Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

анатомия мочеполовая система

.docx
Скачиваний:
143
Добавлен:
20.03.2016
Размер:
42.41 Кб
Скачать

Почка, ren [nephros], - парный орган, в котором постоянно образуется моча путем фильтрации жидкости из капилляров в капсулу Шумлянского-Боумена.

Почки выполняют разнообразные функции: - Регулируют обмен воды и электролитов;

- Поддерживают кислотно-основное состояние организма;

- Осуществляют экскрецию конечных продуктов обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин и другие) и посторонних веществ из крови и их выведение с мочой;

- Синтезируют глюкозу из неуглеводных компонентов (глюконеогенез);

- Продуцируют гормоны (ренин, эритропоэтин и другие).

При заболевании почек, связанных с нарушением различных ее функций, у человека могут возникать отеки, гипертензия, уремия и ацидоз.

Почка взрослого человека имеет квасолеобразную форму с ярко-коричневым цветом. Ее вес колеблется от 120 до 200 г, длина - 10-12 см, ширина - 5-6 см, толщина - 3-4 см. Различают две поверхности почки: переднюю, fades anterior, и заднюю, fades posterior, два края: латеральный, margo lateralis (выпуклый), и медиальный, margo medialis (вогнутый), направленный в сторону позвоночного столба; а также два конца (полюса): закругленный верхний, extremitas supe. Медиальный край почки в средней части имеет углубления, почечную пазуху, sinus renalis. Вход в пазуху ограничен передней и задней губами и называется воротами почки, hilum renalis, в которых расположена почечная ножка, crus renale, состоящая из почечной артерии, почечной вены, почечной лоханки, почечного нервного сплетения и лимфатических сосудов.

Топография почек

Скелетотопия. Почки расположены в внебрюшном пространстве, spatium retroperitoneale, экстраперитонеально, по обе стороны от поясничного отдела позвоночного столба, на уровне XII грудного и трех верхних поясничных позвонков. Правая почка расположена на 2-3 см ниже левой, ее верхний конец не достигает XI ребра. XII ребро проецируется на левую почку, примерно, посередине, а на правую - между верхней и средней ее третями

Синтопия. Каждая почка расположена в мышечном почечном ложе, которое ограничено: латерально-поперечным мышцей живота, сзади - квадратным мышцей поясницы, медиально - большим поясничным мышцей, прикрывающая позвоночный столб. Верхняя треть почек размещена вне ложем и упирается в диафрагму.

Топографо-анатомические контакты правой и левой почек с соседними органами отличаются. Значительную часть передней поверхности правой почки прикрывает печень, ближе к медиальному краю спереди проходит двенадцатиперстная кишка, а ниже - правый изгиб ободочной кишки, flexura colica dextra.

Левая почка своей передней поверхностью сверху касается желудка, а ниже - поджелудочной железы и петли тощей кишки. Латеральный край левой почки спереди прикрывает селезенка, а сзади по нему спускается нисходящая ободочная кишка. Задней поверхностью почка прилегает к диафрагме, передней мышце живота и квадратной мышце поясницы.

Голотопия. Правая почка проецируется на переднюю брюшную стенку в regio epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis dextra. Левая почка проецируется в regio epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis sinistra. Почки покрыты соединительнотканной капсулой, capsula fibrosa, снаружи от которой расположена жировая капсула, capsula addiposa. Передние и задние фасциальные листки, ограничивающие почки, образуют справа и слева вниз открытые карманы. Существенную роль в фиксации почек играет почечная фасция, fascia renalis, и крупные кровеносные сосуды. Пучки фасции пронизывают жировую капсулу и врастают в фиброзную капсулу почки и частично в адвентиции почечной лоханки. В фиксации почки важную роль играет внутрибрюшное давление, сосудистая ножка и связи почки.

Строение почки

На фронтальном разрезе почка состоит из наружного слоя (корковое вещество - кора почки, cortex renalis, желто-красного цвета) и мозгового вещества (мозг почки), medulla renalis, сиренево-красного цвета. Корковое вещество, cortex renalis, расположенная на периферии органа, ее толщина - 0,5 см. В корковом веществе почки наблюдается чередование более темных и менее темных полос. Темные участки коры имеют название свернутой или клубочковой части, pars convaluta, а светлые участки конусообразной формы, называются лучистой частью, pars radiata.

