MEDITsINSKAYa_VESNA-2015

тела. Первая группа больных - 80 женщин, прооперированных по модифицированной методике с одномоментной катетеризацией с применением одного катетера (Roberts). Вторая группа - 68 больных, прошедших ЭМА по стандартной методике с использованием двух катетеров. ЭМА осуществлялись в операционной, оснащенной цифровой установкой AxiomArtisdTA, чрезкатетерной пункцией по методике Сельдингера. По усовершенствованной методике катетер Roberts на гидрофильном управляемом проводнике с изогнутым кончиком на 45 одномоментно устанавливался в контрлатеральную подвздошную артерию. После селективной установки катетера Roberts в маточную артетрию вводились эмбосферы из акрилового полимера, которые позволяли полностью закрыть сосуды, окружающие и питающие миоматозные узлы. Все операции завершались контрольной артериографией таза.

Результаты:В первой группе пациентов с использованием модифицированной методики ЭМА среднее время рентгеноскопии при проведении вмешательства составило 21,8±1,5 минуты, во второй группе с использованием стандартной методики – 35,6±3,3 мин (t=3,825, P=0,001). Данные клинической дозиметрии свидетельствуют о достоверном (p<0,01) снижении лучевой нагрузки в первой группе больных (253,8±22,8 мГр) по сравнению со второй группой пациенток

(742,8±125,8 мГр).

Выводы: Использование модифицированной методики ЭМА позволяет снизить дозу облучения пациенток.

РАЗЛИЧНЫЕ АДГЕЗИВНЫЕ СВОЙСТВА ГРИБОВ РОДА

CANDIDA

САЧИВКИНА Н.П., КАРАМЯН А.С. Научный руководитель: доц., к.б.н. Куликов Е.В.

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» Введение:В последнее время возрос интерес ученых всего мира к поражениям организма человека патогенными и условно–патогенными грибковыми инфекциями.Наиболее частыми возбудителями таких инфекций являются грибы рода Candida, так как они способны вызывать широкий диапазон микозов: от довольно «безобидных» заболеваний кожи и слизистых оболочек до инвазивных процессов, которые могут поражать практически любой орган.Одним из

311

параметров, влияющих на вирулентность, является способность кандид к адгезии на эпителиоцитах человека.

Цель:выяснить, отличается ли адгезивность клинических Candida albicans, выделенных из разных источников,к буккальным и вагинальным эпителиоцитам.

Материалы и методы:Для изучения адгезивной способности грибов было выбрано две модели: буккальный и вагинальный эпителий. Эпителиоциты смывали 5 мл физиологическим раствором с марлевого тампона, затем трижды отмывали при pH7,2 на центрифуге 1000 об/мин 3 минуты. Полученную взвесь клеток тестировали в камере Горяева. В исследование были включены 6 культур Candida albicans:3 из них полученны от женщин, больных вагинальным кандидозом, и 3 - от пациентов оральным кандидозом. Все микроорганизмы культивировали

вжидкой питательной среде Сабуро. С целью определения индекса адгезии (ИА) смешивали эпителиальные клетки и кандидыв соотношении 1:100. Пробирки инкубировали в термостате с шейкером 1 час при 37°С. Затем клетки трижды отмывали и центрифугировали 2 минуты при 1000 об/мин. Из отмытого осадка готовили мазки, которые окрашивали метиленовой синью.

Результаты:ИА вагинальных штаммов составил к буккальным эпителиоцитам 2,8±0,3, к вагинальным - 4,1±0,4; ИА оральных изолятов

впервом эксперименте равнялся 3,6±0,2, во-втором - 3,4±0,3.

Выводы:Сравнительный анализ адгезивной способности клинических Candida albicans к эпителиальным клеткам различных экологических ниш тела человека показал, что вагинальные изоляты демонстрируют достоверно выраженную адгезию к вагинальному эпителию (p<0,05), аоральные изоляты имеют практически равный индекс адгезии как к первому так и ко второму типу эпителия.

Ключевые слова: the adhesive ability, Candida albicans, epithelial cells

312

К ВОПРОСУ О КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

САХИБГАРЕЕВА Р. Р., АХУБА И. В., АСАДУЛЛИН И.Ш., АБСАТАРОВ Р.Р.

