журналы прикладная кинезиология с 2002-2010_1 / 2. 1(2)2003

проблем, например составление и реализация индивидуаль­

человека. В соответствии с этой моделью, ограничения жиз­

ной

программы реабилитации.

недеятельности

приобретают

политический смысл.

Затрагивая лечебно-диагностический аспект медицинс­

Теперь позволю себе перейти к кадровому аспекту меди­

кой

реабилитации и составление реабилитационных про­ цинской реабилитации. Уже всем практическим врачам, стал­

грамм, следует обратить внимание на вопрос комплексности

кивающимся с реабилитационной помощью, понятно - надо

и комплексирования преимущественно физических методов

вводить специальность врач-реабилитолог. Как эту специаль­

лечения, лечебной физкультуры, механотерапии и трудоте­

ность можно назвать по другому - это вопрос второй, глав­

рапии. К сожалению, на сегодня у нас еще мало доступной

ное - что врач должен делать.

аппаратуры для двигательной реабилитации, которая действи­

Врач-реабилитолог должен иметь прежде всего общекли­

тельно позволяет проводить индивидуальную функциональ­

ническую подготовку и знания в области физической и реа­

ную терапию. Свой позитивный вклад в дело восстановления

билитационной медицины. Он не подменяет другого врача-

нарушенных функций больного вносят традиционная меди­

специалиста,

а составляет

индивидуальную программу

каждым годом все более востребованными.

прогноз, обеспечивает координацию и преемственность с

Особый вопрос - диагностика функциональных

отклоне­ другими специалистами. В большинстве стран мира суще­

выборе программ

реабилитации. Надо

сказать, что в

этом медицины», а его подготовка в рамках последипломного обу­

направлении в нашей стране имеются хорошие предпосыл­ чения длится 3 года.

ки. Достижения и

открытия в области

адаптационных

реак­

У врача-реабилитолога должен быть хороший специалист-

учений открывают большие перспективы для развития меди­

реабилитации. Как вариант наименования такой должности -

цинской реабилитации. Немаловажно при этом проведение

методист по реабилитации или методист-физиотерапевт. Уже

тщательной экспертизы и официальной регистрации предла­

с 1951

года существует Всемирная конфедерация физичес­

гаемых

методов и приборов.

кой терапии. В настоящее время она насчитывает 83 страны-

Хотелось бы отметить факт бурного роста оздоровитель­

участницы (России в ней пока нет) и объединяет в мире 225000

ных учреждений и фитнес-клубов. Как показывает практика,

специалистов по физической терапии - физиотерапевтов. Эти

среди занимающихся почти нет здоровых людей. И оказание

специалисты не являются врачами, но именно они проводят

в данном случае оздоровительно-реабилитационных услуг

практические занятия и процедуры с больными и инвалида­

должно осуществляться в высшей степени профессиональ­

ми по индивидуальному плану, который назначает и контро­

но. Эта

сфера

деятельности тесно граничит и проникает в лирует

врач-реабилитолог.

область

медицинской реабилитации.

Уважаемые коллеги, в заключение хотелось бы сказать

Большое значение для развития реабилитационной служ­

следующее.

бы имеет Международная классификация функционирования,

В России десятки лет складывалась структура государ­

ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ), утверж­

ственного здравоохранения. Да, она в современных социаль­

денная

ВОЗ в

2001 году. МКФ является логичным дополне­

но-экономических условиях

несовершенна, но все

же имеет

нием к МКБ -

10, позволяет оценить «составляющие» здоро­

и определенные позитивные

элементы. Коренной

ломки или

другим изменением здоровья, которое требует индивидуаль­

шечного тонуса и его изменением под влиянием различных

ной медицинской помощи. Она рассматривается как основ­

методов реабилитации.

ной выход из этого положения. На уровне политики - данная

Любая другая модель может оказаться инородным телом

модель может предусматривать реформирование здравоох­

и не привьется, какой бы прогрессивной она не казалась.

ранения. Социальная модель ограничения жизнедеятельнос­

В данном контексте, на мой взгляд, будет уместно приве­

ти рассматривает подобную проблему как социальную, а эти

сти высказывание Президента нашей страны В.В. Путина на

ограничения - как комплексное сочетание условий, многие

встрече с ведущими российскими учеными и специалистами

из которых сформированы социальным окружением. Следо­

в городе Байкальске в 2002 году: «Нам нужно действовать

вательно, в этом случае

предполагается коллективная ответ­

системно, аккуратно по очень многим направлениям, осто­

ственность общества и

требуются социальные изменения,

рожно и взвешенно, но не бояться новизны при принятии ре­

которые на политическом уровне становятся вопросом прав

шений».

О С Н О В Ы П Р И К Л А Д Н О Й К И Н Е З И О Л О Г И И

(ЛЕКЦИЯ, ПРОДОЛЖЕНИЕ. НАЧАЛО В №1)

И.Р. Шмидт,

Новокузнецкий ГИДУВ, кафедра неврологии

РЕЗЮМЕ

также лежит биохимия - гиперреакция связана с увеличени­

диагностики, используемых в прикладной кинезиологии (про­

на. Это, по Гансу Селье, соответствует фазам стресса. В от­

вокации), подробно описаны этапы алгоритма диагностики.

