Лечебно-профилактическое питание для лиц, проживающих в геохимических провинциях с повышенным или пониженным содержанием фторидов

К лечебно-профилактическим диетам для лиц, проживающих в эндемичных по фтору геохимических провинциях, относятся антифлюорозные и противокариозные диеты.

Лечебно-профилактическое питание при кариесе зубов

В противокариозных диетах учитывается связь возникновения кариеса с недостатком белков, некоторых витаминов и минеральных элементов; а также избытком углеводов в рационе питания.

Как показано в табл.11, в противокариозной диете А соотношение белков, жиров и углеводов Б : Ж : У = 1 : 0,83 : 3,3. Помимо макроэлементов (кальция, фосфора и железа) вводится микроэлемент марганец, нормализующий углеводно-фосфорный обмен. Фтор и витамин В₁ помимо их содержания в пище вводятся дополнительно в виде таблеток.

Диета Б характеризуется сниженным количеством белков и углеводов на 25%, жиров на 50% при их соотношении Б:Ж:У = 1:0,55:3,3. Продукты не должны подвергаться длительной кулинарной обработке, а пища должна быть разнообразной.

Надо ограничить в пище углеводы, способствующие развитию кариеса⁴. Рекомендуется строгое соблюдение режима питания (без приема сладостей между приемами пищи). После употребления сладкого необходимо тщательно прополаскивать рот водой.

Дети, страдающие острейшим кариесом, должны получать продукты богатые кальцием и фосфором (молоко, творог, рыба, овощи), витаминами А, В₁, В₆, С и D без длительной кулинарной обработки; нежелательны рафинированные продукты. Пища должна быть достаточно жесткой. При недостатке витаминов и минеральных солей в пище рекомендуется индивидуальный курс лечения (8-10 недель) с добавлением к пище препаратов кальция (глицерофосфат, глюконат) и витаминов, особенно В₁.

Таблица 11. Характеристика противокариозных (А, Б) и противофлюорозной (В) диет (А.И. Рыбаков, 1967)

Диета	Калорийность, ккал	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Особые пометки	Спец. добавки
						Макро- и микро-элементы	Витамины
А. Для лиц, проживающих в районах с пониженным содержанием фтора в воде	 3500	120	100	400	Фторированная соль, фторированное молоко	Соли P, Ca, Fe, Mn; соединения фтора в таблетках	С и D выше нормы, 3 мг B1
Б. Для больных кариесом, проживающих в районах с оптимальным содержанием фтора в воде	3000	90	50	300	Исключить сладости и консервы. Вводить продукты, богатые Ca и Р	Микроэлементы Cu и Zn	B1, B6, D
В. Для больных флюорозом, проживающих в районах с оптимальным содержанием фтора в воде	Полноценная диета, соответствующая возрастно-половым и профессиональным нормам питания Продукты только натуральные				Молоко до 1 л в день, творог, сыр, яйца, фрукты и овощи	-	В1, В6 и С в удвоенной дозе

Системный метод профилактики кариеса зубов у детей сводится к применению в качестве пищевых добавок фторированного молока или фторированной поваренной соли.

Для фторирования молока применяется фторид натрия, реже монофторфосфат натрия. Суточное поступление фторидов для детей 3-7 лет должно составлять 0,87-1,75 мг (ВОЗ). Оптимальной является концентрация фторида в молоке 2,5 мг/л, при этом суммарное количество поступающего с пищей и водой фтора составляет 1,0-1,15 мг/сут.⁵ К тому же молоко – высококалорийный продукт, богатый витаминами, кальцием и фосфором (в 100 г коровьего молока содержится 121 мг высокоусваиваемого кальция и 91 мг фосфора). Содержащаяся в молоке лактаза расщепляет углеводы. Эти свойства молока вносят позитивный вклад в процесс минерализации эмали зубов и профилактику кариеса.

Фторирование поваренной соли (250 мг фторида на 1 кг) – дешевый и эффективный способ компенсации недостатка фтора⁶.