Научный руководитель: доц., к.м.н. Бурганова А. Н.

ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Введение: ВИЧ-инфекция в настоящее время - актуальная социальная и экономическая проблема общества. Эпидемический процесс ВИЧинфекции в РФ проявляется в экспоненциальном росте выявляемости новых случаев заболевания, формированием нозокомиальных очагов; возрастает частота рождения детей ВИЧ - позитивными матерями, вероятность заносов ВИЧ в соматические стационары и риск внутрибольничного распространения ВИЧ. С начала 2015 года в Республике Башкортостан выявлено ВИЧ-инфицированных – 333, из них мужчин – 237 (71,17 %), женщин – 96 (28,83 %), жителей РБ – 326. Показатель заболеваемости по РБ составляет 8,01 на 100 000 населения, регистрируется рост заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом 2014 г. на 10,94 % (с 7,22 до 8,01 на 100 000 населения).

Цель: оценить частоту выявления ВИЧ-инфицированных пациентов в МУ ИКБ №4 и спектр патологии, явившийся причиной обращения за медицинской помощью.

Материалы и методы: Был проведен клинико-эпидемиологический анализ медицинских карт 30 больных, находившихся на стационарном лечении в ИКБ №4 г. Уфа с января по декабрь 2014 года. Из них 10 человек состояли ранее на диспансерном учете в ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ, 9 – вставали на диспансерный учет в 2014 году, у 4 – положительный результат на ВИЧ-инфекцию не подтвержден методом иммунного блоттинга и 7 не вставали на диспансерный учет. Антиретровирусная терапия назначена 6 пацентам. Диагноз ВИЧ – инфекция, стадия первичных проявлений установлен 1 пациенту, стадия субклиническая – 13 пациентам, стадия вторичных заболеваний

– 5 пациентам. Использованные данные, зафиксированы в документации в связи с поступлением больного в стационар. Результаты: при обследовании установили следующие диагнозы: острая респираторная вирусная инфекция у 3 больных, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у 2 пациентов, острый гастроэнтерит у 21 больного, пищевая токсикоинфекция у 2 пациентов, дизентерия у 1 больного, сальмонеллез у 1 больного.

313

Вывод: частота выявления ВИЧ-инфицированных пациентов зависит от предварительного диагноза, продолжительности течения заболевания, от результатов лабораторных методов исследования.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, частота выявления, спектр патологии, иммунный блоттинг.

ИЗУЧЕНИЕ ВОССТАНОНОВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ И ОЛИГОФРЕНИЕЙ

РОМАНОВА И.В.

Научный руководитель: проф., д.м.н. Подсеваткин В.Г. ФГБОУ ВПО МГУ им. Н.П. Огарева

Введение: Тенденция к росту численности лиц с психическими расстройствами требует коренного изменения системы охраны психического здоровья и социальной политики в отношении этой наиболее социально незащищенной группы населения. Проблемы поддержки и реабилитации психически больных становятся особенно актуальными в современных условиях, когда старые формы и методы социальной помощи оказались, по существу, разрушенными, а новая система социальной реабилитации, соответствующая современным требованиям, еще только создается. Необходима помощь в приобретении утраченных навыков, разработка мероприятий, стандартов и программ по реабилитации социальных навыков Цель: Изучение особенностей применения реабилитационных

мероприятий для восстановления социального статуса пациентов с различными формами шизофрении и олигофрении Материалы и методы: Работа выполнялась на нескольких этапах

лечения больных, опрос начинался с приемного отделения, затем исследование проводилось в отделении реанимации, остром мужском отделении, остром женском отделении, и в отделении лечебной реабилитации.

В течение исследования, оценивали динамику психопатологических симптомов и влияние социальной реабилитации на образ жизни больных, путем использования карт Авруцкого-Зайцева, а также опросных листов составленных на основании проводимых занятий в лечебно реабилитационном отделении.

