19.Аппендицит. Классификация, этиология, патогенез. Морфологическая характеристика и клинические проявления острого и хронического аппендицита. Осложнения.

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки, дающее характерный клинический синдром.

Этиология – нарушение кинетики отростка – пусковой момент заболевания. Застой отростка кишечного содержимого => инвазия собственной флоры, образование каловых камней, появление в отростке животных-паразитов, инородных тел.

Острый аппендицит. Классификация:

1. Простой (расстройства крово- и лимфообращения в виде стаза в капиллярах и венулах, отеке;)

2. Поверхностный (экссудативное гнойное воспаление – первичный аффект, поверхностные дефекты эпителия)

3. Деструктивный (прогрессирующие изменения)

Флегмонозный аппендицит – лейкоцитарный инфильтрат распространяется на всю толщу стенки.

Апостематозный аппендицит – множественные мелкие гнойнички.

Флегмонозно-язвенный аппендицит – к флегмонозному присоед –ся изъязвления.

Гангренозный аппендицит (вторичный) – гнойный процесс.

Осложнения – связаны с распространением гноя. Перфорация стенки ведет к разлитому или ограниченному перитониту. Эмпиема отростка – просвет отростка растягивается. Гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки.

Хронический аппендицит – развивается после перенесенного острого аппендицита и характер-ся склеротическим и атрофическими процессами, на фоне которых могут появиться воспалительно-деструктивные изменения. Разрастание грануляционной ткани в стенке и просвете отростка, которая созревает и превращается в рубцовую. Облитерация просвета отростка.

Водянка отростка – отросток превращается в кисту. Мукоцел – если содержимое кисты слизь.