Глава 2. Исследование методик оказания первой помощи при кровотечениях

2.1 Организация исследования

Целью исследования являлось исследовать профессиональную роль медицинской сестры при кровотечениях.

Задачи исследования:

1. Провести литературный обзор по проблеме кровотечений;

2. Провести анализ деятельности хирургического отделения ГКБ № 4;

3. Провести анализ заболеваний и факторов риска развития;

4. Провести анализ деятельности медицинской сестры при оказании первой помощи при кровотечениях.

Исследование проводилось на базе хирургического отделения ГКБ № 4.

Хирургическая служба КБ № 4 имеет в своем составе следующие отделения: терапевтическое, травматологическое, два гнойных хирургических отделения, отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца, ЛОР-отделения и гинекологическое.

В табл. 1 представлены количественные показатели деятельности хирургического отделения

Таблица 1. Количественные показатели деятельности хирургического отделения

№	Показатель	2011	2012	2013
1	Выбыло больных: А) плановых Б) экстренных	1266 1036-81,8% 231-18,2%	1483 1233-83,1% 250-16,9%	1642 1408 - 85,7% 234 - 14,3%
2	Оперировано	489	687	816
3	Операций	586	793	918
4	Хирургическая активность	38,6%	46,3%	49,7%
5	Средний к/день до операции	4,3	2,3	2,5
6	Средний к/день после операции	16,9	14,3	13,9
7	Послеоперационная летальность	6,0%	4,9%	4,7%
8	Послеоперационные осложнения	5,5%	4,4%	3,7%
9	Среднее пребывание больного на койке	16,3	13,6	12,9
10	Плановые операции	85,8%	88,4%	89,8%
11	Экстренные операции	14,2%	11,6%	10,2%
12	Больничная летальность	3,4%	3,1%	3,4%

В хирургическом отделении за 2011-2013 года имеется тенденция увеличения количества пациентов, так в 2011 году выписано 81,8% плановых и 18,2% экстренных больных, в 2012 году плановых больных составило 83.1% и в 2013 году 85,7%.

Хирургическая активность составила в 2011 году 38,6%, в 2012 году 46,3% и в 2013 году – 49,7%. Также можем отметить относительное увеличение хирургической активности.

Средний койко-день составлял в 2011 году до операции 4,3 после операции 16,9; в 2012 году до операции 2,3 после операции 14,3; в 2013 году 2,5 до операции и после операции 13,9. Как видим, койко-день с 2011 по 2013 год уменьшался.

Плановых операций в 2011 году было выполнено 85,5%, в 2012 году – 88,4% и в 2013 году 89,8%. Из представленных данных видно, что с каждым годом процент плановых операций увеличивается. А динамика экстренных операций снижалась.

Динамика больничной летальности за 2012-2013 гг. существенно не изменялась.

Представим в табл. 2 нозологическую структуру хирургического отделения.

Таблица 2. Распределение пациентов хирургического отделения по нозологическим формам в 2010-2013 гг. (в % к итогу)

Нозология	2010, %	2011, %	2013, %
Острая кишечная непроходимость	16,9	13,1	12,3
Острый аппендицит	17,3	16,4	14,6
Прободн.язва желудка и 12-ти перстной кишки	2,4	3,8	2,7
Желудочко-кишечные кровотечения	19,5	18,5	20,2
Ущемленная грыжа	6,4	7,3	6,1
Острый холецистит	18,6	20,6	22,3
Острый панкреатит	13,4	14,9	16,4
Цирроз печени	5,5	5,4	5,4
Итого	100	100	100

Как видим из табл. 2 желудочно-кишечные кровотечения стоят на втором месте по нозологии после острого холецистита.