Результаты:Вовремя лечения в стационаре и присутствуя на всех этапах реабилитации, у больных с диагнозом «Шизофрения» имеется положительная динамика в оценке физического самочувствия,

314

здоровья, психического состояния и удовлетворенностью жизнью. Улучшились показатели бытовых навыков, знания по психообразованию.

Вовремя лечения в стационаре и присутствуя на всех этапах реабилитации, у больных с диагнозом «Олигофрения» имеется положительная динамика в оценке психического состояния и удовлетворенностью жизнью и здоровья.

Выводы: 1. Наиболее продуктивными оказались реабилитационные мероприятия, проводимые на третьем этапе лечения, где сумма баллов по бытовым, коммуникативным навыкам, психообразованию и асоциальному поведению увеличилось. 2. Психопатологические симптомы после проведения курса реабилитационных мероприятий снизилось с 240 до 66 у больных с диагнозом «Шизофрения» и с 283 до 96 у больных с диагнозом «Олигофрения»

Ключевые слова:psychiatry.

ТАНЦЕТЕРАПИЯ КАК СРЕДСТВО ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ У СТУДЕНТОК

РАЗИНА А.О., БЕЛЯКОВА А.М., РУНЕНКО С.Д. Научный руководитель: проф., д.м.н. Ачкасов Е.Е.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Студенческая молодежь с отклонениями в состоянии здоровья и особенностями физического развития, включающими избыточную массу тела, зачастую остается за рамками передовых технологий диагностики и реабилитации. В связи с этим существует необходимость разработки специальных оздоровительнотренировочных программ с дополнительной мотивацией для студентов с избыточной массой тела и ожирением.

Цель: разработка индивидуальных оздоровительно-тренировочных программ для снижения избыточной массы тела с учетом дополнительной мотивации занимающихся.

Материалы и методы: Были обследованы 82 студентки Первого МГМУ им. И.М. Сеченова с избыточным весом и ожирением I степени в возрасте 17-21 года, средний возраст 18,5+1,4. Дополнительно обследованы 36 практически здоровых студенток с нормальной массой тела. I (основная) группа - 42 девушки занимались по разработанным оздоровительно-тренировочным программам. Тренировочная программа включала в себя занятия спортивной аэробикой или

315

латиноамериканскими танцами в группах 2 раза в неделю. Продолжительность занятий - 1,5 часа, интенсивность определялась целевой зоной пульса (50-70% от ЧССмах). Рекомендованна 3-я дополнительная аэробная нагрузка. II (контрольная) группа - 40 девушек занимались физкультурой по программе ВУЗа. Исследовали: уровень физического здоровья (по Апанасенко); компоненты состава тела методом биоимпедансного анализа; физическую работоспособность (тест PWC-170); психоэмоциональный статус (тесты Люшера и САН). Обследование проводили: в исходе, через 3, 6

и9 месяцев от начала тренировок. Всем студенткам проводили анализ

икоррекцию рациона питания.

Результаты: По результатам итоговых тестирований в I группе отмечены снижение индекса массы тела в среднем на 15,9% и уменьшение жировой массы на 23,7%; увеличение баллов физического здоровья по Апанасенко с 5,81+3,43 до 9,28+3,13; рост физической работоспособности на 21,8%; повышение уровня эмоциональной стабильности на 20,7% и самооценки на 31,7%. Во II группе достоверных изменений этих показателей не было.

Выводы: В процессе участия в программе у большинства студенток I группы оптимизировался режим дня и питания.. Положительная динамика большинства морфофункциональных показателей в I группе доказывает эффективность разработанных программ физических тренировок.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ (РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ)

ПРОКИНА С.Б.

Научный руководитель: преп. кафедры гигиены и основ экологии человека Пашков А.П.

ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России Введение: Несмотря на огромное внимание к ВИЧ-инфекции со

стороны органов здравоохранения, создания специализированных центров при субъектах, внедрения специальных целевых программ, направленных на группы риска актуальность проблемы, не снижается, а уровень заболеваемости в некоторых субъектах России продолжает расти. Учитывая особый статус Алтайского края, как агропромышленного региона с высокой долей сельского населения, а

316

также высокую наркотизацию населения, целесообразно изучение эпидемического процесса ВИЧ-инфекции.