Мозговое вещество (мозг почки), medulla renalis, образовано 14-16 почечными пирамидами, pyramides renales, расположенными верхушками в сторону почечного синуса, а основанием - к поверхности почки. Между почечными пирамидами находятся 10-15 почечных столбов, columnae renalis, которые являются отрогами коры.

Верхушки пирамид заканчиваются почечными сосочками, papillae renales, на которых находятся 12-25 сосочковых отверстий, foramina papillaria, которые является продолжением собирательных почечных трубочек пирамид. Почечные сосочки обращены в полость малых почечных чашечек, calyces renales minores, которые насчитываются от 8 до 10. Малые почечные чашечки объединяются по 2-3 и образуют большие почечные чашечки, calyces renales majores, которые открываются в почечную лоханку, pelvis renalis. Почечные пирамиды с почечным веществом, прилегающей к их основанию, называются почечными частицами, lobi renales.

Почечная миска находится в почечной пазухе позади почечной вены и артерии. Стенка почечных чашечек и почечной лоханки состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой, средней - мышечной и наружной - адвентициальной. В области малой почечной чашечки, где она охватывает почечный сосочек, образуется утолщение слой гладких мышечных клеток. Этот слой вместе с кровеносными и лимфатическими сосудами и нервными волокнами образует так называемый сводчатый (форникальный) аппарат почки. Он имеет большое значение в регулировании прохождения мочи из сосочковых протоков в почечные чашечки.

Паренхима почки состоит из почечных канальцев, tubuli renalis, стенка которых образована из эпителия. Они, при участии кровеносных капилляров, образуют структурную и функциональную единицу почки - нефрон, nephron. Нефрон включает в свой состав почечное тельце и канальцевое звено. В каждой почке насчитывается около 1 млн нефронов. Нефроны путем фильтрации из плазмы крови образуют первичную мочу, которая попадает в полость капсулы. По месту расположения, нефроны делятся на корковые и мозговые.

В состав нефрона входят: капсула клубочка, capsula glomerularis, или капсула Шумлянского-Боумена; проксимальный покореженный каналец, tubulus contortus proximalis; проксимальный прямой каналец, tubulus rectus proximalis; тонкий каналец, tubulus attenuatus, в котором различают нисходящую часть, pars descendens; и восходящую часть, pars ascendens, дистальный прямой каналец, tubulus rectus distalis, и дистальный покореженный каналец, tubulus contortus distalis.

Тонкий канадец и дистальный прямой каналец образуют петлю нефрона, ansa nephrica, петлю Генле. Почечное тельце, corpusculum renale, имеет диаметр около 200 мкм. Оно включает в свой состав сосудистый (мальпигиевый) комочек, glomerulus, и капсулу, которая его окружает, capsulaglomeruli. Капсула клубочка напоминает двустенную чашу, которая образована наружным и внутренним листами, между которыми находится щелевидная полость, которая переходит в проксимальное отверстие канальца нефрона.

Мозговой луч вместе с комочками, его окружающих, а также проксимальные и дистальные извитые канальцы нефронов, которые открываются в разветвленную сборную трубочку, образуют почечную дольку, lobulus renalis (А. Хэм, Д. Кормак, 1983).

Кровоснабжение почек. Почки кровоснабжаются почечными артериями, аа. renalis, отходящих от брюшной аорты: левая - на уровне второго поясничного позвонка, правая - на уровне II поясничного позвонка. Часто почки кровоснабжаются дополнительными почечными артериями, которые отходят от аорты или подвздошных артерий, что необходимо учитывать в урологии.

Почечные артерии в воротах почки делятся на переднюю и заднюю ветви, от которых отходят междолевые артерии, аа. interlobares, проходящие между пирамидами. По характеру ветвления и территорией расположения междолевые артерии, в основном, совпадают с сегментарными артериями почки. От передней ветви берут начало четыре сегментарные артерии: верхнего сегмента, segmentum superius верхнего переднего, segmentum anterius superius; нижнего переднего, segmentum anterius inferior, заднего, segmentum posterius, и нижнего сегментов, segmentum inferior. Задняя ветвь переходит в артерию заднего сегмента. От сегментарных артерий отходят дугообразные артерии, аа. arcuatae, и междольковые артерии, аа. interlobular. Дугообразные и междольковые артерии является источником возникновения приносящих клубочковых артериол или приносящих сосудов, vas afferens, которые образуют капиллярные клубочки, glomeruli. Они формируют почечное тельце, corpusculum renale. В сосудистом клубочке насчитывают до 50 кровеносных капиллярных петель, которые не имеют поперечных соединений. Последняя капиллярная петля продолжается в венозный сосуд. Капиллярная сетка сосудистого клубочка получила название странной артериальной сетки, rete mirabile, потому что капилляры здесь расположены между двумя артериальными сосудами (приносящих и выносящих артериол).