вет на стрессогенные воздействия возникают реакции

Приведены основные синдромы структурного, химического и

адаптации, проходящие три

фазы: 1

- гиперреакция (гипер-

психического дисбаланса в составляющих триады здоровья.

адрения), 2 - адаптация, 3 - при продолжающемся стрессе -

Описаны мышечные синдромы.

истощение (гипоадрения). И гипо- и гиперреакции диагнос­

ABSTRACT BASICS OF APPLIED KINESIOLOGY .

тически важны, так как представляют собой аспекты одной

BY I.R. SCHMIDT, NOVOKUZNETSK.:

проблемы: ответа регуляторной системы на стресс. Наибо­

The second part of the lecture continues to describe diagnostic

лее важной частью регуляторной системы является гипота­

methods used in Applied Kinesiolgy (provocation). Algorithm ламус, который регулирует биохимические

процессы в

орга­

stages of diagnosis are described in detail. Basic syndromes of

низме, баланс в KMC и обеспечивает, таким образом,

structural, chemical and psychological disbalance, and the адаптационные процессы и

реакции.

constituents of the health triad are provided. Muscle syndromes

Одним из важных мест, объединяющих регуляторные про­

are described.

цессы в канально-мериди-

анальной

системе

(KMC) и

предыдущей части были приведены определение при­

центральной нервной

сис­

Вкладной кинезиологии, подробно описан предмет её

теме,

являются точки аку­

воздействия, уточнены цели и задачи, описана история раз­

пунктуры - K(R)-27 (рис. 1)

вития, проведена дифференциальная диагностика с кинезо-

и VG-20. К-27 представ­

терапией, уточнены основы. Особое внимание уделено воз­

ляет собой не только ко­

можности прикладной кинезиологии в рассмотрении человека

нечную точку канала почки,

как единого целого. Подробно приведено понятие «триады

но

и

объединяет

все

здоровья». Описаны закономерные специфические ассоциа­

шу-пункты (мастер-шу).

ции мышц с различными системами организма. Описан фе­

Шу-пункты, как известно,

номен мышечной слабости как универсальной реакции на

расположены на

задней

любой дисбаланс в организме. Указаны причины гипо- и ги­

поверхности тела

на кана­

пертонии.

ле мочевого пузыря и то­

Описаны методы диагностики, используемые в приклад­

пографически простирают­

ся

до

mm. rotatores

ПДС.

ной кинезиологии: язык тела, мануальное мышечное тести­

рование, терапевтическая локализация.

При структурных изменениях в области ПДС (разные виды

Провокация - диагностический прием в виде специфи­

соматических дисфункций, дуральная торзия и др.) всегда ре­

ческой стимуляции (раздражения) исследуемой стороны три­

агируют ротаторы, а с ними и шу-пункты (рис. 2). В свою оче­

ады с тестированием реакции индикаторной и ассоциирован­

редь, шу-пункты реагируют на избыточность энергии в кана­

ной мышц на это раздражение. Это позволяет установить, в

ле, что приводит к гипертонусу ротатора и вторичному

какой системе или органе имеется дисбаланс и где первич­

развитию сублюксации в соответствующем ПДС. К-27 реаги­

ное звено в дисбалансной системе. При помощи провокации

рует на дисбаланс в любом канале, то есть на дисбаланс в

также прогнозируется эффективность предполагаемого ле­

KMC в целом. Если есть такой дисбаланс

с избыточностью,

мости от реакции мышц провокация может быть отрицатель­

рапевтическая локализация (ТЛ) с К-27 играет роль выклю­

ной и положительной.

чателя, и мышца слабеет. Если же мышца нормальна, то сти­

Считается, что провокация - феномен неврологический и

муляция К-27 ее силы не меняет.

работает на постоянной частоте. Физиологической основой

Для постановки правильного диагноза иногда целесооб­

реакции организма в целом и тестируемых мышц в частности

разно искусственно нарушить адаптацию, воздействуя на

является тот факт, что при различных воздействиях на орга­ организм тем или иным стрессогенным фактором.

низм, в том числе стрессогенных, которые могут воздейство­

Для оценки реакций организма проводится мышечное

вать на любую из трех сторон треугольника, выявляются два

тестирование с оценкой исходного состояния мышц и их ре­

типа реакций - гипо- и гиперреакция. В основе этих реакций

акции на стимуляцию центральной нервной системы (ЦНС)

П Е Р Е Д О В Ы Е С Т А Т Ь И

при

помощи

провокации.

ды или ее элемента. Для более точной диагностики исполь­

Способы

провокации:

зуется

стрессогенное воздействие, которое помогает опре­

-

пальцевой контакт с кожей и другими тканями, в том делить,

где и какой дисбаланс имеется. Одним из таких воз­

числе с применением кинестезической стимуляции

действий является, например, искусственное создание торзии

(надавливание, постукивание и др.) в области опре­ тела в положении лежа при помощи подкладывания треуголь­

деленных рецепторов при исследовании роли 5 фак­

ных блоков под контралатеральные плечо и таз. При помощи

торов межпозвонкового отверстия, в области внутрен­

ТЛ, провокации и ММТ устанавливается благоприятная и не­

него органа;

благоприятная торзия и проводится исследование в услови­

-

короткий направленный толчок в области сустава, шва

ях стресса. Могут использоваться эмоциональный, энергети­

черепа; растяжение или укорочение (сближением кон­

ческий и другие виды стресса.