Цель работы: определить аспекты ВИЧ-инфекции в Алтайском крае. Материалы и методы: В работе была использована информация Госдарственных докладов о санитарно-гигиенической обстановке в Алтайском крае за 2002-2012 гг.

Результаты: Заболеваемость населения Алтайского края ВИЧинфекцией с 2002 по 2012 гг. выросла с 17,6 до 66,7 (в 3,8 раза, на 280 %, р<0,01). За весь период регистрации случаев ВИЧ-инфекции в Алтайском крае (с 1990 года) на 01.01.2013 года выявлено 12822 случая, показатель заболеваемости составил 515,0, что на 12,5% выше, чем по Российской Федерации. Основная поражаемая группа населения

– молодые люди 20-29-летнего возраста (50,1%). Заболеваемость среди мужчин была статистически значимо выше и в 2012 составила 83,3, а среди женщин 48,3 (р<0,05). Больший вклад в структуру и в городе, и в селе вносит парентеральное введение наркотических средств 66% и 57% соответственно. Смертность, связанная с данной нозологией, растет: 2012 году умерли от СПИДа 176 человек (в 2011 г. – 145 чел.).

Выводы: 1.В Алтайском крае наблюдается рост заболеваемости ВИЧинфекцией за период 2002-2012 гг., общая заболеваемость превышает среднероссийский показатель. 2.Наиболее значимой группой риска являются лица, применяющие внутривенно парентерально наркотические вещества. Таким образом, необходимо усовершенствовать мероприятия, направленные на профилактику ВИЧинфицирования, согласно региональным особенностям эпидемического процесса.

Ключевые слова: HIV infection, drug addiction, death, epidemic process.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В ХАРЬКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОПОВИЧ Н.В., АНОШИНА А.С., СУХОРУКОВА М.Ф. Научный руководитель: проф. Чумаченко Т.А.

Харьковский национальный медицинский университет Введение: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

– острая вирусная природно-очаговая инфекция, характеризующаяся тяжелым течением, отсутствием специфических средств лечения и профилактики. В 13 районах области Харьковской области существует

317

природный очагГЛПС. В эпизоотический процесс вовлечено 8 видов грызунов, основным источником инфекции является рыжая полевка. Цель:изучить эпидемиологические особенности ГЛПС в Харьковской областиза период 1983-2014 гг.

Материалы и методы: Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ случаев заболевания ГЛПС по официальным данным санитарно-эпидемиологической службы и результатам изучения 47 карт стационарного больного Харьковской областной инфекционной больницы.

Результаты: За период наблюдения в Харьковской области зарегистрировано 47случаев ГЛПС, из которых 44(93,6%) лабораторно подтверждены. Тяжѐлое течение заболевания наблюдалось у 70% заболевших. 6,4% случаев, сопровождавшихся острой почечной недостаточностью и геморрагическим поражением жизненно важных органов, закончились летально. Предварительный диагноз ГЛПС был установлен 12,7% больным, на основании клинических данных заболевание диагностировано в 46,8% случаев, что свидетельствует об отсутствии настороженности медицинских работников в отношении ГЛПС. Заболеваемость характеризовалась летне-осенней сезонностью (76,6%). Заражение происходило чаще всего через поврежденную кожу, инфицированные грызунами пищевые продукты, в весенний период – воздушно-пылевым путем. 76,6% всех заболевших инфицировались в природных условиях (во время выезда на охоту, рыбалку, лесные роботы). Четверо больных (8,5%) проживали в частном секторе на границе природного очага, двое заразились во время осенней миграции грызунов в жилые помещения.

Выводы: Инфицирование ГЛПС населения Харьковской области происходит непосредственно в природном очаге.Необходимо осуществлять контроль за численностью грызунов и активизировать санитарно-просветительную роботу среди населения.

Ключевые слова: природный очаг, заболеваемость, сезонность, численность грызунов.

318

ВЫЯВЛЕНИЕ ТЕРРИТОРИЙ ПОТЕНЦИАЛЬНОГО РИСКА ПО ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТАМ В И С

ПАШКОВ А.П.

