ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь лёгких (к.м.н. доцент Николаев Н.А., кафедра факультетской терапии, ОмГМУ 2015)

ПАТОГЕНЕЗ ХОБЛ (по Г.Б. Федосееву, 1998)

Необратимый компонент бронхиальной обструкции наступает из-за нарушения эластических свойств легких, способствующих формированию эмфиземы.

Дисбаланс протеолитический ферментов антипротеиназ и оксидативный стресс приводят к нарушению эластической стромы альвеол. В результате формируется экспираторный коллапс, который ведет к опорожнению легких и позже к перерастяжению.

Альвеолы постепенно увеличиваются в объеме, что приводит к сдавлению легочных капилляров и соседних бронхиол. Происходит инфильтрация воспалительных клеток на поверхности эпителия бронхов.

ПАТОГЕНЕЗ ХОБЛ (по Г.Б. Федосееву, 1998)

Слизистые железы расширяются, количество бокаловидных клеток увеличивается, что ведет к гиперсекреции слизи. В бронхиальной стенке ремоделирование ведет к образованию рубцовой ткани, что является причиной стойкой обструкции дыхательных путей.

Интима артерий за счет увеличения коллогена и гладкомышечных клеток утолщается, необходимый кровоток обеспечивается повышением давления в малом круге кровообращения, в результате чего развивается легочное сердце, что является закономерным исходом длительного течения ХОБЛ.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ ХОБЛ

ЛЁГКИЕ КУРИЛЬЩИКА

НОСОГЛОТКА

СХЕМА ДВИЖЕНИЯ ВОЗДУХА ПРИ ДЫХАНИИ (1)

t= -30° φ= 40%

h= 70 000 n|l

СХЕМА ДВИЖЕНИЯ ВОЗДУХА ПРИ ДЫХАНИИ (2)

t= -30° φ= 40%

h= 70 000 n|l

t= +5° φ= 50% h= 60 000 n|l

СХЕМА ДВИЖЕНИЯ ВОЗДУХА ПРИ ДЫХАНИИ (3)

t= -30° φ= 40%

h= 70 000 n|l

t= +15° φ= 70% h= 20 000 n|l

СХЕМА ДВИЖЕНИЯ ВОЗДУХА ПРИ ДЫХАНИИ (4)

t= -30° φ= 40%

h= 70 000 n|l

t= +20° φ= 90% h= 2 000 n|l