуит. д. Врачскоройпомощиедеткбольномувместесоднимилидвумяфель дшерами–помощниками.

Кучреждениямстационарноготипаотносятсябольницы, клиники, госпитали, родильныедома, санатор ии. Взависимостиотвеличиныиподчинениябольницыделятсянареспубликанские, областные, город ские, районныеисельские. Крометого, больницыбываютобщие, соспециализированнымиотделениям ииспециализированные, предназначенныедлялечениябольныхсопределеннымизаболеваниями. Нап ример, больницыдляинфекционныхбольных, больныхтуберкулезом, длянервныхипсихическибольн ыхит. д.

Клиника–этобольница, гдеосуществляетсянетолькостационарноелечениебольных, ноиобучениес тудентовинаучно-исследовательскаяработа. Госпиталемназываютбольницудлявоеннослужащихипенсионеровбывшихвоеннослужащих. Санатории–этостационары, вкоторыхпроводитсяглавнымобразомдолечиваниебольных. Частьсанат ориеврасположенанакурортах, т. е. вместностяхсособымклиматом, благоприятнымдлялечениятог оилииногозаболевания, минеральнымиисточниками, лечебнымигрязямиидр. Кромелечебныхучрежденийамбулаторногоистационарноготипа, естьлечебныеучрежденияполуста ционарноготипа. Книмотносятсяночныеидневныепрофилакторииприкрупныхмедико-санитарных частях, туберкулезныхдиспансерахибольницах. Вэтихучрежденияхбольныепроводятчастьсутоки

ливсенезанятоеработойвремя, получаютлечениеподконтролеммедицинскогоперсонала, питаютсяи отдыхают.

26.Основныеаспектыисторииразвитиясестринскогодела.

27.Многоуровневаясистемаобразованияспециалистовсестринскогоделанасовременном этапе.

1 ступень: базовыйуровеньобразования(колледж, училище). Специальности: СД, ЛД, акушерско еделоитд.

2 ступень: повышенный(углубленный) уровеньвколледже(организаторСД, преподавательСД) 3 ступень: высшеесестринскоеобразованиевВУЗах(квалификацияменеджерапоспециальност иСД)

4 ступень: послевузовскоеобразование(интернатура–ординатура–аспирантура)

28.ОсновныенаправленияисобытиявпроцессереформированиясестринскогоделавРФна современномэтапе.

С1991гначинаетсяподготовкаМСнетольковучилищахпо2-3 года, ниивколледжепо4 года. Вавгусте1993гвГолицинобылпроведенРоссийско-американскийсеминарпореформеСД Приоритетныенаправления:

1.СозданиеФСДвРоссии

2.Внедрениесовременныхтехнологийухода

3.СозданиеАссоциацииМСвРоссии. Первоочередныезадачи:

üПовышениеобразовательногоуровняМС

üЗащитаинтересовМС

üСозданиеединогоинформационногополяпопроблемамСД

üПоощрениенаучныхизысканийвСД

üСозданиеэтическогокодексаМСвРоссии

üСотрудничествосмеждународнымисестринскимиорганизациями

üСборихранениедокум.поразвитиюСД

üУчастиевустановлениииподдержаниистандартов

üСодействиепрестижупрофессии.

29.ОсновныеположениямоделиД.Орэм.

МодельдефицитасамоуходаД.Орэмосновананапринципахсамоухода(самопомощи), которые Д.Орэмопределяеткакдеятельностьпосохранениюжизни, здоровьяиблагополучия, которуюл юдиначинаютиосуществляютсамостоятельно. Втожевремяонауделяетбольшоевниманиеис естринскойпомощивпрофилактикезаболеваний, притравмахивобучении. Д.Орэмпридаётбол ьшоезначениеличнойответственностичеловеказасохранениесобственногоздоровья.

Пациент. Больногорассматриваюткакединуюфункциональнуюсистему, имеющуюмотивацию ксамоуходу. Человекосуществляетсамоуходнезависимооттого, здоровонилиболен, т.е. еговоз можностиипотребностивсамоуходедолжныбытьвравновесии.