цов)

мышцы, связки, сухожилия;

Итак, прикладная кинезиология использует четыре основ­

выдохе, с дыханием через одну ноздрю и др.;

альное мышечное тестирование, терапевтическая локализа­

числе пищевыми;

Алгоритм исследования в наиболее общем виде

мощи световой, звуковой, обонятельной, проприоцеп-

-

визуальная оценка

позы и

положения отдельных

эле­

тивной

стимуляции;

ментов тела - на этом основании выносится предпо­

-

психическая и эмоциональная провокация -

решение

ложение о том, какая мышца

или

мышцы

ослаблены;

задач, воспоминания определенных ситуаций (прият­

-

мануальное тестирование

мышц,

на которые указал

ных или неприятных), проговаривание эмоционально

«язык тела»;

значимых фраз

и т.д.

- ТЛ в области зон позвоночника и таза, с которыми ас­

В ответ на любую провокацию мышца может дать три типа

социирована слабая

мышца;

реакций:

-

если ТЛ положительна, проводится

провокация

для

-

отсутствие реакции,

что свидетельствует об

адапта­

подтверждения структурной дисфункции в области по­

ции организма к данному стрессу;

звоночного двигательного сегмента или таза, уточня­

-

гиперреакция

(гипертоничная, гиперреактивная мыш­

ется ее характер и вектор, в направлении которого

ца), что отражает повышение уровня адреналина и из­

должна проводиться коррекция. Сразу же после диаг­

быточность в определенном

отделе KMC;

ностики дисфункции в структурной составляющей про­

-

гипореакция

(гипотоничная,

ослабевающая

мышца),

водится коррекция и повторяется ТЛ, провокация и

что отражает повышенный уровень

вновь тестируется

ассоциированная

серотонина и

недостаточность в

мышца;

определенном

отделе

KMC.

-

если

сила

ассоциированной

Любое

воздействие,

вызывающее

мышцы не восстановилась или при

слабость мышцы, для организма вредно.

ее

тестировании

отмечается

болез­

Некоторые

вещества

ослабляют любого

ненность, то проводится

исследова­

человека - например цианиды, другие -

ние 5 факторов межпозвонкового от­

вызывают неоднозначную реакцию в виде

верстия.

Тестируются

зоны

нормотонии,

гипертонии

или гипотонии

нейроваскулярных

и

нейролимфати-

(ослабления)

тестируемой

исходно силь­

ческих рефлексов,

дуральная торзия

ной мышцы.

и значение изменений краниосак-

Под влиянием провокации (ТЛ также

ральной системы, а также ассоциа­

является своего рода провокацией) воз­

ции с канально-меридианальной си­

можны

следующие реакции:

ослабление

стемой;

индикаторной мышцы, усиление слабой

-

исследование

химической

со­

мышцы,

ассоциированной с исследуемой

ставляющей;

структурой,

органом,

фактором межпоз­

-

исследование

психической

со­

вонкового отверстия и т.д. Такая реакция

ставляющей.

оценивается

как положительная провока­

Последовательность

диагности­

ция, и лечение проводится в этом направ­

ческого процесса

может быть иной

лении. Если же индикаторная мышца ос­

в зависимости от жалоб и анамнеза

талась сильной, а ассоциированная -

болезни, а также от результатов на­

слабой, то такой результат оценивается

ходок в процессе диагностики и ле­

как отрицательная провокация. Но это не

чения.

позволяет окончательно решить вопрос об

Причины и факторы,

предрас­

интактности

исследуемой

стороны триа­

полагающие

к

развитию

синдро-

мое системных дисфункций, могут быть представлены сле­

рессия) и растяжение. Поэтому важно установить, имеется

дующим перечнем: недостаточность генов, определяющих ту

ли зависимость от механического фактора и в каком положе­

или иную ферментную систему, дефекты развития в эмбрио­

нии боль появляется и исчезает. Механическая боль переда­

генезе и раннем онтогенезе, конституциональные факторы,

ется от ноцицепторов сустава и проводится в ЦНС по ноци-

неврологическая дезорганизация, органические и функцио­ цептивным путям.

нальные заболевания, энергетический дисбаланс, паразиты,

Характеристика биохимической боли: постоянная, жгучая,

инфекции, токсические вещества и т.д. Ведущим патогене­

сверлящая, не зависит от механических воздействий. В ос­

тическим механизмом любых дисфункций является стресс.

нове биохимической боли - алгогенные химические вещества:

В процессе знакомства с теорией и практикой приклад­

гистамин, брадикинин, дисбаланс простагландинов, серото-

ной кинезиологии выясняется, что расстройства здоровья

нин, калий и лейкотриены и др. Гистамин и кинин вызывают

сколько с нарушениями функции нормальных или сохранив­

метаболизма незаменимых жирных кислот (обычно вслед­

шихся при органической патологии тканей и систем. Этот факт

ствие дефицита ненасыщенных жирных кислот) и продукции

делает обоснованным воздействие методами прикладной свободных радикалов (реакция на

инфекции

и загрязнение

кинезиологии при любом заболевании, так как устранение ДФ

внешней

среды).

при органической патологии способствует ремиссии и улуч­

Важным положением для понимания методов диагности­

шению общего состояния человека.