Выносная клубочковая артериола, arteriola glomerularis efferens, или выносной сосуд, vas efferens, осуществляет проведение крови к мочевым канальцам, где образуется сетка - околотрубочковая капиллярная сетка).

Юкстагломерулярные артерии, то есть артерии с одной сеткой капилляров в корковом веществе почки, является исключением, хотя они находятся там, где клубочков нет или их мало. Так, в мозговом веществе прямые артериолы образуют густые капиллярные сетки между почечными канальцами и сборными почечными трубочками пирамид.

Венозная система почки берет начало от тубулярных капилляров коры, откуда кровь оттекает в звездчатые венулы, venulae stellatae, которые сливаются в радиально расположенные междольковые вены venae interlobulares. Из капилляров мозгового вещества формируются прямые венулы, venulae rectae, а из сообщений междольковых вен и прямых венул образуются дуговые вены, vv. arcuatae, а затем - междолевые, vv.interlobares, из которых образуется почечная вена, v. renales, впадающая в нижнюю полую вену.

Мочеточник, ureter, представляет собой парный орган, по которому моча из почечной лоханки поступает в мочевой пузырь. Он имеет форму цилиндрической трубки, слегка сплющенной, диаметром 0,4-0,7 см. и длиной от 25 до 34 см, в зависимости от высоты расположения почек.

В мочеточнике различают три части: брюшную, pars abdominalis, тазовую, pars pelvica, (между которыми есть пограничная линия, linea terminalis), и интрамуральная, pars intramuralis. Мочеточник имеет три сужения:

- В месте выхода из почечной лоханки (лоханочное),

- В месте пересечения общих клубковым сосудов,

- В месте впадения в мочевой пузырь.

Между сужениями находятся расширения. Сужение мочеточника имеет важное значение в урологической практике, они являются местом застревания камней при прохождении их по мочеточнику при мочекаменной болезни.

Мочеточник наискосок пронизывает стенку мочевого пузыря и открывается отверстием (зрачком) мочеточника, ostium ureteris. У новорожденных мочеточник имеет длину 5-7 см. У двухлетних детей его длина уже вдвое больше, в трехлетних - втрое, а у людей 18-25 лет она устанавливается окончательно.

Топография мочеточника

Мочеточник расположен в внебрюшном пространстве и лежит на пристеночной брюшине, а затем переходит на боковую стенку малого таза. При переходе на боковую стенку малого таза мочеточник пересекает общие подвздошные сосуды, а ниже - запирательный нерв и передние ветви внутренних подвздошных сосудов. У женщин мочеточник лежит снаружи от матки, пересекает маточную артерию и идет к мочевому пузырю вблизи верхне-боковой части влагалища. Все это необходимо учесть при операционных вмешательствах в урологической и гинекологической практике.

Строение мочеточника

Стенка мочеточника состоит из трех слоев:

- Внутреннего - слизистой оболочки, tunica mucosa,

- Среднего - мышечной оболочки, tunica muscularis,

- Внешнего - адвентициальной оболочки, tunica adventitia.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, - образована многослойным переходным эпителием и собственной пластинкой мышечной оболочки, включающей в свой состав эластичные волокна. По всей длине мочеточника слизистая оболочка образует продольные складки.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, - в верхней части мочеточника состоит из двух слоев: продольного и кругового, а внизу - из трех слоев: внутреннего и наружного продольного и среднего кругового. В брюшной части мочеточника ход мышечных пучков образует спирали, а в тазовой части внутреннего слоя они набирают более закрученной формы, тогда, как во внешнем слое принимают горизонтальное положение. Таким образом, мышечная оболочка мочеточника состоит из мышечных сплетений различной толщины, которые ориентированы в косом, продольном и поперечном направлениях.

Адвентационная оболочка, tunica adventitia, покрывает снаружи мочеточник. Она состоит из пучков коллагеновых волокон, фиброцитов, нервных пучков и мышечных клеток.

Функция мочеточника связана с работой сфинктерного аппарата чашечек, лоханки и мочевого пузыря. Координированная функция этих отделов мочевой системы обеспечивает нормальную уродинамику.

