HEEEEELP / Теория1

74. трансмиссивные и прирогдно-очаговые заболевания. Антропонозы и антропозоонозы. Принципы борьбы с трансмиссивными и природно-очаговыми заболеваниями. Понятие о дегельминтизации и девастации.

Трансмиссивные болезни- когда паразит проникает в организм хозяина через переносчика. В распространении инвазионных и инфекционных болезней принимают участие кровососущие насекомые. Различают облигатно-трансмиссивные (только через переносчика) и факультативно-трансмиссивные (могут передаваться и без переносчика). Выделяют три группы трансмиссивных заболеваний: антропонозы, антропозоонозы и зоонозы (свойственны лишь животным).

Большаягруппапаразитарныхиинфекционныхзаболеванийхарактеризуется природнойочаговостью. Дляниххарактерныследующиепризнаки: 1) возбудителициркулируютвприродеотодногоживотногокдругомунезависимоотчеловека; 2) резервуаромвозбудителяслужатдикиеживотные; 3) болезнираспространенынеповсеместно, анаограниченнойтерриториисопределеннымландшафтом, климатическимифакторамиибиогеоценозами.

Компонентамиприродногоочага являются: 1) возбудитель; 2) восприимчивыеквозбудителюживотные — резервуары: 3) соответствующийкомплексприродно-климатическихусловий, вкоторомсуществуетданныйбиогеоценоз

Антропонозы (антропонозные инфекции) — (от др.-греч. ἄνθρωπος — человек, νόσος — болезнь), группа инфекционных и паразитарных заболеваний, возбудители которых способны паразитировать в естественных условиях только в организме человека.

Источником возбудителей инфекции при антропонозах являются только люди — больные или носители возбудителей инфекции (или инвазии); при некоторых антропонозах (например, при кори, ветряной оспе) источником возбудителей инфекции является только больной человек.

Антропозоонозы, группа инфекционных и инвазионных болезней, общих животным и человеку. К зооантропонозам относится множество заболеваний различной этиологии (сибирская язва, сап, бруцеллёз, туберкулёз, бешенство, ящур,лептоспироз, трипаносомоз, эхинококкоз, дифиллоботриоз и др.). При зооантропонозах складываются довольно сложные взаимоотношения между эпидемическим иэпизоотическим процессами. Источником возбудителей зооантропонозов для человека являются прежде всего животные, и в первую очередь те, с которыми человек часто соприкасается в процессе хозяйственной деятельности и в быту: сельскохозяйственные и комнатные животные, грызуны, а также дикие животные — объекты охоты. Многие зооантропонозы характеризуются природной очаговостью.

Методы борьбы- индивидуальная защита и уничтожение резервуарных животных, ликвидация паразитов.

Дегельминтизация (от де и гельминты) — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оздоровление окружающей среды от инвазионного материала (яиц,личинок) и оздоровление животных и населения от гельминтов^[1]. Принадлежит к более широкому разделу паразитологии — девастации.

дегельментизацию осуществляют у животных, давая им антигельминтики (англ.)русск., чтобы избавится от кишечных паразитов, таких, например, как, нематоды и цестоды. уществуют два вида дегельментизации в зависимости от задачи. Во-первых — лечебная, когда гельминтоз уже диагностировали. Во-вторых — профилактическая, когда антигельминтики дают одновременно с больными животными и всем другим, содержавшимся вместе с ними в одном стаде. Её делают в определённые календарные сроки. Главная её цель у человека — уменьшение количества гельминтов в его кишечнике. Она также производится антигельминтиками с обязательным последующим обезвреживанием выделяемых паразитов, их фрагментов, личинок и яиц.