ки и коррекции в прикладной кинезиологии

является

пред­

О

дисбалансе в организме свидетельствуют два основ­ ставление о том, что боль - симптом стресса в любой состав­

ных,

но неспецифических симптома: боль и утомляемость ляющей

триады. Установление

главной

причины

и ее

тывать, что по своему генезу боль может быть механической

старение. В связи с этим представляется необходимым спе­

и биохимической. Она может быть следствием и эмоциональ­

циальное тестирование для установления патогенеза боли с

ных проблем. Важно не просто убрать боль, но установить ее

использованием методов, принятых в прикладной кинезио­

причину и воздействовать на нее.

логии.

Характеристика механической боли: острая, рецидивиру­

Основные синдромы дисбаланса в составляющих триады

ющая - она исчезает и появляется под влиянием механичес­ здоровья...

кого фактора, в том числе позы, движения и т.д. В основном

боль провоцируют два механических фактора: сжатие (комп­

Продолжение

следует

Л.Ф. Васильева, В.И. Коренбаум, Т.Н. Чернышева, Т.П. Апухтина,

Учебно-практический центр функциональной

медицины «Манус»

(г. Владивосток)

РЕЗЮМЕ

лабление низкочастотной

электрической активности во 2-й и

Приведены

результаты

ЭМГ

- анализа функционального

3-й фазах (эмоциональная провокация, химическая провока­

состояния мышцы во время мышечного тестирования. Элек­

ция), либо усиление электрической активности в 1-й фазе

тромиографические сигналы нормо- и гипотоничной мышцы

(механическая провокация, попытка восстановления). Усиле­

регистрировались в виде спектрограммы (оценка соотноше­

ние электрической активности «слабой» мышцы в 1-й фазе

ния: время

- частота - амплитуда) в 1-й,

2-й

и 3-й фазах субъективно

ассоциировалось с появлением

тремора.

мышечного

сокращения.

Общее

совпадение

результатов анализа

спектрограммы

Результаты

исследований показали:

и субъективных оценок экзаменатора достигло 87,5%.

1.

Для

«сильной» мышцы

(норма)

характерен провал ABSTRACT:

электрической активности в области частот ниже 2 Гц в 1-й и

About Peculiarities of the Functional Muscle Weakness Effect.

частично 2-й фазах. К концу 2-й фазы электрическая актив­

By L.F. Vasiljeva, V.I. Korenbaum, T.N. Chernishova, T.P. Apukhtina

ность значительно возрастала в диапазоне

частот нижеThe Vladivostok Training Center of Functional Medicine «Manus».

0,5 Гц, а к концу 3-й фазы

- и во всем диапазоне 0 - 2 Гц.

The Moscow State Medical Academy. During muscle testing of

2.

Для

«слабой» мышцы характерно

либо

заметное ос­

normal and hypotonic muscles electro-myographical signals were

chemical

provocation)

or an increase in

electrical

activity at the

1 s t phase

(mechanical

provocation, an

attempt at

restoration).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В качестве наиболее показательных приведены резуль­

таты обследования пациентов № 2 и № 3 (рис.2, 3). Пациент

№1 реагировал сходно с пациентом № 2.

У пациента № 2 (рис. 2) электрическая активность тести­

руемой мышцы достоверно

изменяется при проведении по­

ложительных провокаций в 1-й и 3-й фазах и остается посто­

янной (в пределах погрешности эксперимента) в фазе 2.

Резкий спад электрической мышечной активности в фазе 3

полностью коррелирует с субъективным ощущением слабос­

ти экзаменатором. Интересно отметить, что в фазе 1, опре­

Рис. 3. Относительные значения амплитуд электромиограмм

деляемой предположительно высшей нервной деятельностью,

пациента № 3:

электрическая активность при положительных провокациях

1 - норма, сильная мышца субъективно;

возрастает. Данный эффект можно интерпретировать как

2 - химическая провокация (подъязычная проба с сахаром),

попытку пациента на сознательном уровне усилить сопротив­

слабая мышца субъективно;

ление мышцы. Однако эти усилия, очевидно, не сказываются

3 - механическая провокация (воздействие на терапевтическую

на 2-й и тем более 3-й фазах. Отсюда следует, что электри­

локализацию проблемного органа), слабая мышца субъективно;

ческая мышечная активность в этих фазах, видимо, опреде­

4 - эмоциональная (вербальная) провокация, слабая мышца

ляется различными

физиологическими механизмами.

субъективно;

У пациента № 3

(рис.

3) наблюдается еще

более тонкое

5 - 8 - восстановительные манипуляции, мышца остается

дифференцирование

последствий провокаций.

Если элект­

слабой субъективно.

рическая активность мышцы в 3-й фазе демонстрирует дос­

товерный спад при положительных провокациях и совпадает

ный комплекс «MacLab-4E», регистрировался в виде времен­

(за исключением пятого и восьмого опытов) с субъективным

ной диаграммы (рис. 1а) и обрабатывался по методике квад­

ощущением экзаменатора, то в фазе 1 механическая и хими­

тервалов (исключая зоны переходных процессов). Полученные

восстановительных манипуляций. Интересно также отметить,

численные значения обрабатывались с помощью программы

что хотя мышечная активность во 2-й фазе, как и у пациента

"Microsoft

Excel

- 97».