Прохождение мочи по мочеточнику обусловлено, благодаря перистальтическим сокращением, продольным и круговым сужением просвета мочеточника. По данным Г. Ф. Колесникова (1977), частота сокращений мочеточника составляет 3-5 за 1 минуту продолжительности волны 2-5 сек, промежуток между волнами составляет от 9 до 27 сек.

Мочевой пузырь, vesica urinaria, - полый мышечный орган, который служит для накопления мочи и периодического ее выведения через мочеиспускательный канал. Форма, размер и местоположение мочевого пузыря связаны со степенью его наполнения мочой, а также состоянием соседних органов. Наполненный пузырь имеет яйцевидную форму, выступает над симфизом, прилегающим к брюшной стенки и смещает вверх брюшину. Эту особенность учитывают в клинической практике для проведения пункции через мышечный слой брюшной стенки для вывода свободной жидкости из брюшной полости при водянке, astites. Объем мочевого пузыря составляет 600-700 мл.

В мочевом пузыре различают следующие части: - Верхушку, apex vesicae [vasicalis];

- Дно, fundus vesicae;

- Тело, corpus vasicae;

- Шейку, cervix vasicae.

Верхушка мочевого пузыря обращена вверх и вперед, дно - назад и вниз. Тело расположено между верхушкой и дном, а шейка - на месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. Кроме того, выделяют поверхности: переднюю, верхнюю, заднюю и боковые. У детей пузырь более вытянут и имеет веретенообразную форму. Фиксация мочевого пузыря осуществляется за счет связок и мышц. От верхушки мочевого пузыря к пупку проходит срединная пупочная связка, lig. umbilicale medianum, которая представляет собой заросшую протоку, urachus. Кроме того, мочевой пузырь фиксированный гладкими мышцами: лобково-пузырной, m. pubovesical, - к лобковому сращению и прямокишечно-пузырной, m. rectovesical, - к прямой кишке.

Топография мочевого пузыря

Скелетотопия. Мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза, непосредственно за симфизом. У детей раннего возраста большая часть мочевого пузыря находится выше симфиза, а у пожилых людей он лежит глубоко в тазу.

Спереди мочевой пузырь прилегает к симфизу и лобковых костей, от которых он отделен слоем рыхлой соединительной ткани. При переломах этих костей возможно повреждение пузыря. Между мочевым пузырем и симфизом находится залобковое клетчаточное пространство, spatium retropubica.

Синтопия. До дна мочевого пузыря прилегает предстательная железа, prostata, которая плотно охватывает шейку пузыря и начальную часть мочеиспускательного канала, располагаясь над диафрагмой таза. Позади пузыря находятся пузырьковые железы и ампулы семявыносящего протока. К задней стенке пузыря у мужчин прилегает прямая кишка, а у женщин - матка и влагалище. По задне-боковой поверхности мочевого пузыря проходит мочеточник. На боковых поверхностях мочевого пузыря находятся семявыносящие протоки, ветви внутренних клубковых сосудов и моче-пузырно венозное сплетение. К участкам мочевого пузыря, покрытых брюшиной, прилегают петли кишок: сигмовидной, тонкой, а иногда - поперечно-ободочной.

Строение мочевого пузыря

Стенка мочевого пузыря состоит из:

- Слизистой оболочки, tunica mucosa,

- Подслизистого слоя, tela submucosa;

- Мышечной оболочки, tunica muscularis-,

- Фасциально или частично брюшинного покрова, tunica adventitia (t. serosa).

Слизистая оболочка, tunica mucosa, - серовато-красного цвета. Складки отсутствуют только в области дна пузыря, где слизистая оболочка лишена подслизистого слоя и сращена с мышечной оболочкой. Этот участок получил название треугольник пузыря, trigonum vesicae. Он расположен между ячейками мочеточников, Ostium ureteris, и внутренним отверстием (зрачком) мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum. Между отверстиями мочеточника проходит межмочевидная складка, plica internum. Между отверстиями мочеточника проходит межмочевидная складка, plica uretericae, которая препятствуют обратному затекание мочи в мочеточник. При цистоскопии (осмотр слизистой пузыря с помощью цистоскопа) видно складки слизистой оболочки и отверстия (ячейки) мочеточников, которые периодически открываются (2-3 раза в минуту) и выталкивают мочу в мочевой пузырь.