Девастация

(от лат. devastatio — истребление), комплекс активных методов борьбы с инвазионными и инфекционными болезнями человека, животных и растений в целях рационального истребления этих болезней в отдельных зонах. Термин предложен К. И. Скрябиным в 1944. Наиболее полно разработана гельминтозная Д. — комплекс наступательных лечебно-профилактич. мероприятий, направленных на полное, последовательное освобождение человека и полезных животных от наиболее патогенных гельминтов. Д. характеризуется активным истреблением возбудителей гельминтозов на всех фазах их развития методами механич., химич., фармакотерапевтич. и биол. воздействия. Мероприятия, направленные на физич. уничтожение гельминтов, должны сочетаться с созданием на той или иной терр. условий, при к-рых невозможно их существование. Необходимо не только истреблять возбудителей болезней в период их паразитич. и внепаразитич. существования, и уничтожать, если это возможно, промежуточных хозяев, повышать устойчивость организма человека и животных, соответств. питанием (кормлением) уходом, а также средствами фармакотерапии

75. Protozoa. Общая характеристика подцарства. Классификация. Представители. Медицинское значение.

Простейшие (лат. Protozoa, от др.-греч. πρῶτος «первый» и ζῷα, формы мн. числа от др.-греч. ζῷον «живое существо») —полифилетическая группа, царство^[1] одноклеточных или колониальных эукариот, которые имеют гетеротрофный тип питания. В русскоязычной литературе, как правило, используется термин гетеротрофные протисты, представителями гетеротрофных протистов являются фораминиферы и инфузории.

Большинство простейших — микроорганизмы, но некоторые (например, колониальные инфузории зоотамниумы или одиночные спиростомумы) достигают размеров в несколько миллиметров и хорошо видны невооружённым глазом. Настоящих многоклеточных форм среди простейших нет

Характеристика. Простейшие, как правило, имеют размер около 10—40 микрометров, такие формы хорошо видны в световой микроскоп. Некоторые одиночные и колониальные виды (крупные инфузории, радиолярии и др.) могут также достигать и нескольких мм и хорошо видны невооружённым глазом. Наиболее мелкие простейшие (токсоплазмы и пироплазмиды) имеют размеры 1—2 мкм. Простейшие обитают в водной среде и почве, занимают различные трофические уровни. Как хищники они питаются одноклеточными или нитчатыми водорослями, микроскопическими грибами, другими видами простейших, а как микрофаги — бактериями и детритом. Простейшие контролируют бактериальные популяции и регулируют их биомассу. Простейшие могут потреблять пищу путёмэндоцитоза — например, амёбы окружают пищу псевдоподиями и заглатывают её, в то время как другие простейшие имеют клеточный рот (цитостом), через который они поглощают пищу. Некоторые простейшие способны к осмотрофному питанию. Все фаготрофные простейшие переваривают пищу в компартментах, называемых вакуолями.^[3]

Как компоненты микро- и мейофауны, простейшие являются важной пищей для микроскопических беспозвоночных, а также мальков рыб. Экологическая роль простейших состоит в переносе бактериальной и водорослевой продукции на следующие трофические уровни. К простейшим относится плазмодии, трипаносомы, лейшмании и другие паразиты, которые являются возбудителями важных заболеваний человека и животных, а также симбионты многоклеточных животных. Жгутиконосцы — симбионты термитов и инфузории — симбионты жвачных, помогающие своим хозяевам переваривать целлюлозу, играют исключительно важную роль в круговороте органики.

Простейшие размножаются делением на две части или множественным делением. Некоторые простейшие размножаются половым путём, некоторые бесполым, большинство групп — и тем, и другим. У некоторых видов (например, малярийного плазмодия) мужские гаметы (микрогаметы) образуются из одних клеток, а женские (макрогаметы) — из других

Классификация. Ранее простейших часто рассматривали как подцарство царства животных. Поэтому гетеротрофными простейшими занималась отдельная наука — протозоология, которая считалась разделом зоологии (науки о животных). Сейчас простейших обычно относят к царству протистов вместе с водорослями и рядом грибоподобных групп (оомицетами, лабиринтулидами, миксомицетами и др.).

Простейшие — это полифилетическая группа. Хотя ранее им часто придавали ранг подцарства или типа, в XXI-ом веке систематики относят простейших (ресничных, жгутиковых, саркодовых и Apicomplexa) к животноподобным протистам, не придавая этой группе таксономического значения и ранга.

Представитлеи. Жгутиковые, Корненожки (амебы), Споровики (малярийный плазмодий, токсоплазмы, кокцидии), Инфузории (ресничные).