ПотребностивсамоуходеД.Орэмподразделяетнатригруппы:

1. Универсальные: достаточноепотреблениевоздуха; достаточноепотреблениежидкости; достат очноепотреблениепищи; достаточнаявозможностьвыделения; сохранениебалансамеждуактив ностьюиотдыхом; времяпребыванияводиночестве, сбалансированноесвременем, проведенным вобществедругихлюдей; предупреждениеопасностейдляжизни, нормальнойжизнедеятельност иихорошегосамочувствия; желаниесоответствоватьопределеннойсоциальнойгруппе(социаль номустатусу) всоответствиисиндивидуальнымиспособностямиивозможностями.

2.Связанныесостадиейразвития(отрождениядостарости).

3.Связанныеснарушениямиздоровья, приводящиекизменениям: анатомическим, физиологичес

ким, атакжеповеденияиобразажизни. Источникипроблемпациента. Кпотребностивсестринскойпомощиприводитдефицитвсамопо мощиисамообслуживании— неспособностьосуществлятьзаботуосебе. Целиизадачиухода. Следуетсоздатьусловиядлятого, чтобыбольнойсмогосуществлятьсамоух од, направленныйнадостижениеиподдержаниеоптимальногоуровняздоровья. Рольмедицинскойсестры. Д.Орэмвидитмедицинскуюсеструкакучителяиконтролера. Онадоп олняетвозможностьпациентаосуществлятьсамоуход.

Направленностьсестринскойпомощи. Сестринскаяпомощьнаправленанавыявлениепотребнос тейпациента, причиндефицитасамоухода. Приопределениинаправленияпомощимедицинская сестрадолжна:

-установитьуровеньтребованийпациентаксамоуходу;

-оценитьеговозможностидляосуществленияэтихтребований;

-оценитьстепеньбезопасностибольногоприосуществленииимсамоухода;

-оценитьперспективыосуществлениясамоуходавбудущем. Способыоказаниясестринскойпомощи. Медицинскаясестравыполняетследующиефункции:

-делаетчто-либозабольного;

-руководитинаправляетегодействия;

-оказываетфизическуюипсихологическуюподдержку;

-создаётусловиядляобеспечениявозможностейсамоухода(самопомощи);

-обучаетбольногоиегородственников. Необходимымусловиемосуществлениясестринскойпомощиявляетсяжеланиеивозможностьпа циентапринятьэтупомощь.

Выделяюттрисистемыпомощи:

1.Полностьюкомпенсирующую— применяетсявтехслучаях, когдапациентнаходитсявбессоз нательномсостоянии, либооннеспособенкобучению;

2.Частичнокомпенсирующую— применяетсяпоотношениюкпациентам, временноутративши

мспособностьосуществлятьотдельныеаспектысамоухода; 3. Консультативную(обучающую) — применяетсяпринеобходимостиобученияпациента(родст венников) навыкамсамоухода.

Оценкакачестваирезультатовухода. Результатомуходадолжностатьдостижениебольнымопти мальногоуровнясамопомощи. Дажевтомслучае, еслимедицинскаясестрасполностьюкомпенс ирующейсистемыпомощиперешланачастичнокомпенсирующую, поддерживающуюпациента присамоуходе, можносчитатьсестринскоевмешательствоэффективным. Такимобразом, сестри нскаяпомощьможетбытьнаправленакакнарасширениевозможностейсамоухода, такинаизм енениепотребностейвней(выздоровление).

30. ДеятельностьФ.Найтингейл.

ХРОНОЛОГИЧЕСКАЯТАБЛИЦА

1820 РождениеФлоренсНайтингейлвоФлоренции.

1837 Найтингейлслышит«Божийпризыв». ВосшествиекоролевыВикторииI набританскийпрестол.

1844 Найтингейлрешаетстатьсестроймилосердия.

1847 НайтингейлотказываетпоэтуРичардуМилнсу, сделавшемуейпредложение. ПоездкавРим.Знако мствосполитикомСидниГербертом.