Подслизистый слой, tela submucosa, представленный рыхлой неоформленной соединительной тканью. В нем расположены сетки кровеносных и лимфатических сосудов и нервные элементы.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, - довольно толстая, образует основную массу стенки. Она состоит из пучков гладких мышечных волокон, расположенных в три слоя: наружный, stratum externum; внутренний, stratum internum, - продольный и средний, stratum medianum, - круговое. Эти слои гладких мышечных волокон объединяются, образуя мышцу мочевого пузыря, которая выталкивает мочу, m. detrusor vesicae. Наиболее развитым слоем является stratum medianum, который в начале мочеиспускательного канала образуют сминатели мочевого пузыря, m. sphincter vesicae. В местах впадения мочеточников в мочевой пузырь также образуются сфинктеры (сминатели) за счет круговых волокон мышечного слоя.

Серозная оболочка (брюшина), tunica serosa, - покрывает мочевой пузырь и частично поверхность половины задней и боковых поверхностей, на остальной поверхности она имеет фасциальный покров.

Женский мочеиспускательный канал, urethra feminina, короче, но шире мочеиспускательного канала мужчины; длина его колеблется от 3 до 4 см, ширина раза в полтора превышает ширину мужского. Начавшись из мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, мочеиспускательный канал проходит через мочеполовую диафрагму и открывается наружным отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae ех-ternum, в преддверии влагалища, в глубине половой щели. Наружное отверстие округлой формы, окружено твердыми на ощупь валикообразными краями. Канал идет параллельно влагалищу, по его передней стенке, с которой он срастается, по направлению сверху и сзади вниз и вперед под лобковым симфизом. Просвет канала неодинаков на всем его протяжении : он воронкообразно расширен у мочевого пузыря и суживается у наружного отверстия. Канал окружен соединительной тканью, которая наиболее плотна в области нижних отделов влагалища. Стенку мочеиспускательного канала образуют мышечная и слизистая оболочки. Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из наружного, кругового, слоя и внутреннего, продольного, слоя гладких мышц с примесью эластических волокон. В области мочеполовой диафрагмы мышцы последней присоединяются к циркулярному слою канала и образуют сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae (см. «Мочеполовая диафрагма»). Слизистая оболочка, tunica mucosa, покрыта многослойным плоским, а в некоторых участках высоким призматическим эпителием, образует ряд продольно идущих складок, так что на разрезе просвет канала имеет звездчатую форму. Наиболее крупная и высокая складка на задней стенке получает название гребня мочеиспускательного канала, crista иге-thralis, который тянется от переднего угла мочепузырного треугольника до конца канала. В нижних участках канала на слизистой оболочке открываются устья протоков желез мочеиспускательного канала, glandulae urethrales. На поверхности слизистой оболочки располагаются лакуны мочеиспускательного канала, lacunae urethrales. Вблизи наружного отверстия канала, по обеим его сторонам, открывается по одному общему протоку мелких желез, заложенных в этом месте.

Мужской мочеиспускательный канал, или уретра, urethra masculina, - полый непарный орган. Он имеет форму трубки, которая берет начало внутренним отверстием, ostium urethrae internum, в передне-нижней части мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием, ostium urethrae externum, на головке полового члена. Различают три части мочеиспускательного канала:

- Простатическая часть, pars prostatica;

- Перепончатая часть, pars membranacea;

- Губчатая часть, pars spongiosa.

Простатическая часть, pars prostatica, мочеиспускательного канала пронизывает предстательную железу в вертикальном направлении. Ее длина составляет 30-35 мм. Средний отдел простатической части расширен, а начальный и конечные - сужены. На задней стенке простатической части мочеиспускательного канала расположен семенной бугорок, colliculus seminalis, а по бокам от бугорка - многочисленные выводные протоки предстательной железы.

Перепончатая часть, pars membranacea, мочеиспускательного канала пронизывает мочеполовую диафрагму длиной 15-20 мм от верхушки предстательной железы до bulbuspenis. Диаметр перепончатой части колеблется в пределах 3-4 мм. Это самая узкая часть мочеиспускательного канала, что необходимо учитывать при введении инструментов по уретре в мочевой пузырь. Перепончатая часть мочеиспускательного канала ограничена клоками поперечно-полосатых и гладких мышц, которые образуют произвольный замыкатель мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae.

Губчатая часть, pars spongiosa, - самая длинная часть мочеиспускательного канала, его длина составляет 100-120мм. Мочеиспускательный канал разделяется на луковичный и висячий отделы, диаметр просвета 6-10 мм. В луковичный отдел мочеиспускательного канала открываются многочисленные мочеиспускательные железы, gll. urethrales, и протоки бульбоуретральных желез, gll. bulbourethral (Cowperi).