Медицинское значение. В организме человека могут жить и размножаться около 30 видов простейших. Некоторые из них не наносят человеку существенного вреда ( кишечная амеба – Entamoebacoli, карликовая амеба – Endolimaxnana и др.) Но ряд паразитирующих у человека простейших вызывают тяжелые заболевания: малярию и лейшманиозы, сонную болезнь и болезнь Шагаса, лямблиоз и амебиаз. Патогенные простейшие паразитируют в различных органах и тканях человека. По локализации в организме человека простейшие могут быть отнесены к двум большим группам: внутриклеточные паразиты (возбудители малярии, лейшманиозов, трипаносомозов), и паразиты кишечника и мочевых путей ( амебы, лямблии, балантидии, трихомонады). Болезни, вызываемые патогенными простейшими, делятся на антропонозные, при которых источником возбудителя является человек (малярия, амебиаз и др.), и антропозоонозные, при которых заражение происходит от животных (лейшманейозы, сонная болезнь и др.). По механизму передачи болезни, вызываемые патогенными простейшими, подразделяются на кишечные ( фекально-оральная передача), трансмиссивные ( малярия, лейшманиоз, трипаносомоз), контактные (трихомонады). Заболевание, вызываемые простейшими, имеют очень большое распространение на земном шаре. Одни из них встречаются почти повсеместно (малярия, лямблиоз и др.), другие ограничены определенными зонами (сонная болезнь в Африке, болезнь Шагаса в Южной Америке и т. д.).

76. Sarcodina. Характеристика класса. Классификация. Дизентерийная амеба. Географическое распространение. Морфология, цикл развития, способ заражения, патогенное действие, лабораторная диагностика, профилактика. Другие представители класса.

К классу саркодовых относятся наиболее просто устроенные среди простейших организмы. Как уже было сказано в общем очерке организации типа простейших, в подразделении его на классы существенную роль играют органоиды движения. Для саркодовых характерной формой их являются ложноножки, или псевдоподии, которые представляют собой временно образующиеся выросты цитоплазмы. Псевдоподии служат вместе с тем для захвата пищи.

Строение саркодовых, несмотря на относительную простоту их организации, отличается большим разнообразием. Главным образом это касается скелетных образований, которые, как увидим дальше, достигают у саркодовых большой сложности и совершенства.

Общее количество видов живущих в настоящее время саркодовых измеряется числом 8-10 тыс. Очень большое количество видов известно в ископаемом состоянии благодаря хорошей сохранности скелетов многих групп саркодовых.

Свыше 80% всех современных саркодовых являются обитателями моря. Некоторые виды живут в пресной воде, немногие приспособились к жизни в почве. Имеются также паразитические виды.

Класссаркодовых состоит из трех подклассов, весьма неравноценных по количеству относящихся к ним видов:

1. Корненожки (Rhizopoda) - около 2 тыс. видов;

2. Солнечники (Helizoa) -всего несколько десятков видов;

3. Лучевики (Radiolaria) - 7-8 тыс. видов.

Дизентерийная амеба – EntamoebaHistolytica. Географическое распр- повсеместно. Морфология- у человека паразитирует в трех формах – малая вегетативная, большая вегетативная и циста. В организм попадает на стадии цисты (через немыты овощи, фрукты) и в кишечнике, под действием ферментов, оболочка цисты растворяется и в просвет кишечника проходят четыре малые вегетативные формы. Размеры от 7 до 15 мкм. Через несколько бесполых размножений могут вновь превратиться в цисту. Перед инцистированием округляются, перестают двигаться. Зрелая форма содержит 4 ядра и цитоплазму, размеры –10-15 мкм. Вегетативная малая форма внедряется в стенку кишечника, вызывает язвы и кровотечения, далее, питаясь эритроцитами, увеличивается в размере до 45 мкм и превращается в вегетативную крупную форму. Цикл развития- экцистирование, инцистирование.Способ заражения- георальный. Патогенное действие- условно патогенный организм, носительство, кишечный амебиаз, внекишечный амебиаз, амебный абсцесс, диарея. Диагностика- обнаружение в мазке фекалий. Профилактика- общест- выявление и лечение больных и носителей, личн- соблюдение личной гигиены.

Другие представители- ротовая амеба Entamoebagingivalis, эвглена зеленая Euglena viridis. Свободноживущая амеба Acantamoebacastellani.

