Стандартизация инструментария
В настоящее время все эндодонтические инструменты стандартизируются по системе ISO – Inertnational Standart Organisation (Международная организация стандартов). Что подвержено стандартам?
- размер (как уже говорили, от 006 до 140)
- длина рабочей части и стержня
- конусность
- сечение
Это сделано для того, чтобы врач мог использовать инструменты различных фирм в одном канале (после ручной обработки до размера 015 он может взять звуковой инструмент 015 и продолжить работу).
Для удобства работы также была предложена система кодировки эндодонтических инструментов. Это сделано для того, чтобы врач не портил глаза, разглядывая микроскопическую рабочую часть инструмента. Кодируют:
- форму рабочей части - на ручке (символы – треугольник – ример (дрильбор), квадрат – К-файл, кружочек – Н-файл, звездочка – пульпэкстрактор, звездочка с короткими зубцами – рашпиль «крысиный хвост» (используется для разрыхления стенок корневых каналов перед применением рашпилей и дрильборов – конусовидный стержень с поверхностно насеченными остроконечными зубцами), спираль – каналонаполнитель)
- размер инструментов (цветовое кодирование – см табл., цифровое обозначение – на ручке, количество колец на хвостовике).
Эндодонтические наконечники
Для ускорения механической обработки корневых каналов были разработаны специальные эндодонтические наконечники. По принципу действия на сегодняшний день различают следующие группы наконечников:
- Наконечники, обеспечивающие вращение инструмента на 360 градусов. Это микромоторные наконечники с редукцией скорости вращения. Их используют для работы с инструментами для расширения устьев каналов, с каналонаполнителями, а также со специальными «полновращающимися» инструментами для расширения каналов. Примеры: Бесприводный эндодонтический наконечник «TRI Auto ZX» фирмы «Morita Corp.» (Япония), Угловой наконечник MicroMega 10E с редукцией скорости 6:1 c пневматическим низкоскоростным микромотором ММ324, обладающим мощным моментом вращения.
- Как уже отмечалось, К-инструменты нельзя поворачивать в корневом канале более, чем на 90 градусов. Поэтому для работы с ними необходимы наконечники, обеспечивающие возвратно-поступательные движения (поворот на 90 гр. и обратно). Пример: угловой наконечник «W&H» (Австрия) с редукцией скорости 4:1
- Наконечники, обеспечивающие вертикальные движения инструмента с амплитудой 0,3-1 мм. Пример: Угловой наконечник «Canal Leader» (Германия) с редукцией скорости в диапазоне 2000–6500 об./мин., используется со специальной системой ирригации.
- Вибрационные звуковые наконечники - обеспечивают вибрационные колебательные движения с частотой колебаний 1500–3000 Гц, используются только с водным охлаждением. Инструменты – специальные инструменты, напоминающие по строению рашпиль (риспи-соник, шейпер-соник, трио-соник). Пример: эндодонтический наконечник СоникЭйр.
- Вибрационные ультразвуковые наконечники – обеспечивают вибрационные колебательные движения с частотой колебаний 20000–30000 Гц. Строение инструментов напоминает К-файл. Используются только с водным охлаждением.
Используются ротационные инструменты
1. Они изготовлены из никель-титанового сплава. Это придает им гибкость, эластичность и высокую прочность.
2. Изменяющаяся конусность инструментов ограничивает контакт инструмента со стенкой канала только небольшим участком, что снижает риск заклинивания инструмента в канале.
3. Улучшенная форма сечения этих инструментов стабилизирует инструмент по центру канала.
4. Строение рабочей части обеспечивает эвакуацию опилок дентина по направлению к устью, поэтому инструмент не вязнет в опилках.
5. Неагрессивная верхушка не режет, а направляет инструмент по ходу корневого канала, что снижает риск перфорации.
Классификация никель-титановых инструментов:
1. Пассивные (U-инструменты): профайлы, GT ротари файлы.
2. Активные (имеют острые режущие грани): ФлексМастер, Хиро, ПроТейпер, Рейс и др.
3. Полуагрессивные – Квантек.
U-сечение – стаблизирует инструмент по центру канала, нет режущих граней, а есть скольжение, по канавкам эвакуируются опилки.