- •Гигиена труда и лечебно-профилактических учреждений в стоматологии. Гигиена детей и подростков. Здоровый образ жизни
- •2005 Ббк у т в е р ж д е н о
- •Лабораторная работа: «Гигиеническая оценка проекта больницы широкого профиля»
- •Занятие 1.1.2. Гигиеническая оценка проекта стоматологической поликлиники (сп) План занятия:
- •Гигиенические требования к микроклимату и санитарно-техническому благоустройству сп а). Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха
- •Таьлица 7. Нормируемые показатели концентраций аэроионов и коэффициента униполярности
- •Б). Освещение помещений сп
- •Рабочих поверхностей (гост 26824-86)
- •(Лк) в помещениях сп
- •В). Водоснабжение, газоснабжение, канализация, сбор, удаление и утилизация отходов сп
- •Лабораторная работа «Санитарно-гигиеническая оценка проекта стоматологической поликлиники»
- •Занятие 1.1.3. Профилактика внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях
- •План занятия
- •Профилактика вби
- •Прерывание путей передачи вби в стоматологической практике
- •2. Обработка и обезвреживание стоматологического инструментария
- •(Портативный микроанаэростат ми)
- •Способы очистки и обеззараживания воздуха помещений:
- •Утилизация медицинских отходов лпу
- •Лабораторная работа «Оценка качества предстерилизационной очистки стоматологического инструментария»
- •Раздел 2. Гигиена труда
- •Тема 2.1. Физиология труда Занятие 2.1.1. Физиология физического и умственного труда
- •План занятия:
- •Общая схема мероприятий по повышению работоспособности, профилактике утомления и переутомления
- •Лабораторная работа: «Исследование влияния активного отдыха на работоспособность студентов»
- •Методика исследования функционального состояния организма студента
- •После дозированной нагрузки
- •Тема 2.2. Производственные вредности и профессиональные заболевания зубов и полости рта
- •План занятия:
- •План занятия:
- •2) Восстановление водно-солевого баланса и
- •(Выборка из сн 2.2.4/2.1.8.562-96)
- •План занятия
- •Физико-химические свойства, определяющие токсичность и опасность химически активных веществ в производственных условиях:
- •(Пинегин б.В. И др., 1984)
- •1. Меры общественной профилактики
- •II. Меры индивидуальной профилактики:
- •III. Профилактические мероприятия, осуществляемые медицинским персоналом:
- •Практическая работа:
- •План занятия:
- •Профессиональные вредности в работе стоматологов
- •Факторы вредности, обусловленные размещением и планировкой помещений стоматологических поликлиник
- •Факторы, обусловленные нерациональностью конструкции стоматологического оборудования.
- •Факторы вредности, обусловленные особенностями лечебного процесса
- •Раздел 3. Гигиенические методы оценки физического развития детей и подростков. Здоровый образ жизни. Личная гигиена. Закаливание
- •Тема 3.1. Гигиенические методы оценки здоровья и физического развития детей и подростков
- •План занятия:
- •Методы изучения физического развития
- •Методы оценки физического развития и состояния полости рта
- •Тема 3.2. Здоровый образ жизни
- •Гигиена быта и личная гигиена
- •Раздел 1. Гигиена лечебно-профилактических учреждений
Министерство образования и науки РФ
Российский университет дружбы народов
Максименко Л.В., Гурова А.И.
Гигиена труда и лечебно-профилактических учреждений в стоматологии. Гигиена детей и подростков. Здоровый образ жизни
Учебное пособие для студентов стоматологического профиля
Книга 2.
Москва
Издательство Российского университета дружбы народов
2005 Ббк у т в е р ж д е н о
РИС Ученого совета
Российского университета
дружбы народов
Максименко Л.В., Гурова А.И.
Гигиена труда и лечебно-профилактических учреждений в стоматологии. Гигиена детей и подростков. Здоровый образ жизни. Учебное пособие для студентов стоматологического профиля. Книга 2. – М.: Изд-во РУДН, 2005. - с.
ISBN
Учебное пособие содержит теоретический материал и изложение методик лабораторных и практических занятий по всем разделам программы гигиены для стоматологических факультетов. В 2004 г. издана Книга 1 «Гигиена питания и окружающей среды», куда вошли разделы «Гигиена питания», «Гигиена воды», «Гигиена воздушной среды», «Радиационная гигиена».