77. Mastigophora (Flagellata). характеристика класса. Классификация. Американский трипаносомоз. Возбудитель. Георг распространение. Морфология, цикл развития, способ заражения, патогенное действие, лабораторная диагностика, профилактика.

Жгутиконосцы представляют собой очень обширную и разнообразную группу простейших организмов, широко распространенную в природе. Характерная черта их - наличие жгутиков - органоидов движения. Жгутики представляют собой тончайшие волосовидные выросты цитоплазмы, длина которых иногда значительно превосходит длину тела. Активное и быстрое движение жгутиков обусловливает поступательное движение простейшего. Число их может быть различным. Чаще всего имеется лишь один жгутик, нередко их бывает два, иногда 8. Имеются некоторые виды жгутиконосцев, число жгутиков у которых может достигать нескольких десятков и даже сотен. В отличие от саркодовых, большинство жгутиконосцев обладает более или менее постоянной формой тела. Это обусловливается тем, что наружный слой эктоплазмы образует плотную эластичную пелликулу. Однако у некоторых жгутиконосцев пелликула очень тонка, и они способны в довольно широких пределах менять форму тела, а немногие виды сохраняют даже способность образовывать ложные ножки (псевдоподии).

Как и все простейшие, жгутиконосцы имеют одно или несколько ядер.

Среди жгутиконосцев мы встречаем поразительное разнообразие типов обмена веществ. Поэтому важному признаку жгутиконосцы занимают как бы промежуточное положение между растительным и животным миром: у них можно наблюдать все переходы от типично растительного к животному типу питания.

Среди жгутиконосцев имеются организмы, как с аутотрофным, так и с гетеротрофным типом питания, а также виды, которые сочетают в себе черты обоих этих типов обмена.

Жгутиконосцы как по строению, так и по образу жизни чрезвычайно разнообразны. Число видов их велико, оно достигает 6-8 тыс. Многие из них являются обитателями моря. Значительная часть морских видов жгутиконосцев входит в состав планктона, где они развиваются иногда в огромных количествах. Пресные воды тоже богаты жгутиконосцами. Видовой состав их в пресноводных водоемах в большой степени зависит от степени загрязненности вод органическими веществами. Для разных типов озер, прудов и других водоемов характерны определенные виды жгутиковых. Такая довольно строгая приуроченность их к определенным условиям жизни позволяет использовать жгутиконосцев (наряду с другими группами организмов) как своеобразные "биологические индикаторы" при санитарной оценке водоема.

Многие жгутиконосцы паразитируют в организмах различных животных. Хозяева паразитических форм жгутиковых разнообразны. Среди них встречаются беспозвоночные животные (чаще членистоногие, в том числе насекомые); особенно часто жгутиконосцы паразитируют в разных классах позвоночных (в том числе домашних животных и птицах).

Средой обитания паразитических форм жгутиконосцев могут быть различные органы: кишечный канал, кровяное русло, кожа, половые пути. Человек также является хозяином некоторых видов жгутиконосцев; среди них имеются весьма патогенные виды (трипанозомы, лейшмании, лямблии и др.), вызывающие тяжелые заболевания.

В отличие от фораминифер и радиолярий, в ископаемом виде жгутиконосцы почти неизвестны. Это объясняется отсутствием у подавляющего большинства их минерального скелета. Существует только одна небольшая группа планктонных жгутиконосцев (сем. Silicoflagellidae), обладающих очень нежным кремневым скелетом. Представители этой группы жгутиконосцев найдены в ископаемом состоянии в морских отложениях.

По характеру питания и обмена веществ класс жгутиконосцев, естественно, делят на два подкласса:растительных жгутиконосцев, или фитомастигин (Phytomastigina), и животных жгутиконосцев, или зоомастигин(Zoomastigina).

К классу Жгутиковые относятся Лямблия, Трихомонады, Лейшмании, Трипаносомы.