№ 2, остается постоянной (в пределах погрешности экспери­

Для каждого пациента выполнялось опорное измерение

мента), при провокациях после одной из восстановительных

сигналов

всех

трех фиксируемых временных интервалов

манипуляций (опыт 6) происходит ее резкое усиление на фоне

сильной мышцы (норма). Затем измерялись сигналы в случа­

путях регуляции усилия в выделенных фазах мышечного со­

ях провокаций

(например,

рис.

1 - фрагмент 2) трех типов:

кращения.

механическая

(воздействие

на

терапевтические локализации

В заключение следует заметить, что, несмотря на очевид­

проблемного органа), химическая (подъязычная проба саха­

ные возможности дифференциальной оценки состояния ме­

ром), эмоциональная (вербальное задание проблемной си­ ханизмов регуляции сопротивления с учетом 1-й и 2-й фаз

туации). При провокационных воздействиях экзаменатором мышечного сокращения, которые требуют дальнейшего изу­

субъективно ощущалось ослабление мышцы обследуемого. чения, наиболее

близкой к субъективным ощущениям силы-

Для восстановления мышцы после провокаций использова­

слабости мышцы

экзаменатором оказалась оценка амплитуд

лись специальные мануальные манипуляции [6].

Все полу­ электрической активности мышц в 3-й фазе сокращения. Со­

ченные при провокациях (а для пациента № 3 и при восста­

впадение по 3 пациентам (16 опытов) составило 81,3%.

новительных манипуляциях) амплитуды сигналов пофазно

С целью объективизации мышечного тестирования была

отнесены к соответствующим амплитудам сигналов в норме.

также предпринята попытка использования трехмерного (вре­

Относительные численные

показатели в процентах

приведе­

мя - частота - амплитуда) представления записанных элект­

ны в виде диаграмм (рис.

2, 3). Случайная погрешность из­

ромиографических сигналов в виде спектрограммы. На рис.4

видно,

что паттерн спектрограммы

в области низких частот

лия сопротивления мышцы.

( 0 - 2 Гц) существенно изменяется для случаев сильной и

2.

Показана возможность

достоверной объективной

слабой мышц. Так, для сильной мышцы (норма) характерен

оценки реакции мышц на

проблемные провокации.

провал электрической активности (темно-серый цвет) в об­

ласти

частот ниже 2 Гц в 1-й и

частично 2-й фазах. К концу ЛИТЕРАТУРА

2-й фазы значительно возрастает электрическая активность

1.

Шмидт И.Р. Введение в прикладную кинезиологию // Ману­

(белый цвет) в диапазоне частот ниже 0,5 Гц, а к концу 3-й

альная медицина, 1994, 8, с. 30-36.

фазы - и во всем диапазоне 0 - 2 Гц. Для слабой мышцы

2.

Florence J.M., PandyaS., King W.M., etal. Intrarater reliability

характерно либо заметное ослабление низкочастотной элек­

of manual muscle test (Medical research council scale) grades

трической активности (темно-серый цвет) во 2-й и 3-й фазах

in Duchenne's muscular dystrophy // Phys. Ther. 1992. V.72.

(эмоциональная провокация, химическая провокация), либо

No. 2. P.115-122.

усиление электрической активности

(белый цвет) в 1-й фазе

3.

Schmitt W.H., Leisman G. Correlation of applied kinesiology

(механическая провокация, попытка

восстановления). Усиле­

muscle testing findings with serum immunoglobulin levels for

food allergies // Int. J. Neuroscience. 1998. V.96. No.3-4.

ние электрической активности

слабой мышцы в 1-й фазе

P.237-244.

субъективно ассоциировалось с

появлением тремора. Общее

4.

Бернштейн H.A. Очерки по физиологии движения и физио­

совпадение результатов анализа спектрограммы и субъек­

логической активности. - M.: Биомедгиз. 1947. 420 с.

тивных оценок экзаменатора по 3 пациентам (16 опытов) до­

5.

Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика не­

стигло

87,5%.

рвных болезней. (Руководство для врачей). М.: Медицина,

выводы

1991, с. 526-596.

6.

Васильева Л.Ф. Функциональные блоки суставов позвоноч­

1.

Экспериментально

подтверждена справедливость

ника и конечностей (мануальная диагностика и терапия с ос­

предположения о существовании различных физиоло­

новами прикладной кинезиологии).- Новокузнецк. Новокуз­

гических механизмов

поддержания длительного уси­

нецкий институт усовершенствования врачей. 1999. 159 с.

РЕЗЮМЕ

П

рикладная кинезиология как раздел медицинской на­

На основании анализа 10-летнего опыта развития приклад­

уки начала развитие в России с 1991

г. За этот

период

ной кинезиологии в России вскрываются причины её замед­

на международных семинарах по прикладной кинезиологии

ленного развития и внедрения в систему знания. Указывают­

обучены преподаватели вузов Москвы, Петербурга, Влади­

ся пути решения: дальнейшее развитие научного обоснования

востока, Новокузнецка, Екатеринбурга,

Челябинска, Ярос­

феномена мышечного тестирования, рассмотрение вопросов

лавля, Обнинска, Красноярска, Нижнего

Новгорода,

Барнау­

развития прикладной науки как самостоятельного направле­

ла, Минска, Казани, Новосибирска,

Харькова,

Томска,

ния и в рамках утвержденной специальности - мануальной

Краснодара, Одессы, Калининграда и многих других городов.

