Склерит
|
|
|
Склерит |
Склерит - это воспалительное заболевание склеры. В половине случаев склерит связан с каким-либо системным (общим) воспалительным заболеванием, таким как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева и т.п. Склерит может быть первым проявлением системного заболевания и послужить его выявлению. Очень редко склерит связан с инфекцией.
Зона поражения может быть ограничена маленькими узелками, или воспаление может захватывать всю склеру. Некротизирующий склерит, более редкий и опасный вариант, может приводить к истончению склеры. Выраженное воспаление склеры может сопровождаться воспалением внутренних оболочек глаза.
Склерит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Склерит чаще всего появляется у людей среднего возраста - в 40-50 лет. Обычно заболевает один глаз, но иногда поражаются оба.
Признаки (симптомы)
Сильная тупая боль, которая может разбудить пациента
Локальная или общая краснота склеры и конъюнктивы
Боль при касании глаза через веко
Светобоязнь (навсегда)
Снижение зрение (если вовлекаются другие оболочки глаз)
Диагностика
Наряду с проверкой зрения, измерением внутриглазного давления, осмотром глаз при помощи щелевой лампы и офтальмоскопа, доктор может назначить анализы крови для проверки на системные воспалительные заболевания. Если подозревается вовлечение заднего сегмента глаза, проводится ультразвуковое исследование, а также компьютерная и магниторезонансная томография.
Лечение
Склерит лечится назначением стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках: одних капель недостаточно для снятия воспалительной реакции. В самых тяжелых случаях некротизирующего склерита может понадобиться пересадка донорской склеры или роговицы, чтобы покрыть зону истонченной склеры.
Если по прочтении документа остались (появились) вопросы, задайте их на офтальмологическом форуме WebSight.ru "Глаза в глаза".
|
|
|
Склерит и эписклерит
Как правило, воспаление склеры связано с воздействием тяжелых системных заболеваний. Например, ревматизма. Ревматизм — это недуг, поражающий весь организм, но особенно ярко его проявления заметны в двух-трех органах (зависит от особенностей течения болезни). Нередко среди них глаза. Ревматизм чем-то сродни тяжелой аллергии. В основе недуга — нарушение иммунных механизмов, когда полчища иммунных клеток и антител атакуют собственные ни в чем не повинные клетки и ткани.
Туберкулез — чрезвычайно распространенная в России болезнь. По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулезом инфицирован каждый коренной житель. Разумеется, в большинстве случаев областью «приложения» туберкулеза являются легкие, однако примерно в 10% случаев болезнь охватывает и другие органы. Среди них на первом месте поражение глаз (склеры). Поэтому любое поражение склеры должно тщательно исследоваться на предмет туберкулезной инфекции. При развитии инфекционного склерита микробы проникают в склеру из сосудов, поселяются там и начинают размножаться. Это приводит к возникновению воспаления, появлению болей. Как правило, эту болезнь не относят к разряду тяжелых, однако при отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может начать распространяться на близлежащие оболочки и структуры глаза. Если дело примет такой оборот, то остановить разбушевавшееся воспаление будет непростой задачей. Эписклерит можно назвать «поверхностной» разновидностью склерита («эпи» по-латыни означает «над»). При этом в воспаление вовлекаются самые наружные слои склеры. Парадоксальность эписклерита заключается в том, что течение болезни обычно более тяжелое, чем у «собрата» (склерита), а вот последствия — существенно менее серьезные.
Как проявляется склерит?
Как правило, склерит является двусторонним (то есть поражает оба глаза одновременно). Начинается болезнь очень медленно. Вначале вокруг роговицы глаза появляется небольшая припухлость, этакий бугорок. Припухлость имеет довольно характерный голубоватый оттенок. В редких случаях цвет припухлости может быть желтым или красно-коричневым. Если надавить на нее пальцем, возникает резкая болезненность. Как правило, такие припухлости единичны, однако в случае тяжелого течения болезни они могут быть многочисленными. При этом голубоватые бугорки располагаются вокруг роговицы. Визуально кажется, будто «цветная» часть глаза отделена от белка голубоватым ободком. Такая форма склерита называется «кольцевидный склерит» и, по сути, представляет собой тяжелую форму заболевания. Если развивается кольцевидный склерит, то требуется лечение повышенной интенсивности.
Склерит — очень неспешная болезнь. Он может затянуться на многие месяцы, а чаще всего — на несколько лет. Недуг доставляет неприятные, но не особо мучительные ощущения, поэтому с вялотекущим склеритом, как правило, вполне можно продолжать ходить на работу и заниматься привычными делами.
Когда процесс вступает в фазу угасания, участки припухлости начинают видоизменяться. Склера там измучена воспалением, постоянными отеками, продуктами жизнедеятельности бактерий. В результате она атрофируется. На месте бывших припухлостей остаются очаги аспидного (черного). Иногда в процесс вовлекается та часть склеры, которая не видна (ведь белок покрывает весь глаз). Инфекция может поразить и ту часть глаза, которая погружена в глазницу. В этом случае говорят о заднем склерите.
Проявления заднего склерита отличаются от вышеописанных. Для этой формы недуга характерна в первую очередь боль при движении глазного яблока (вращаясь, глаз задевает воспаленной склерой стенки глазницы). В результате движения глаза ограничиваются, сам он нередко слегка выпучивается вперед (его выталкивают воспаленные ткани). Такое выпучивание называется экзофтальмом. Кроме того, при заднем склерите может наблюдаться отек и опускание века.
Как лечат?