Боле́зньЧа́гаса, или америка́нскийтрипаносомо́з — болезнь, вызываемая трипаносомами вида Trypanosomacruzi (простейшие бесцветные организмы, имеющие веретенообразную форму. Геогрраспр- Южная и Центральная Америка. Морфология- Амастигота (лейшманиальная, бузжгутиковая) имеет ядро и кинетопласт; Промастигота (жгутиковая, лептомонадная) имеет ядро, кинетопласт и жгутик; Эпимастигота (критидиальная форма) имеет кинетопласт, ядро, жгутик и ундулирующую мембрану. Размер- 20 мкм. Промежуточные хозяева- триатомовые клопы. Резервуарные хозяева- броненосцы, муравьеды, крысы, собаки, кошки. Активны ночью, кусают в области губ и глаз. Цикл- специфический(переносчик триатомовый клоп) и позвоночное животное. Диагностика-мазок крови (окраска по Романовскому-Гимза), иммунодиагностика, ксенодиагностика. Профилактика- личная, общественная – инсектициды, репелленты.

78. Mastigophora. Систематика. Африканские трипаносомозы. Возбудители. Геогр распространение. Морфология, цикл развития, способ заражения, патогенное действие, лабораторная диагностика, профилактика.

Сонная болезнь или африканский трипаносомоз — заболевание людей и животных, вызываемое паразитическим простейшим видаTrypanosomabrucei, рода Trypanosoma, переносчиком которого является муха цеце. Существуют три морфологически идентичных подвида возбудителя: T. bruceibrucei — возбудитель заболевания у домашних и диких животных, T. bruceigambiense — возбудитель гамбийской (западноафриканской) сонной болезни людей и T. bruceirhodesiense — возбудитель родезийской (восточноафриканской) сонной болезни людей.Геогрраспр- страны тропической Африки. Промежут хозяева- муха це-це, резервуарный хозяин- антилопа, коза, свинья). размеры от 13 до 39 мкм, на заднем конце тела блефаробласт, от которого отходит жгутик. Между жгутиком и телом – ундулирующая мембрана. С кровью попадают к мухе це-це, и в желудке размножаются, в слюне превращаются в инвазионную форму и заражает человека или резер хоз.

Диагностика- мазок крови, пунктат спинномозговой жидкости, иммунодиагностика. Профилактика- общ-инсектициды, репелленты; личная

79. Mastigophora. Систематика. Кожные лейшманиозы. Возбудители. Геогр распространение. Морфология, цикл развития, способ заражения, патогенное действие, лабораторная диагностика, профилактика.

Кожный лейшманиоз (болезнь Боровского, каучуковая язва, пендинская язва, багдадская язва...) — группа лейшманиозов, проявляющихся поражениями кожи, подкожных тканей и/или слизистых оболочек. Вызываются лейшманиями. Распространены преимущественно в тропиках исубтропиках, передаются через укусы москитов. Являются природно-очаговыми заболеваниями.

Кожный лейшманиоз (восточная, или пендинская, язва, годовик) — общее инфекционное заболевание, вызываемое паразитом из рода простейших (Leishmaniatropica); передается через укусы москитов. Встречается в некоторых странах с жарким климатом и характеризуется язвенным поражением кожи.

Краткие исторические данные. Под различными местными названиями лейшманиоз описан в ряде стран с жарким климатом (Азия, Африка, некоторые   местности   Южной   Европы).

Возбудитель болезни (Leishmaniatropica). Географическое распространение- Южная Азия, Северная Африка, Южная Европа, Туркмения, Узбекистан. Морфология- разм- 2-8 мкм, паразитируют в клетках кожи, вызывая язвы, в слюнных железах москита находятся жгутиковые формы, которые при попадании к незараженным хозяевам (человек или животное) образует безжгутиковую форму, интенсивно размножающуюся. Способ заражения- укус человека москитом. Патогенное действие- инкубационный период- бугорок- язва сухая- язва мокнущая- рубец. Диагностика- микроскопическое исследование отделяемого из язв, культивирование, иммунодиагностика. Профилактика- общ- санитарно-просветительная работа, выявление и лечение больных, инсектициды; личная- защита от укусов комаров.

80. Mastigophora. Систематика. Кожно-слизистый лейшманиоз. Возбудители. Геогр распространение. Морфология, цикл развития, способ заражения, патогенное действие, лабораторная диагностика, профилактика.

Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия, espundia, mucocutaneousleishmaniasis, кожно-слизистый бразильский лейшманиоз) - разновидность кожного лейшманиоза Нового света заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое простейшим паразитом Leishmaniabraziliensis.

