14. Средства для стерилизации стоматологических инструментов

Наименование средства стерилизации, фирма, страна	Область применения
Лизоформин-3000 («Лизоформ Д-р Ганс Роземанн ГмбХ», Германия), Гигасепт ФФ («Шюльке и Майр ГмбХ», Германия), Дюльбак растворимый («Петтенс Франс Химия», Франция), Колд Спор («Метрекс Ресерч Корпорейшн», США), Сайдекс («Джонсон энд Джонсон Медикал Лтд, США), Стераниос 20% концентрированный («Аниос», Франция), Глутарал (Россия), Глутарал Н (Россия).	Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения (стерилянты)

Надо отметить, что использование стерилянтов в стоматологической практике является вспомогательным методом, т.к. обеспечить условия асептики и антисептики, необходимые для проведения стерилизации химическим способом возможно только в ЦСО. В зависимости от концентрации стерилянт можно использовать как средство дезинфекции.

16. Контроль качества проведения стерилизации стоматологических инструментов

Контроль стерильности изделий медицинского назначения проводят планово центры Роспотребнадзора - 1 раз в 2 года и по эпидпоказаниям. Самоконтроль в ЛПУ проводят не реже 1 раза в месяц.

Отбор проб проводит лаборант центра госсанэпиднадзора, при самоконтроле - медицинская сестра ЛПУ под руководством сотрудника бактериологической лаборатории. Контролю подлежат не менее 1% от числа одновременно простерилизованых изделий одного наименования, но не менее 2-х одновременно простерилизованных изделий одного наименования. При стерилизации изделий в неупакованном виде в отделении отбор проводят в стерильные емкости, соблюдая правила асептики. При стерилизации изделий в упакованном виде в бактериологическую лабораторию направляют все изделия в упаковке, в которой осуществляли их стерилизацию.

Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов проводят центры Роспотребнадзора визуально и с использованием регламентированных тестов: химических, биологических, термических (с применением максимальных термометров). Контролю подлежат не менее 25% аппаратов с охватом всех стерилизаторов, а также по показаниям после монтажа и ремонта с эталонной загрузкой.

Самоконтроль в ЛПУ осуществляется при каждом цикле стерилизации визуально и с использованием регламентированных химических тестов; 1 раз в 6 месяцев - с использованием регламентированных биологических и термических тестов.

Результаты контроля аппаратуры медицинский персонал регистрирует по форме №257/У, утвержденной приказом МЗ СССР 04.10.1980г. №1030 «Журнал работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)».

Химический тестовый контроль

Химический контроль проводят с помощью химических те­стов и термических индикаторов. Используются химические вещества, иногда в смеси с органическим красителем, изменя­ющие свое агрегатное состояние и цвет при определенной тем­пературе.

Упакованные химические тесты нумеруют и размещают в паровые и воздушные стерилизаторы. Обычно индикаторные соединения запаивают в стеклянные трубочки. При равномер­ном расплавлении и изменении цвета теста результат считает­ся удовлетворительным.

Для контроля работы паровых стерилизаторов применяют­ся вещества, температура плавления которых соответствует тем­пературному режиму работы данного аппарата:

• Амидопирин (белый кристаллический порошок или кри­сталлы без запаха), интервал температуры плавления 104— 107°С.

• Антипирин (белый кристаллический порошок или бес­цветные кристаллы без запаха), 108—111°С.

• Резорцин (белый или со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым запахом), 105—110°.

• Бензойная кислота (бесцветные игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок), 114—120°С.

• Никотинамид (белый мелкокристаллический порошок со слабым запахом), 125—131 °С.

Контроль температурного режима работы воздушных сте­рилизаторов осуществляется тестами с другими химически ми веществами:

• Левомицетин (белый или с желтовато-зеленоватым от­тенком кристаллический порошок), интервал температуры плав­ления 141—146°С.

• Винная кислота (бесцветные кристаллы), 168—169°С.

• Гидрохинон (бесцветные или светло-серые серебристые кристаллы), 164—170°С.

• Тиомочевина (блестящие кристаллы), 165—171°С.

Обнаружение не оплавленного теста указывает на несоблю­дение температурных параметров режима стерилизации. Сте­рилизацию повторяют с закладкой новых химических тестов. При повторном неудовлетворительном результате прекращают использовать стерилизатор. Проводят тщательную проверку его состояния с контролем измерительной аппаратуры.