Вопрос 9. Сагиттальные движения нижней челюсти.

ЕЩЕ РАЗ ВСПОМНИТЬ, КАКИЕ МЫШЦЫ СМЕЩАЮТ ЧЕЛЮСТЬ, КАКИЕ ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВЕ!

При выдвижении нижней челюсти вперед режущие края резцов нижней челюсти скользят по небным поверхностям резцов верхней челюсти. Расстояние, на которое смещаются нижние резцы получило название сагиттального резцового пути. Пересечение линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью образует угол сагиттального резцового пути (его средняя величина составляет 40-50^о).

Путь, который проделывает суставная головка при выдвижении челюсти вперед получил название сагиттального суставного пути. Угол между окклюзионной плоскостью и линией сагиттального суставного пути называется углом сагиттального суставного пути и составляет 33 ^о.

Вопрос 10. Трансверзальные движения нижней челюсти.

ЕЩЕ РАЗ ВСПОМНИТЬ, КАКИЕ МЫШЦЫ СМЕЩАЮТ ЧЕЛЮСТЬ, КАКИЕ ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВЕ!

При трансверзальных движениях нижней челюсти резцовая точка смещается вправо и влево. Угол между центральным положением резцовой точки и ее крайними трансверзальными положениями называется углом трансверзельного резцового пути (готическим углом) и составляет 110 ^о.

При смещении нижней челюсти в сторону на стороне сокращения наружной крыловидной мышцы (балансирующая сторона) суставная головка скользит вперед и вниз по скату суставного бугорка, а затем отклоняется внутрь (движение Бенета), то есть совершает боковой суставной путь. При медиальном отклонении суставной головки образуется угол по отношению к первоначальному пути. Этот угол назван углом Бенета, его средняя величина – 15 ^о-17 ^о.

Вертикальные движения нижней челюсти – открывание и закрывание рта. ВСЕ ВСПОМИНАЮТ, КАКИЕ РАБОТАЮТ МЫШЦЫ И ЧТО В СУСТАВЕ.

Для создания функционально полноценных зубных протезов необходимо достижение множественного фиссурно-бугоркового контакта между искусственными зубами при различных перемещениях нижней челюсти. Поэтому конструирование зубных рядов осуществляется в аппаратах, воспроизводящих движения нижней челюсти. К этим аппаратам относятся окклюдаторы и артикуляторы.

Окклюдаторы позволяют воспроизвести только вертикальные движения нижней челюсти. Они состоят из двух рам, шарнирно соединенных между собой. Нижняя рама изогнута под углом 100^о-110^о имитирует угол и ветвь нижней челюсти. Верхняя рама расположена горизонтально. Межальвеолярная высота фиксируется с помощью вертикального штифта.

Артикуляторы позволяют воспроизвести все возможные движения нижней челюсти. В основу конструкции стандартных артикуляторов положены средние величины углов перемещения нижней челюсти (для ортогнатического прикуса). Для более точного воспроизведения движений нижней челюсти были созданы индивидуальные артикуляторы. Запись углов предварительно осуществляется с помощью лицевой дуги, а затем эти значения устанавливаются в артикуляторе.

ТО ЕСТЬ ВСЕ ИЗУЧЕННЫЕ УГЛЫ И КРИВЫЕ НЕОБХОДИМЫ НАМ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ КАК МОЖНО ТОЧНЕЕ ВОСПРОИЗВЕСТИ УСЛОВИЯ ПОЛОСТИ РТА В ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Окклюзиометрия. СТУДЕНТЫ ВЫПОЛНЯЮТ НА ФАНТОМЕ ИЛИ ПРИКУСЫВАЮТ ВОСК САМИ.

При неправильном положении зуба в зубном ряду и при задержке процессов физиологического стирания твердых тканей зубов происходит изменение окклюзионной кривой, что приводит к возникновению преждевременных контактов зубов-антагонистов при различных движениях нижней челюсти. В результате этого возможна функциональная перегрузка тканей пародонта, развитие различных парафункциональных состояний, которые сопровождаются нарушением функции жевательных и мимических мышц, височно-нижнечелюстных суставов. Преждевременные контакты в положении центральной и дистальной окклюзии выявляют с помощью окклюдограмм.

Методика окклюзиометрии:

1. пациента просят несколько раз плотно сомкнуть боковые зубы;

2. на нижний зубной ряд накладывают восковую пластину и просят пациента сомкнуть зубы;

3. при смыкании зубных рядов воск перфорируется в участках преждевременных контактов;

4. продавленные на пластинке места через образовавшиеся отверстия обозначают на зубах карандашом;

5. воск снимается.

Выявление преждевременных контактов при передней и боковых окклюзиях лучше проводить с помощью копировальной бумаги.

После выявления преждевременных контактов проводят избирательное пришлифовывание зубов при различных положениях нижней челюсти (до полного исчезновения преждевременных контактов).