Возбудитель кожно-слизистого лейшманиоза - Leishmaniabraziliensis. Распространён в лесах Южной Америки к востоку от Анд, протекает с обширным поражением кожи, в последующем слизистых оболочек, обычно верхних дыхательных путей, иногда с глубоким разрушением мягких тканей и хрящей.

Заболевание переносится москитами родам Phlebotomus. В Южной Америке переносчиками возбудителей кожного лейшманиоза являются москиты из рода Lutzomyia. Причем в организме москитов паразит находится в жгутиковой форме, а в организме человека - в лейшманиальной (внутриклеточной).  Резервуар инфекции - крупные лесные грызуны. Обычно регистрируют у рабочих, занятых на лесных и дорожных работах, среди населения лесных посёлков.  Лейшманиозы относятся к зоонозным инфекциям и поражают грызунов и псовых на всех населенных континентах, за исключением Австралии. Распространенность лейшманиозов варьирует: на побережье Средиземного моря ими поражены 4 - 10% собак, а в южных районах нашей страны - 80-95% песчанок; у многих из них инвазия протекает субклинически. Распространение болезни происходит тогда, когда самка москита рода Lutzomyia заглатывает амастогиты при кровососании на инфицированных млекопитающих. В желудке насекомого амастиготы превращаются в промастиготы, мигрируют в хоботок и при очередном кровососании попадают в кожу нового хозяина. Выплод москитов происходит в теплом влажном микроклимате - в норах грызунов, термитниках, в скоплениях гниющей растительности. Человек заражается лейшманиозом, попадая в такой природный очаг. Наличие инфекции у домашних собак служит важным резервуаром лейшманиоза в городах. Передача лейшманиозов от человека человеку, за исключением случаев индийского кала-азара, происходит весьма редко. Еще реже передача инфекции может произойти при переливаниях крови, инъекциях и половых контактах. По оценочным данным, в мире насчитывается свыше 12 млн человек, пораженных лейшманиозом.  Промастиготы попадают в кожу в небольшое скопление крови, образовавшееся при кровососании москита. Лейшманий фиксируют комплемент на своей поверхности посредством альтернативного пути и быстро проникают в макрофаг благодаря рецептору комплемента 3-го типа (РКЗ) и рецептору маннозила/флюкозила. Промастиготы превращаются в амастиготы внутри фаголизосом и размножаются бинарным делением. В конечном итоге они разрывают клетку и проникают в соседние макрофаги.  Дальнейшее развитие заболевания определяется уровнем клеточного иммунитета хозяина, равно как и видовой формой возбудителя. При кожно-слизистом лейшманиозе спустя некоторое время после полного или частичного заживления первичного элемента могут появиться метастатические поражения кожных и слизистых покровов. Разрушительный характер метастатических поражений связывают с развитием повышенной чувствительности к антигенам простейшего. Исключением из типичного характера развития кожного лейшманиоза является диффузный кожный лейшманиоз, при котором не отмечается инфильтрации лимфоцитами и плазматическими клетками или снижения числа возбудителей; лейшманиновая реакция остается отрицательной, а поражение кожи становится хроническим, прогрессирующим и распространенным. При этом у больных, по-видимому, имеется избирательная анергия к антигенам лейшманий, которая опосредуется, по крайней мере, частично, прилегающими клетками-супрессорами. Способность лейшманий вызывать прогрессирующее заболевание может быть связана с формированием в организме хозяина Т-лимфоцитов-супрессоров. После выздоровления остается иммунитет к данному штамму возбудителя. 

Для диагностики заболевания проводятся анализ материала из лимфатических узлов, язв, а также анализ крови. При висцеральном лейшманиозе результаты анализа крови показывают повышение СОЭ, уменьшение содержания альбуминов, повышение уровня глобулинов, анемию, тромбоцитопению. Дополнительным указанием на возможность заболевания является пребывание больного в эндемичных по лейшманиозу районах в последние год-два.

Профилактика-Проводят уничтожение насекомых-переносчиков, грызунов и бродячих собак в районах, прилегающих к населённым пунктам. Лицам, посещающим эндемичные очаги, рекомендовано пользоваться индивидуальными средствами защиты (репелленты, противомоскитные сетки и т.д.). Своевременное лечение больных лейшманиозом.