терапии.

Преподаватели посетили много семинаров, хорошо усвоили

ABSTRACT ORGANIZATIONAL ISSUES OF TEACHING APPLIED

мышечное тестирование, широко применяют его в своей кли­

KINESIOLOGY IN RUSSIA.BY L.F. VASILJEVA.

нической практике, однако мало используют полученные зна­

The Moscow State Medical Academy, Neurology Department:

ния в преподавательской деятельности. Это значительно сни­

Based on the analysis of 10-year development of Appliedжает

возможности

знакомства

врачей

различных

Kinesiology in Russia, reasons for its slow progress andспециальностей

с

данным

направлением. Не имея

возмож­

implementation into the overall system of knowledge are revealed.

ности

приехать

на

курсы

в Москву, Новокузнецк, Владивос­

Options for solution are offered, such as further development of

ток, Красноярск, врачи вынуждены обучаться по видеокассе­

scientific substantiation of the muscle testing phenomenon; issues

там и книгам, что не позволяет им в совершенстве овладеть

of developing the applied science as an independent branch практическими

навыками. А использование мышечного тес­

within the framework of the newly established specialty i.e. manual

тирования с ошибками приносит больше вреда, чем пользы.

therapy, are considered.

Возможно, причины снижения интенсивности преподава-

ния прикладной кинезиологии - в недостаточном научном обо­

низмом компенсаторной цепи вследствие истощения резер­

сновании, в неполном понимании её основных понятий и её

вных

возможностей.

места среди других методов традиционной медицины. Именно

Наиболее часто это укорочение мышцы, асимметричное

на этом вопросе хотелось бы остановиться в данной статье.

расположение позвонков в позвоночно-двигательном сегмен­

Как

известно, каждое из направлений медицины

только

те, компримирующие прилежащие сосуды и нервы.

тогда имеет право на выделение из общих направлений, ког­

Методы диагностики прикладной кинезиологии:

да определены

её основные понятия:

-

мануальное мышечное тестирование нарушения тону­

*

Предмет

воздействия

са мышц, имеющих вышеперечисленные связи со все­

*

Методы диагностики

ми системами организма, и выявление причин его

*

Методы терапии

формирования на механическом, химическом и энер­

Для

прикладной кинезиологии данные

характеристики

гетическом уровне;

могут быть представлены следующим образом:

-

методы терапевтической локализации и провокации -

Предмет воздействия • нарушение функциональных

поиск механической, химической и эмоциональной

взаимосвязей (баланса) между отдельными

системами

орга­

стимуляции, позволяющей изменить функциональное

низма,

которые условно могут быть разделены на:

состояние тонуса мышц.

-

механические - функциональные нарушения в мы-

Методы терапии

прикладной

кинезиологии:

шечно-скелетной, висцеральной, краниосакральной

-

любой из возможных методов механического, хими­

системах;

ческого или эмоционального

воздействия;

-

химические - метаболические, эндокринные наруше­

-

устраняющий

функциональную слабость

тестируемых

ния;

мышц;

-

энергетические

(энергоинформационные) - каналь-

-

устраняющий

боль в компенсаторно статически и ди­

намически перегруженных мышцах.

но-меридианные,

эмоциональные изменения.

В зависимости от преобладающего нарушения структур­

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ

ной, эмоциональной или химической систем прикладная ки­

ВЗАИМОСВЯЗЕЙ

незиология использует методы диагностики и терапии

1. Образование функциональных связей между система­

соответствующих методов традиционной медицины (психо­

ми:

коррекцию, гомеопатию, аллопатию, иглорефлексотерапию,

-

ассоциативных -

единство эмбриогенеза

мануальную терапию и др.). В связи с этим прикладная кине­

-

топографических

-

взаиморасположение

зиология может развиваться как самостоятельное направле­

-

иннервационных

-

общность иннервации

ние и в рамках одного из вышеперечисленных направлений.

-

функциональных (объединения для выполнения ста­

Особое внимание

хотелось бы

уделить

возможностям

тической или динамической задачи).

развития прикладной

кинезиологии

в рамках мануальной те­

разованные организмом на разных этапах его развития и име­

скелетной системе.

ющие в основе приобретенные или врожденные рефлексы,

МЕСТО ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ В МАНУАЛЬНОЙ

которые активизируются в ответ на нейрологическую дезор­

ганизацию, компенсируя несостоятельность одной системы ТЕРАПИИ

перегрузкой другой.

Благодаря

современным

методам мануальной диагнос­

тики и терапии выявлены

функциональные изменения не

2. Гипоили дезафферентация, поступающая из перифе­

рических экстра-интра-проприорецепторов по спиноталами-

только в суставах позвоночника и конечностей, но и в сочле­

ческим путям, приводит к искажению афферентного потока в

нениях костей

черепа и крестца, в натяжении мышечно-фас-

летных мышц. В связи с этим данные мышцы являются инди­

органов (птоз, висцероспазм) и др. В связи с этим мануаль­

катором несостоятельности связанных с ними различных ор­

ная терапия (МТ) условно разделилась

на вертебральную,

ганов и систем и провокатором болевых мышечных синдромов

краниосакральную,

миофасциальную,

неоптимальный

двига­

в других компенсаторно перегруженных мышцах.