1849 Найтингейл, повторноотказавМилнсу, решаетникогданевыходитьзамуж.ПутешествиесчетойБ рейсбриджвГрециюиЕгипет.

1851 НайтингейлпосещаетзанятиявинститутедьяконисвнемецкомгородеКаизерверте.

1853 НайтингейлначинаетработатьвлондонскойКлиникепоуходузабольнымиледи.

1854 АнглиявступаетвКрымскуювойнунасторонеТурции.Найтингейлвоглавегруппысестермилосе рдияотправляетсявбританскийвоенныйгоспитальвСкутари.

1856 ОкончаниеКрымскойвойны. КоролеваВикторияI принимаетНайтингейлвзамкеБалморал.

1857 НачаловосстаниясипаеввИндии.

1858 БританскоеправительствоустанавливаетпрямоеправлениевИндии.

1859 ВыходитвсветкнигаНайтингейл«Заметкиогоспиталях».

1860 ОткрываетсяШколасестермилосердияНайтингейл. Публикациякниги«Заметкиобуходезабольн ыми».

1861 СмертьвоенногоминистраСидниГерберта, другаНайтингейл.

1862 Найтингейлпубликуетсвои«Наблюдения».

1864 СозданиеМеждународногообщества«Красныйкрест».

1883 НайтингейлнаграждаетсяКоролевскимКраснымкрестом.

1874 Смертьотца, УильямаНайтингейла.

1880 Смертьматери, ФрэнсисНайтингейл.

1887 ВВеликобританиисоздаетсяАссоциациясестермилосердия.

1892 Начинаетдействоватьпрограмма«Миссионерздоровья».

1896 БолезньприковываетНайтингейлкпостели.

1899 СозданиеМеждународнойассоциациисестермилосердия.

1907 Найтингейлстановитсяпервойженщиной, награжденнойорденом«Зазаслуги».

1910 СмертьФлоренсНайтингейлвИст-Уиллоу.

1996 ШколасестермилосердияНайтингейлпрекращаетсвоесуществование

31.Третийэтапсестринскогопроцесса: классификациясестринскихвмешательств. Планирова ниеобъемасестринскихвмешательств.

Третийэтапсестринскогопроцесса- планированиеухода. Послеобследования, установлениядиагнозаиопределенияпервичныхпроблемпациентасестра формулируетцелиухода, ожидаемыерезультатыисроки, атакжеметоды, способы, приёмы, т.е. сестринскиедействия, которыенеобходимыдлядостиженияпоставленныхцелей. Необходимопу тёмправильногоуходаустранитьвсеосложняющиеболезньусловия, чтобыонаприняласвоёест ественноетечение. Вовремяпланированиядлякаждойприоритетнойпроблемыформулируютсяцелиипланухода. Различаютдвавидацелей: краткосрочныеидолгосрочные. Краткосрочныецелидолжныбытьвыполненызакороткоевремя(обычноза1-2 недели). Долгосрочныецелидостигаютсязаболеедлительныйпериодвремени, направленынапредотвра щениерецидивовзаболеваний, осложнений, ихпрофилактику, реабилитациюисоциальнуюада птацию, приобретениемедицинскихзнаний.

Каждаяцельвключает3 компонента: действие; критерии: дата, время, расстояние;

условие: спомощьюкого/чего-либо. Послеформулировкицелеймедсестрасоставляетсобственноплануходазапациентом, представл яющийсобойподробноеперечислениеспециальныхдействиймедсестры, необходимыхдлядости женияцелейухода.

Требованиякпостановкецелей: Целидолжныбытьреальными.

Необходимоустанавливатьконкретныесрокидостижениякаждойцели. Целисестринскогоуходадолжнынаходитьсявпределахсестринской, аневрачебнойкомпетенц ии.

Формулироватьсявтерминахпациента, анемедсестры. Послеформулированияцелейисоставленияпланауходамедсестраобязанасогласоватьдействия спациентом, заручитьсяегоподдержкой, одобрениемисогласием. Действуятакимобразом, медс естраориентируетпациентанауспех, доказываядостижимостьцелейисовместноопределяяпут иихдостижения.