Книга 2 посвящена изложению материалов по разделам: «Гигиена лечебно-профилактических учреждений», в том числе стоматологической поликлиники; «Гигиена труда врача-стоматолога», «Профессиональные заболевания зубов и полости рта»; «Гигиена детей и подростков», включая оценку общего физического развития и состояния зубочелюстной системы детей; «Здоровый образ жизни и личная гигиена». Учебное пособие содержит изложение основ гигиены с современных позиций, а также санитарных правил и гигиенических нормативов, как принятых в Российской Федерации, так и рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. Каждый раздел содержит материалы с учетом специфики подготовки специалистов стоматологического профиля.
Для студентов стоматологических факультетов и врачей-стоматологов.
Подготовлено на кафедре гигиены, общественного здоровья и здравоохранения РУДН.
ISBN
РАЗДЕЛ 1. ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
«Только познав все причины болезней, современная медицина превратится в медицину будущего, т.е. в гигиену в широком понимании слова» И.П. Павлов
Цель: Изучить гигиенические требования к планировке и режиму лечебно-профилактических учреждений. Научиться проводить санитарно-гигиеническую экспертизу проекта стоматологической поликлиники. Знать направления и методы профилактики внутрибольничных инфекций.
Тема 1.1. Гигиенические требования к планировке
лечебно-профилактических учреждений
Занятие 1.1.1. Оценка проекта больницы
План занятия
Предупредительный санитарный надзор за лечебно-профилактическими учреждениями.
Требования к выбору места для строительства ЛПУ
Санитарно-гигиенические требования к планировке участка и здания ЛПУ. Зонирование территории.
Гигиеническая оценка разных типов застройки участка ЛПУ.
Лабораторная работа «Санитарно-гигиеническая оценка проекта больницы».
Санитарно-гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ)
ЛПУ должны обеспечивать пациентам благоприятные условия внешней среды и лечебно-охранительный режим.
ЛПУ должны проводить мероприятия, направленные на предупреждение внутрибольничных инфекций.
ЛПУ должны обеспечивать благоприятные с точки зрения гигиены труда условия для осуществления профессиональной деятельности персонала ЛПУ (медицинского, технического, администрации).
4. ЛПУ должны осуществлять санитарно-гигиеническое просвещение население, быть школой санитарно-гигиенического обучения пациентов.
Гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям имеют целью осуществление как оптимально проведенного лечения, так и всех форм профилактики: первичной (радикальной), направленной на устранение причины заболеваний (в том числе внутрибольничных инфекций); вторичной, направленной на раннее выявление предпатологии и предотвращение развития заболеваний и третичной (реабилитационной), направленной на предотвращение осложнений или продление ремиссий при хронических заболеваниях.
Предупредительный государственный санитарный надзор за ЛПУ включает:
санитарно-топографическое обследование и оценку места строительства ЛПУ;
санитарно-гигиеническую экспертизу и оценку проекта ЛПУ;
наблюдение за неукоснительным соблюдением проектных данных в ходе строительства объекта;
участие представителей санитарно-противоэпидемической службы в приемке выстроенного ЛПУ при сдаче его в эксплоатацию.
Текущий госсанэпиднадзор применяется к действующим объектам, в том числе – ЛПУ. Основная его форма – плановый надзор в соответствии с ранее составленным календарным планом обследования подведомственных объектов. При возникновении вспышек внутрибольничных инфекций, пищевых отравлений, профессиональных заболеваний или случаев производственного травматизма, сигналов о санитарном неблагополучии объекта производится внеплановый надзор по экстренным показаниям.
При выборе места строительства ЛПУ учитывается соседство источников загрязнения воздуха, почвы, грунтовых вод и роза ветров; рельеф местности; влагопроницаемость грунта и высота стояния грунтовых вод. ЛПУ следует размещать на чистых, хорошо освещаемых и проветриваемых, сухих возвышенных местах. Грунтовые воды могут подниматься не выше 1,5 м от поверхности земли для малоэтажных и 2 м – для многоэтажных зданий.