Научный руководитель: проф., д.м.н. Салдан И.П. ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России

Введение: В региональном аспекте проблема хронических гепатитов остается недостаточно изученной.Понимание локальных закономерностей развития эпидемического процесса поможет решить проблему на федеральном и глобальном уровне.

Цель: Сформулировать критерии территорий потенциального риска хроническому гепатиту В (ХГВ) и хроническому гепатиту С (ХГС). Материалы и методы: Проведен кластер-анализ районов края по показателю заболеваемости. Оценивалась корелляционная связь наркотизации с ХГВ и ХГС среди сельского и среди городского населения.

При анализе показателя смертности использовалась база данных Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, содержащаяся в АИС «Смертность» Результаты: Заболеваемость ХГВ и ХГС ежегодно статистически значимо выше среди городского населения. Районы с высоким показателем заболеваемости сконцентрированы вокруг крупных городов.

По ХГВ была выявлена прямая сильная связь с наркотизацией в городах (r=0,7; p<0,05), прямая слабая связь в сельских районах (r=0,2; p<0,05); по ХГС - прямая сильная связь в городах края (r=0,8;p<0,05), прямая связь средней силы в районах (r=0,3; p<0,05).

За 2008-20112 гг. показатель смертности от ХВГ и их исходов среди городского (5,9±0,3) и сельского (6,3±0,3) населения статистически значимо не различался (t=0,7 p>0,34).

Было сформировано две группы районов. Критерии отнесения к первой: низкий показатель заболеваемости ХГВ и ХГС, а также высокий показатель смертности от ХВГ, ЦП и ГЦК. Критерии отнесения ко второй группе: низкая заболеваемость ХГВ и ХГС, и высокий показатель наркотизации.

В модельном районе, было проведено биоповеденческое исследование наркопотребителей, в результате которого у 90% был обнаружен хронический вирусный гепатит, а у 60% из них заболевание было выявлено впервые.

319

Выводы: Комплексная оценка муниципальных образований, основанная на совокупности критериев (заболеваемость ХГВ и ХГС; смертность от ХВГ, ЦП и ГЦК, социально-гигиенические аспекты заболеваемости и смертности, показатель наркотизации,) выявила потенциально-неблагополучные территории по хроническим вирусным.

Ключевые слова:hepatitis, mortality, epidemic process, drug addiction.

АНАЛИЗ ОБРАЩЕНИЙ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ УКУШЕННЫХ МЛЕКОПИТАЮЩИМИ В ХАБАРОВСКЕ ЗА 2013 ГОД

ПАНЕВИН Т. С.

Научный руководитель: д.м.н., проф. Сидельников Ю.Н. ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава России

Введение. Хабаровский край является неблагополучным по бешенству. В последние годы растет число людей, обратившихся за медицинской помощью по поводу укусов, так в 2012 году зарегистрировано 5018 случаев. Поэтому экстренная специфическая профи-лактика бешенства является актуальной проблемой здравоохранения.

Цель - изучить обращаемость в ЛПУ укушенных млекопитающими Хабаровска и соответствующую тактику медицинских работников. Использованы журналы учета антирабической помощи травматологических пунктов Хабаровска.

Материалы и методы. Зарегистрировано 2044 обращения, треть обратившихся – дети. Пик обращений зафиксирован в июле-августе. Половое соотношение примерно одинаково у взрослых и детей.

Результаты. Укусы чаще нанесены на улице (до 85% в июне). Причиной укусов 50% взрослых считают своѐ агрессивное поведение в отношении кусавших (дети – 39 %). В день укуса за помощью обратились 60% взрослых и 72% детей. Наиболее часто обращались лица в возрасте от 5 до 11 лет, а также от 20 до 40 лет.

95% укусов совершено потенциальными носителями вируса бешенства. Из них две трети нанесены домашними животными. 52% укусов совершено собаками. Второе место занимают кошки. Третье - крысы. Остальные случаи казуистические.

У детей чаще всего от укусов страдали голень (29%), кисть (24%), бедро (17%). Взрослых кусали чаще за кисть – 39%, голень (28%).

320