|
ПМ 02 "Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория Сестринское обследование пациентов терапевтического профиля |
|
Тема: "Сестринское обследование пациентов терапевтического профиля".
Введение.
Сбор информации очень важен, и должен осуществляться в соответствие с такой структурой, которая описывается в модели сестринского дела, рекомендованной Европейским Региональным бюро ВОЗ для сестер, которые планируют использовать сестринский процесс.
Данные о пациенте должны быть полными и точными и носить описательный характер.
Информацию о состоянии здоровья пациента можно собирать различными способами и из различных источников: от пациентов, членов их семей, членов дежурной смены, из медицинской документации, физических осмотров, диагностических тестов.
Организация информационной базы начинается со сбора субъективной информации путем опроса пациента, в процессе которого медсестра получает представление о состоянии физического, психологического, социального, эмоционального, интеллектуального и духовного состояния пациента, его особенностях.
Наблюдая поведение и оценивая внешний вид пациента и его взаимоотношения с окружающей средой, медицинская сестра может определить, соответствует ли рассказ пациента о себе данным, полученным в результате наблюдения.
В процессе сбора информации медсестра использует факторы, способствующие общению (обстановка, время беседы, манера говорить и т.д.), которые помогут установить чувство доверия и конфиденциальные отношения.
Наряду с ощущением профессионализма медицинской сестры это создает ту доброжелательную обстановку между сестрой и пациентом, без которой невозможен адекватный терапевтический эффект.
Сбор информации о пациенте.
Цель
Собрать информацию о пациенте.
Показания
Необходимость сбора информации о пациенте.
Противопоказания
Нет.
Оснащение
Учебная сестринская история болезни, медицинская документация.
Возможные проблемы пациента
Бессознательное состояние пациента.
Негативное отношение к беседе.
Недоверие к медсестре.
Агрессивно‑возбужденное состояние пациента.
Снижение или отсутствие слуха.
Нарушение речи.
Последовательность действий медицинской сестры (м/с) для обеспечения безопасности
Информируйте пациента о цели и ходе сбора информации.
Приготовьте учебную сестринскую историю болезни.
Обратитесь к пациенту по имени и отчеству.
Задавайте вопросы четко, спокойным голосом, не торопитесь.
Формулируйте вопросы правильно, чтобы они были понятны пациенту.
Задавайте вопросы последовательно, в соответствии со схемой учебной сестринской истории болезни, соблюдая деонтологические правила.
Записывайте ответы пациента четко в учебную сестринскую историю болезни.
Оценка результатов
Информация о пациенте собрана и записана в учебную сестринскую историю болезни.
Обработка полученной информации о пациенте.
Собрав необходимую субъективную и объективную информацию о состоянии здоровья пациента, сестра должна получить четкое представление о пациенте до начала планирования ухода.
Попытаться определить, что нормально для человека, как он видит свое нормальное состояние здоровья и какую помощь может себе оказать сам.
Определить нарушенные потребности человека и потребности в уходе.
Установить эффективное общение с пациентом и привлечь его к сотрудничеству.
Обсудить с пациентом потребности в уходе и ожидаемые результаты.
Обеспечить условия, при котором сестринский уход учитывает потребности пациента, проявляются забота и внимание к пациенту.
Заполнить документацию с целью ее использования в качестве основы для сравнения в дальнейшем.
Не допускать возникновения новых проблем у пациента.