Занятие № 5 Тема: Дезинфекция и стерилизация.

Учебная цель: Изучение основных методов и этапов проведения дезинфекции и стерилизации стоматологических материалов и инструментов.

Продолжительность занятия – 3 часа.

Этапы занятия	Оборудования	Наглядные пособия	Время
1. Инструктаж преподавателя			5 мин.
2. Контроль исходных знаний		Контрольные вопросы.	20 мин.
3. Обсуждение темы		Слайды, презентации	45 мин.
4. Контроль результатов усвоения.		Вопросы для контроля результатов усвоения материала.	20 мин.
5. Задание на следующее занятие.			5 мин.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для проверки знания:

1. Перечислите основные группы стоматологических инструментов для обследования и терапевтической санации полости рта?

2. Перечислите стоматологические инструменты для обследования и укажите их назначение?

3. Какие стоматологические инструменты используются для препарирования твердых тканей зуба? Укажите основные группы боров, их отличие и назначение.

4. Перечислите инструменты для пломбирования зубов и укажите их назначение?

5. Перечислите стоматологические инструменты применяемые для финишной отделки пломб. Укажите порядок их применения.

6. Какие стоматологические инструменты применяются для удаления зубных отложений? Укажите их конструктивные особенности и показания к применению.

7. Перечислите основные группы стоматологических инструментов для эндодонтического лечения.

Основными мерами, ограничивающими распространение инфекции на стоматологическом приеме, являются асептика и дезинфекция. С ними тесно связана антисептика. Приведем определения этих понятий. • Асептика метод профилактики инфекции путем предупреждения проникновения микроорганизмов в рану, ткани или полости тела при лечебных и диагностических манипуляциях.

• Антисептика метод лечения бактериально загрязненных и инфицированных ран, гнойных, анаэробных и гнилостных процессов путем борьбы с возбудителями инфекции, внедрившимися в рану или ткани.

B 1968 г. Э. Х. Сполдинг разработал рациональный подход к дезинфекции и стерилизации предметов ухода за больными и оборудованием. (см. таблицу). Он предложил разделить все изделия на критические, полукритические и некритические в зависимости от риска инфицирования пациента при использовании того или иного оборудования или медицинского инструмента.

Критические – инструменты и оборудование, проникающие через покровы и ткани организма.

Полукритические – инструменты и оборудование, соприкасающиеся с неповрежденными слизистыми.

Некритические – инструменты и оборудование, контактирующие только с неповрежденной кожей или находящиеся в окружении больного или медицинского персонала.

В зависимости от этого медицинские устройства подлежат стерилизации или различным уровням дезинфекции (высокого, промежуточного или низкого уровней ).

Данная классификация универсальна для всех медицинских инструментов и оборудования, но недостатком схемы является ее чрезмерная упрощенность, не учитывающая специфики определенных инструментов. Например, стоматологические наконечники можно отнести к полукритическим инструментам и соответственно подвергать лишь дезинфекции, но, зная особенности стоматологической практики, а именно, что при работе врача- стоматолога возможны микротравмы слизистой оболочки ротовой полости. Почти все лечебные мероприятия при лечении осложненных форм кариеса и воспалительных заболеваний пародонта можно отнести к разряду хирургических вмешательств.

Классификация приборов, процессов обработки и гермицидных средств
Критические — проникают в стерильные ткани или сосуды	Имплантаты. скальпели, иглы, другие хирургические инструменты, частично стоматологические инструменты и т. д.	Стерилизация — спороцидные химические вещества, длительный контакт	Средства для стерилизации или дезинфекции
Полукритические — соприкасаются со слизистыми оболочками (за исключением стоматологических инструментов)	Гибкие эндоскопы, ларингоскопы, эндотрахеальные трубки, а также другие аналогичные инструменты	Дезинфекция высокого уровня — спороцидные химические вещества, кратковременный контакт	Средства для стерилизации или дезинфекции
	Термометры, ванны для гидротерапии	Дезинфекция среднего уровня	Больничные дезинфицирующие средства с указанием в маркировке наличия туберкулоцидной активности
Некритические — соприкасаются с неповрежденной кожей	Стетоскопы, настольные приборы. подкладные судна и др	Дезинфекция низкого уровня	Больничные дезинфицирующие средства без указания в маркировке наличия туберкулоцидной активности

Стерилизация — уничтожение всех форм патогенных и не­патогенных микроорганизмов. Стерилизации подвергаются изделия медицинского назна­чения, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, с ди­агностическими и лекарственными препаратами, вводимыми парентерально, а также инструментарий, который при контакте со слизистыми оболочками может вызвать их повреждение.

Процесс стерилизации проводится поэтапно и включает в себя:

• предварительную дезинфекцию;

• предстерилизационную очистку;

• собственно стерилизацию;

• контроль качества стерилизации.

Перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией де­зинфекции подвергаются изделия медицинского назначения, использованные при:

• гнойных операциях;

• оперативных манипуляциях:

• инфекционных больных;

• пациентов, являющихся носителями патогенных микро­организмов и HBs-Ag,

перенесших гепатит с неуточненным ди­агнозом;

• пациентов, относящихся к группам риска заболевания СПИДом, гепатитом;

• изделия, использованные для введения живых вакцин;

• все изделия при наличии эпидемиологических показа­ний в регионе.