Санитарно-защитная зона между промышленными объектами и ЛПУ устанавливается в зависимости от класса опасности предприятия или другого загрязняющего среду объекта (СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 – табл.1). Расстояние от ЛПУ до железной дороги - не ближе 50 м. Не допускается расположение ЛПУ вблизи или на месте потенциальных источников инфецирования почвы и воды (свалок, полей ассенизации, кладбищ, скотомогильников, животноводческих ферм и пр.).
Таблица 1. Минимальные допустимые размеры санитарно-защитных зон для промышленных предприятий
Класс вредности предприятия |
Размер санитарно-защитной зоны |
1 класс |
1000 м |
2 класс |
500 м |
3 класс |
300 м |
4 класс |
100 м |
5 класс |
50 м |
Проект объекта – это комплект документации, представленной техническими и экономическими расчетами, схемами, пояснительными записками, чертежами (планами: ситуационным, генеральным, поэтажными), фронтальными разрезами) с описаниями и спецификацией. Рассмотрение (экспертиза) проекта осуществляется комиссией, где помимо прочих специалистов участвует санитарный врач или врач-специалист.
Санитарная экспертиза проекта ЛПУ базируется на оценке его соответствия санитарным правилам и нормам для ЛПУ определенного профиля и категории, которые регламентируются СанПиНом 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
Территория ЛПУ включает следующие функциональные зоны:
- лечебных корпусов;
- поликлиники;
- патолого-анатомического корпуса;
- хозяйственную и инженерно-технических сооружений – с отдельным въездом;
- садово-парковую.
Площадь зеленых насаждений должна составлять не менее 60% площади территории, а садово-парковая зона – 25 м2 на койку (для стационара). Полоса зеленых насаждений по периметру участка должна быть шириной не менее 10-15 м; посадка деревьев допускается не ближе 10 м от светонесущих стен здания, кустарников – не ближе 5 м. Расстояния между зданиями должны быть равны 2,5 высотам более высокого из них и не менее 24 м.
Существуют разные системы застройки больничного участка зданиями:
Централизованная система: все отделения – в одном многоэтажном или нескольких сблокированных зданиях. Рекомендуется для специализированных медицинских центров (экономично, возможно централизованное использование дорогостоящей диагностической и лечебной аппаратуры). Недостаток – возможность распространения внутрибольничной инфекции (ВБИ).
Децентрализованная (павильонная)система. Рациональна для многопрофильных больниц. Обеспечивает больным возможность прогулок в парковой зоне, препятствует распространению ВБИ. Но при этом строительство зданий и использование аппаратуры дороже и труднее осуществимы.
Смешанная (блочная) система. Сглаживает недостатки других систем. Основные отделения объединены в главном корпусе; инфекционное, родильное, патолого-анатомическое и некоторые другие – в отдельных зданиях. При блочной системе все отделения (кроме инфекционного) соединены утепленными переходами.
Необходимая площадь палат: площадь однокоечной палаты без шлюза для взрослых больных – 9 м2, с шлюзом – 12 м2; 2-, 3- и 4-коечных - по 7 м2 на койку. Высота палат – не менее 3 м, кубатура на одного больного – 20 м3. Искусственная вентиляция должна подавать и удалять 80 м3 воздуха в час. Комфортная температура воздуха в палатах - 20-22, в малых операционных - 22; в стерилизационных - 18; в кабинетах врачей - 20С (СанПиН 2.1.3.1375-03).
Наилучшая ориентация окон палат в тропической зоне – С,Ю; в средних широтах северного полушария - Ю, ЮВ, В; в северных широтах – Ю,ЮВ,ЮЗ. Окна операционных и реанимационных недопустимо ориентировать на Ю,ЮВ,ЮЗ.
Оптимальный световой коэффициент (СК) в палатах = 1:5–1:6; в операционной, перевязочной и родовой – 1:4–1:5; минимально допустимый коэффициент естественной освещенности (КЕО) в палатах = 1,0-1,25%. Искусственная освещенность лампами накаливания – не менее 75 лк, люминесцентными лампами – не менее 150 лк.
Для соблюдения санитарно-гигиенических требований здания ЛПУ должны быть обеспечены санитарно-техническими системами вентиляции, холодного и горячего водоснабжения, канализации, отопления, газо- и энергоснабжения, условиями для дезинфекции помещений, оборудования и инструментария, а также сбора, транспортировки, обработки и удаления отходов ЛПУ.