32. Сестринскаядеонтология.

Сестринскаядеонтология–наукаодолгепередпациентомиобществом, профессиональномпове дениимедработника, являетсячастьюсестринскойэтики.

А.П.Чеховписал: «Профессиямедика–подвиг. Онатребуетсамоотвержения, чистотыдушиичи стотыпомыслов. Невсякийспособеннаэто.» Главныйэтическийпринцип–ненавреди!

Долгмедработникапредусматриваетквалифицированноебеззаветноевыполнениекаждыммеди цинскимработникомсвоихпрофессиональныхобязанностей, предусмотренныхнормамимораль но-этическогоиправовогорегулированиямедицинскойдеятельности:

Моральный–этооказаниемедпомощинуждающимсявнезависимостиотихсоциальногополож ениявероисповеданияи.т.д. Профессиональный–никогда, ниприкакихобстоятельствахнесовершатьдействий, вредныхдл яфизическогоипсихическогосостояниялюдей. Этическаянормамедсестры–сопереживаниеимилосердие. СуществуеттопределенныеправилаобщейкультурыповедениямедработникавколлективеЛПУ, напримермедицинскийэтикет, которыйсостоитизсоблюденияправилповедениявобществеив нутреннейкультурымедработника:

а) внешнийвид(одежда, косметика, прическа, обувь); «Медикамследуетдержатьсебячисто, иметьхорошуюодежду, ибовсеэтоприятнодлябольных » (Гиппократ)

б) соблюдениевнешнихприличий: тон, умениевестибеседу, манеры; в) отношениектруду; г) соблюдениедисциплины; д) Дружелюбие, соблюдениесубординации

Субординация–системаслужебногоподчинениямладшегостаршему, основаннаянаправилахс лужебнойдисциплины.

Основнымипринципамисестринскойэтикиидеонтологии, изложеннымивклятвеФлоренсНайт ингейл, ЭтическомкодексеМеждународногосоветамедицинскихсестериЭтическомкодексеме дицинскойсестрыРоссииявляются:

Гуманностьимилосердие, любовьизабота. Сострадание.

Доброжелательность. Бескорыстие. Трудолюбие. Учтивостьидр.

33. Миссияифункциимедицинскойсестры.

Миссиямедицинскойсестрызаключаетсявоказаниипомощиконкретнымлюдям, семьямигруп памлюдейвдостиженииимифизического, умственногоисоциальногоздоровьявусловияхокру жающейихсреды.

Главнаязадачавподдержанииздоровья, предупреждениизаболеваний, обеспечениимаксимальн ойнезависимостичеловекавсоответствиисегоиндивидуальнымивозможностями. Функциимедицинскойсестры Первойфункциейявляетсяосуществлениесестринскогоухода

Этафункциянаиболееэффективна, еслиосуществляетсяврамкахсестринскогопроцесса. Осущес твлениесестринскогоуходавключаетвсебя:

•оценкупотребностейчеловекаиегосемьи; •выявлениепотребностей, которыемогутбытьнаиболееэффективноудовлетвореныблагодар

ясестринскомувмешательству; •определениепервоочередныхпроблемсоздоровьем, которыемогутбытьудовлетвореныблаг

одарясестринскомувмешательству; •планированиеиосуществлениенеобходимогосестринскогоухода; привлечениепациента, а

принеобходимостичленовегосемьи, друзейкуходу; •использованиепринятыхпрофессиональныхстандартов.

Втораяфункция- обучениепациентовисестринскогоперсонала- включает: •оценкузнанийинавыковчеловека, относящихсяксохранениюивосстановлениюздоровья; •подготовкуипредоставлениенужнойинформациинасоответствующемуровне; •помощьдругиммедицинскимсестрам, пациентамидругомуперсоналувполученииновыхз

нанийинавыков.

Третьяфункция- исполнениемедицинскойсестройзависимойинезависимойроливсоставе бригадымедицинскихработников, обслуживающихпациента