Разумеется, основной упор в лечении склерита должен быть сделан на борьбу с теми недугами, которые его вызвали (ревматизм, туберкулез и др.) Только после полной победы над первопричиной можно рассчитывать справиться с поражением глаз. Местное лечение, тем не менее, начинают сразу же, не дожидаясь, пока первопричина будет полностью устранена. Это помогает остановить прогрессирование склерита. Оно включает применение гормонов (в виде мазей или растворов), например кортизона, а также использование противовоспалительных средств.
Если причиной склерита является инфекционное заболевание, то в лечении, обязательно должны присутствовать антибиотики, специфичные для данного возбудителя, иногда их используют совместно с сульфаниламидами. При туберкулезе обязательно проводится лечение специальными противотуберкулезными антибиотиками и химиопрепаратами. Независимо от причины и формы заболевания очень хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры. Их назначают, когда острая фаза болезни уже миновала и наступает восстановительный период. Применяются УВЧ, электрофорез, ультразвук.
Склерит, эписклерит
СКЛЕРИТ, ЭПИСКЛЕРИТ - воспаление склеры и эписклеры при ревматизме, туберкулезе, реже сифилисе, острых инфекционных заболеваниях. На склеру воспаление распространяется обычно из сосудистого тракта, в первую очередь из цилиарного тела. Симптомы. Передний склерит обычно двусторонний. Начало медленное или подострое. Между лимбом и экватором глаза появляются ограниченная припухлость и гиперемия с голубоватым оттенком. При пальпации отмечается резкая болезненность. В тяжелых случаях очаги воспаления охватывают всю перикорнеальную область (кольцевидный склерит). Возможны распространение процесса на роговицу (склерозирующий кератит) и осложнения в виде иридоциклита, помутнения стекловидного тела, вторичной глаукомы. Течение процесса длительное - многие месяцы, иногда годы. По его завершении остаются атрофические участки склеры аспидного цвета, которые под влияниям внутриглазного давления могут растягиваться и выпячиваться (эктазии и стафиломы склеры). Разновидностью переднего склерита является студенистый склерокератит с инфильтрацией в области лимба красно-коричневого цвета и желатинозного вида и вовлечением в процесс роговицы. При заднем склерите отмечаются боль при движении глаза, ограничение подвижности, отек век и конъюнктивы, легкий экзофтальм. Эписклерит характеризуется появлением у лимба на новых местах гиперемированных узелков округлой формы (узелковый эписклерит) или плоских гиперемированных очажков, возникающих то на одном, то на другом глазу (мигрирующий эписклерит). Склерит отличается от эписклерита большей тяжестью процесса и вовлечением в него сосудистого тракта. Узелковый эписклерит напоминает фликтены и отличается от них длительностью течения и отсутствием подходящих к узелку сосудов. Лечение основного заболевания, вызвавшего склерит или эписклерит. Устранение раздражителей, способных вызывать аллергическую реакцию (очаги хронической инфекции, расстройство питания и др.). Общее и местное применение десенсибилизирующих препаратов - кортизона, димедрола, хлорида кальция и др. При ревматической природе склерита показаны салицилаты, бутадион, реопирин, при инфекционных склеритах-антибиотики и сульфаниламиды. При туберкулезно-аллергических склеритах рекомендуется десенсибилизирующее и специфическое лечение (ПАСК, фтивазид, салюзид, метазид и др.). Местное лечение - тепло, физиотерапевтические процедуры, мидриатические средства (при нормальном внутриглазном давлении). Прогноз при эписклерите благоприятный. У больных склеритом прогноз зависит от степени вовлечения в процесс роговицы и внутренних оболочек глаза, а также от своевременности лечения. Склерит
Заболевания склеры в отличие от заболеваний других оболочек глаза бедны клинической симптоматикой и редко встречаются. Как и в других тканях глаза, в склере возникают воспалительные и дистрофические процессы, встречаются аномалии ее развития. Почти все изменения в ней вторичны. Воспаление склеры. Склериты, эписклериты носят преимущественно локальный характер, так как основной их причиной являются туберкулез, системная красная волчанка, ревматизм, также опухоли, т.е. болезни, специфические элементы которых локализируются в различных отделах сосудистой оболочки. Имеет значение и активность общего заболевания. В зависимости от перечисленных факторов, а также от состояния склеры воспалительные очаги могут располагаться на поверхности склеры или в ее глубине. Общим и характерным для склеритов и эписклеритов является диффузный характер воспаления, что соответствует течению общего заболевания. Отличительным признаком у маленьких детей является малая болезненность очага поражения, в то время как у взрослых она выражены в большей мере. Кроме того, у детей вследствие эластичности и меньшей толщины склеры ее припухлость бывает более выраженной, нежели у взрослых. При длительном течении заболевания на месте эписклерита остается синюшность. Склериты сопровождаются такими же, но более выраженными симптомами. Область припухания более значительна, цвет темно-фиолетовый. Беспокоит болезненность не только при пальпации, но и при смыкании век. Склерит - заболевание упорное и длительное. Затихания сменяются обострениями, в процесс вовлекаются более обширные зоны склериты. Процесс заканчивается рубцеванием. В связи с тем что склерит локализуется у края роговицы, в воспалительный процесс вовлекается и роговица и возникает склерозный кератит, который, как правило, не изъявляется. Острота зрения может понижаться в результате сопутствующей вторичной глаукомы, склерозирующего кератита. Лечение воспалительных процессов в эписклере и склере этиологическое и симптоматическое. Прогноз чаще благоприятный. Склерит — острое воспаление глубинных слоев склерыглаза. Сопровождается резким раздражением глаза, болью и образованием всклереинфильтрата. Часто приводит к возникновениюкератитаииридоциклита. При ненадлежащем лечении может наступить ухудшение зреня вплоть до полной потери.