тельный стереотип,

прикладную кинезиологию и др. Каждый

из перечисленных направлений изучает патобиомеханичес-

Функциональные изменения тонуса мышц проявляются в

снижении активности рефлекса на растяжение при изомет­

кие изменения различной локализации, имеет специфичес­

рическом сокращении мышц,

что особенно проявляется по-

кие методы мануальной диагностики и терапии, и в каждом

стуральной гипоактивностью

в статике, гиповозбудимостью

из указанных направлений прикладная кинезиология

совер­

в динамике, снижении выраженности сухожильных рефлек­

шенствует возможности

мануальной

диагностики и

расши­

сов. Это состояние обратимо, если удается восстановить

ряет способы мануальной терапии.

афферентацию на периферическом, спинальном или надсег-

МЕСТО ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ В РАЗЛИЧНЫХ

ментарном уровне.

НАПРАВЛЕНИЯХ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

3. Принципиально важным является то, что клинически

Неоптимальный

двигательный стереотип

манифестирует именно последнее звено в построенной орга­

Предмет воздействия

- неоптимальная

статика и динами-

моторный паттерн.

прикрепляющихся (предмет висцеральной МТ), а снижение

Тестирование мышечного тонуса

позволяет определить

функциональной активности внутреннего органа сопровож­

локализацию

расслабленных мышц,

постуральная

и динами­

дается нарушением усвоения витаминов, минералов, микро­

ческая несостоятельность которых приводит к формированию

элементов, активизирует соответствующий меридиан и со­

неоптимальности

статики и динамики. Это,

в свою очередь,

провождается эмоциональным дисбалансом. Эти примеры

приводит к

статической и динамической перегрузке других

могут быть бесконечны и взаимообусловлены.

мышечных групп, клинически манифестирующих болевыми

Поэтому раздельное овладение врачом только одного из

мышечными

синдромами.

разделов мануальной терапии, незнание основ прикладной

Вертебральная мануальная терапия

кинезиологии способствуют тому, что врач не может постро­

Предмет воздействия - нарушение подвижности позво­

ить функциональные цепи, выразить это в патобиомехани-

ночных двигательных сегментов, сочленений таза и суставов

ческом диагнозе и устраняет изменения биомеханики только

конечностей.

в месте локализации клинической манифестации, приводя к

Тестирование

мышечного тонуса

позволяет определить

их рецидиву.

направление движения в суставе или позвоночном двигатель­

ном сегменте,

восстанавливающее

тонус

расслабленных ПРЕДЛОЖЕНИЯ:

и/или компремированных мышц, что является показанием к

1. Изменить программу подготовки по мануальной тера­

выполнению

манипуляции.

пии. Увеличить продолжительность обучения по краниосак­

Краниосакральная терапия

ральной, висцеральной терапии, коррекции неоптимальной

Предмет воздействия - нарушение подвижности костей

статики, прикладной кинезиологии, диагностике патогенети­

черепа и таза и растяжимости твердой мозговой оболочки.

ческих функциональных цепей между различными система­

Тестирование

мышечного тонуса

используется

с целью

ми организма и др.

определения реактивности краниосакральной системы на

2. Разделить программу обучения на 2-годичную преры­

пробу с повышением внутричерепного

давления,

вызываю­

вистую подготовку (желательно на разных учебных базах) со

стояния тонуса мышц на задержку разных фаз дыхания,

пас­

терапии. Разработать систему предцикловой, межцикловой

сивное

смещение

костей

черепа и

крестца свидетельствует

подготовки курсантов для освоения теоретических знаний.

о наличии дисфункции краниосакральной системы).

3. Продумать систему подготовки преподавателей по ма­

Висцеральная

терапия

нуальной терапии с основами прикладной кинезиологии, взяв

Предмет воздействия

-

нарушение

подвижности,

поло­

за основу ту сумму знаний, которыми владеет каждая из школ

жения

и спазм

внутренних органов

мануальной терапии в России и за рубежом.

Тестирование

мышечного

тонуса

позволяет определить

4. Разработать систему внедрения знаний функциональ­

направление смещения

органа,

устраняющего

гипотонус ной медицины по каждой

специальности в медицинских

мышц ассоциированных

с

различными

органами

(показание

институтах и на курсах усовершенствования врачей всех спе­

к висцеральной

манипуляции).

циальностей (наряду со знаниями медицинского здравоох­

МЕСТО ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ В ОБРАЗОВАНИИ

ранения).

ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЦЕПЕЙ В МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНОЙ

СИСТЕМЕ

Подразделение на отдельные направления мануальной ЗАКЛЮЧЕНИЕ

терапии так же условно, как и разделение функциональных

нарушений организма на структурные, химические и эмоци­

Прикладная кинезиология

направлена на изучение функ­

ональные.

циональных нарушений организма, которые возникают в док­

Это

связано

с

тем,

что

все функциональные

вышепере­

линический этап развития любого заболевания, сопутствуют

численные изменения существуют одномоментно в различ­

ему в клинический этап и задерживают этап реабилитации.

ных системах вследствие образования

между ними функци­

Поэтому эти знания важны для врача любой специальности.

ональных цепей,

поддерживающих существование друг друга.

