Заключение

В результате проведенного исследования сделаны следующие выводы.

1) Анализ научно-методической литературы позволил установить, что кровотечение – это истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки. Различают наружное и внутреннее кровотечение. Кровотечения делятся на артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное. Оказание помощи при кровотечении складывается из остановки кровотечения, восполнения кровопотери и профилактики вторичных кровотечений. Чем быстрее будет произведена остановка кровотечения, тем больше шансов сохранить больному жизнь, поэтому остановка кровотечения при оказании доврачебной помощи проводится в первую очередь. Различают временную остановку, позволяющую транспортировать пациента до лечебного учреждения, и окончательную остановку кровотечения, которая проводится при оказании квалифицированной и специализированной хирургической помощи.

2) Практическое исследование проводилось на базе хирургического отделения ГКБ № 4. В хирургическом отделении основной патологией является острый холецистит, на втором месте – желудочно-кишечные кровотечения. Исследование позволило установить, что причинами развития кровотечения являлись язва желудка и 12-ти перстной кишки (52 %), синдром Меллори-Вейсса (25,3%), эрозивный гастрит (9,8%). В 55,8 % случаев причиной продолжающегося кровотечения являлись гастродуоденальные язвы, из них язвы желудка – 48 % и дуоденальные язвы – 52 %. Наибольшую долю пациентов составляли мужчины (56 %) в возрасте от 55 до 65 лет. Основным признаком кровотечения у пациентов было наличие бледности кожи и слизистых оболочек (94 %), у 86 % пациентов наблюдалось головокружение, у 87 % пациентов был дегтеобразный кал.

3) Проведенный анализ действий медицинской сестры в оказании доврачебной помощи, позволил установить, что медсестра при кровотечении проводит оценку состояния пациентов, измеряет АД, пульс, температуру, подготавливает пациентов к лабораторным и инструментальным исследованиям, прикладывает лед, проводит инфузионную терапию, проводит гемотрансфузии. Внутривенно струйно или быстро капельно вводили до 800-1200 мл кристаллоидных растворов. Для трансфузий применяют цельную кровь. Перед переливанием медицинская сестра определяет группу крови больного и сверяет результат с записью в истории болезни и на контейнере с кровью; определяет группу крови донора из трубочки контейнера и сверить с записью на контейнере; производит пробу на совместимость по группам крови «АВО»; производит пробу на совместимость по резус-антигену «Д»; переливание крови начинает с биологической пробы. Медицинские сестры при проведении трансфузий придерживаются четко алгоритмов. В исследовании было определено качество проведения переливания компонентов крови пациентам и оценено состояние пациентов после манипуляции. Для этого мы проконтролировали качество выполнения переливания компонентов крови пациентов и оценили состояние пациентов после процедуры. В результате выяснили, что все медицинские сестры соблюдают технику и правила проведения гемотрансфузий. В период и после трансфузий состояние пациентов оценивалось как удовлетворительное, более чем у 50% исследуемых наблюдались легкая степень осложнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Практические рекомендации для медсестер при оказании первой помощи при кровотечениях:

1. проводить контроль АД, пульса, температуры;

2. четко определять степени кровопотери

3. следить за состоянием пациентов;

4. при проведении манипуляций четко действовать согласно алгоритмам.