Арахноидит.

Арахноидиты возникают в основном при поражении верхнечелюстной пазухи. Они развиваются чаще, чем их диагностируют, так как нередко протекают с минимально выраженной неврологической симптоматикой. При этом характерным является латентное течение синусита.

Симптомы заболевания могут быть многообразными и в тоже время нечеткими:

1. Головная боль, «тяжесть и жжение» в голове, чувство давления.

2. Нарушение зрения (часто является единственным выраженным симптомом).

3. Эндокринно-обменные нарушения.

4. Нарушение сна.

5. Обонятельные галлюцинации, гипосмия.

6. Поражение глазодвигательного, блокового и тройничного нервов. При поражении тройничного нерва в средней черепной ямке (корешка, узла и ветвей) наблюдаются острые приступы сильных болей в одной половине лица, заложенность одной половины носа.

Менингит. Абсцесс мозга. Экстрадуральный и субдуральный абсцесс.

Симптоматика их изложена в разделе отогенных осложне­ний. При риногенных поражениях головного мозга обычно осложнение развивается в лобной доле.

Лобные доли участвуют в формировании и регуляции дви­гательных актов и поведения. Здесь начинаются различные эферентные двигательные системы, кортикоспинальные и кор­тиконуклеарные пути. Отсюда идут многочисленные провод­ники к подкорковым и стволовым образованиям.

Симптомы поражения лобных долей:

1. Центральные параличи и парезы, мимический парез лицевого нерва на противоположной стороне. Парез взора – «боль­ной смотрит на очаг поражения»

2. Гипокинез (снижение двигательной инициативы).

3. Лобная атаксия, невозможность стоять, ходить. Отклоне­ние тела в противоположную сторону.

4. Лобная апраксия (незавершенность действий).

5. Моторная афазия.

6. Эпилептические припадки.

7. Психические нарушения (агрессивность).

8. Одностороннее снижение зрения и обоняния.

9. Кратковременные выключения сознания.

Экстрадуральный абсцесс преимущественно развивается при распространении инфекции контактным путем в результате поражения лобной, основной или решетчатой пазух.

Субдуральный абсцесс обычно развивается вследствие распространения инфекции из пазух гематогенным путем.

Нередко эти внутричерепные осложнения протекают бессимптомно и их диагностика затруднена. Основные симптомы это локализованная головная боль, признаки легкого давления на лобные доли мозга. Ремитирующее течение менингиального синдрома. Иногда при экстрадуральном абсцессе наблюдается нарушение обоняния, затруднение отведения глазного яблока кнаружи, слабость лицевой мускулатуры, ослабление роговичного рефлекса, поперхивание и гнусавость.

Тромбоз кавернозного синуса.

Осложнение чаще всего развивается при фурункуле или карбункуле носа, заболеваниях клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток, однако может возникнуть при синусите любой локализации в случае тромбоза отводящих вен, внутриглазничных осложнениях. В большинстве случаев тромбофлебит кавернозного синуса возникает вторично, являясь продолжением флебита других венозных сосудов, чаще всего глазничных и лицевой вен.

Общие симптомы: септическая температура с ознобом и потоотделением. Состояние больного крайне тяжелое. Кожные покровы серые. Воспалительные изменения в легких, почках, увели­чение селезенки, печени.

В крови картина острого воспаления: сдвиг ней­трофилов влево до юных клеток, токсическая зернистость лей­коцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Общемозговые симптомы: резкая боль в затылке, но она может быть и диффузной. Тошнота, рвота. Застойный сосок нерва. Ригидность затылочных мышц.

Очаговые симптомы обусловлены застоем глазничных вен, часто эти явления бывают двусторонними, но более выражены на стороне поражения. Обычно наблюдается экзофтальм, отек век и конъюнктивы (хемоз), ограничение подвижности глазного яблока, ухудшение зрения.

Симптомами тромбоза, отличающих от флегмоны глазницы, являются отсутствие болезненности при давлении на глазные яблоки, а также двустороннее изменение тканей глазниц.

Спинномозговая жидкость не изменена.