Но это не просто набор ручных приемов диагностики и тера­

Например, нефроптоз, который так часто встречается у асте-

пии - это цепь функциональных изменений, объединяющих

ничных

людей,

приводит

к

расслаблению пояснично-под- различные системы организма в единое целое. И знание этих

вздошной мышцы, являющейся её ложем, и одновременно

взаимоотношений превращает врача прикладной кинезиоло­

вызывает укорочение её антагониста - квадратной мышцы

гии во врача, владеющего основами лечебного дела.

поясницы (предмет миофасциальной

МТ), это приводит к

Овладением знаниями прикладной терапии необходимо

ограничению подвижности костей таза

(предмет краниосак­

начинать обучение студентов лечебного факультета, а не за­

ральной МТ). Одновременно это способствует формирова­

канчивать

их последипломное образование. Только тогда мы

нию функциональных блоков в межпозвонковых и позвонко-

сможем

получить квалифицированного врача, которому не

методов диагностики и лечения Министерства здравоохранения Российской Федерации

РЕЗЮМЕ

Для этого проведено исследование 59 пациентов трудо­

На основании

клинического и инструментального анали­

способного возраста с синдромом грушевидной мышцы с на­

за пациентов с

синдромом грушевидной мышцы предложе­

личием дисфункции кишечника. Критериями отбора данной

синдрома, как компенсаторной реакции организма. В связи

и его торпидность к медикаментозному лечению.

с этим предложены оригинальные варианты терапии

Пациентам проводились клиническое исследование, ви­

ABSTRACT PIRIFORMIS SYNDROME FORMATION IN PATIENTS

зуальная и мануальная диагностика, мышечное тестирование,

WITH INTESTINAL DYSFUNCTION. BYZOTOV I.D.

висцеральная диагностика, компьютерная томография, ста-

On the basis of clinical and instrumentation analysis of patients

билометрия, поверхностная электромиография.

with piriformis syndrome

an original concept is offered, whereby

Опрос позволил выявить особенности формирования кли­

this syndrome is regarded as a secondary phenomenon, a body

нической манифестации у данных пациентов:

у 56% болевой

compensatory reaction, Original

treatment methods

are offered.

синдром усиливался с 5-7 час. утра (время активности мери­

АКТУАЛЬНОСТЬ

диана кишечника). Пациенты в это время просыпались от боли

и не могли уменьшить её интенсивность до 7 часов утра. Боль

Синдром грушевидной мышцы по-прежнему является до­

статочно актуальной проблемой

при

лечении больных трудо­

также усиливалась через 2-3 часа после приёма пищи, при

способного возраста с клиникой ишемического корешкового

акте дефекации. Наличие дисфункции кишечника пациенты

синдрома, а компрессионные синдромы поясничного отдела

отмечали в анамнезе перед появлением клинической мани­

позвоночника являются

наиболее

актуальной

проблемой в

фестации корешкового синдрома.

лечении пациентов трудоспособного возраста [6,7]. По дан­

При визуальной диагностике в статике

выявлялись нару­

шения, характерные для укорочения квадратной мышцы по­

ным литературы, среди основных этиопатогенетических фак­

торов,

формирующих

данное

функциональное

нарушение, ясницы в виде значительного смещения общего центра тя­

большая роль отводится мышечному дисбалансу

[8,9]. При жести (рис. 1, рис. 2), гиперлордосколиоз в нижнепоясничном

этом многие авторы указывают на решающую роль в форми­

отделе позвоночника, что подтверждалось при ортоспонди-

ровании

мышечного дисбаланса первичного

укорочения и лографии (рис. 3). Кроме того, выявляется

латерофлексия в

нием пульпозного ядра и развитием компрессионного синд­

и гребня крыла таза с этой стороны (рис. 4).

рома [6,7]. Такой подход и определяет тактику лечения -

При

выполнении флексии туловища отчётливо выявляет­

ся асимметричное включение М. Quadratus Lumborum в виде

устранение функциональных блоков и растяжение (расслаб­

ление) укороченных мышц. В то

же время появились работы

латерофлексии грудного

отдела позвоночника

в противопо­

о возможности формирования

первичного расслабления ложную

сторону. Наклон

осуществляется при

сохранённом

мышц в формировании мышечного дисбаланса и вторичного

лордозе в поясничном отделе, а движение производится за

укорочения мышц - антагонистов [10-12]. Кроме того, широ­

счёт кифоза в грудном отделе.

ко известны работы о висцеромоторных влияниях у пациен­

При неврологическом исследовании снижение чувстви­

тов с дисфункцией внутренних органов [8]. Однако механизм

тельности по ходу корешка зарегистрировано у 18% пациен­

формирования этого нарушения до сих пор остается невыяс­

тов, а гипорефлексия ахиллова рефлекса у 48%.

ненным.

Ануальная диагностика позволила выявить наличие функ­

Целью нашего исследования являлось выявление меха­

циональных блоков различного генеза на пояснично-крест-

низма активации висцеромоторного рефлекса у пациентов с

цовом переходе, различные варианты скрученного таза.

дисфункцией кишечника и его роли в патогенезе синдрома

При мануальном мышечном тестировании установлено

наличие функциональной слабости противоположной квадрат­

грушевидной мышцы.

ной мышцы поясницы в 74% наблюдений, снижение силы