Мужской мочеиспускательный канал имеет три сужения: у внутреннего отверстия, в перепончатой части и у наружного отверстия, а также расширение: в простатической части, в луковице мужского полового члена и перед внешним отверстием, в ладьевидной ямке, fossa navicularis. По всей длине уретры образуются два изгиба в сагиттальной плоскости - верхний и нижний. У детей простатическая часть канала более длинная. Просвет мочеиспускательного канала расправляется при прохождении спермы и мочи, и при введении в мочеиспускательный канал (катетера, цистоскопа).

В клинической практике мочеиспускательный канал делят на два отдела: заднюю часть - неподвижную и переднюю часть - подвижную. Неподвижный отдел, в свою очередь, делится на внутрипузырную (длиной 5-6 мм), простатическую (30-35 мм) и перепончатую (15-20 мм). Внутрипузырный отдел является сфинктером мочевого пузыря.

Строение мужского мочеиспускательного канала

Стенка мочеиспускательного канала состоит из трех оболочек:

- Слизистой оболочки, tunica mucosa;

- Подслизистой основы, tela submucosa;

- Мышечной оболочки, tunica muscularis.

В губчатой части мышечная оболочка отсутствует. В слизистой оболочке много слизистых желез, gll. urethrales. В подслизистом слое расположены вокруг-мочеиспускательные лакуны, которые могут быть местом специфического и неспецифического их воспаления. Мышечная оболочка хорошо развита в простатической и перепончатой части и имеет два слоя: внутренний - продольный и внешний - круговой. Круговой слой мышц в начальной части мочеиспускательного канала образует произвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae intemus. В перепончатой части мочеиспускательный канал ограничен мышцей - замыкателем мочеиспускательного канала, m. sphinter urethrae, который является произвольным сфинктером мочеиспускательного канала.

Топография мужского мочеиспускательного канала

Мужской мочеиспускательный канал находится в полости малого таза и в губчатом веществе полового члена. Предстательная часть мочеиспускательного канала со всех сторон ограничена предстательной железой. Перепончатая часть проходит через мочеполовую диафрагму. К ее задней поверхности прилегает бульбоуретральная железа, gl. bulbourethralis (Cowperi).

Яичко - testis [orchis], отсюда воспаление яичка, orchit, - парная мужская половая железа яйцевидной формы, расположенная в мошонке, scrotum покрыта общим кожным покровом и мышечной оболочкой мошонки. Каждое яичко фиксированно в мошонке семенным канатиком. Его длина в среднем составляет 4 см, вес - 20 г. В яичке различают верхний и нижний концы. extremitas superior et inferior, боковую и медиальную поверхности, fades lateralis et medialis, а также передний и задний края, margo anterior et posterior. На верхнем конце яичка часто наблюдаются гидатиды Моргании, которые, особенно у детей, бывают причиной развития острого орхоэпидидимита. К заднему краю прилегает придаток яичка, epididymis, в котором выделяют головку, тело и хвост.

Строение яичка

Собственно яичко покрыто плотной волокнистой белковой оболочкой, tunica albuginea, которая образует по его заднему краю уплотнения - средостение яичка, mediastinum testis, от которого отходят внутрь яичка перегородочки, septula testis, которые делят железу на 250-300 долек, lobuli testis. В каждой дольке находится 1-2 покореженных семенных канальцев, в tubuli seminiferi contorti, длина их достигает 80 мм. У верхушки дольки извитые канальцы становятся прямыми, tubuli seminiferi recti, и пронизывают средостение яичка, образуя 18-22 выносных проток яичка, ductuli efferentes testis, впадающих в придаток яичка. Прямые канальцы формируют в средостении сетку яичка, rete testis. Яичко выполняет две функции: герминативную, направленную на образование сперматозоидов (мужских половых клеток) и эндокринную, за счет которой происходит синтез половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, ингибина, андростероидов). Герминативная функция осуществляется в покореженных семенных канальцах, которые составляют основную массу - паренхиму яичка. Эндокринная функция принадлежит эндокринноцитам интерстициальной ткани, гландулоцитам или клеткам Лейдига.

Придаток яичка, epididymis, расположенный на задней поверхности яичка. Он имеет длину 5-6 см, ширину - 1-1,5 см и толщину - 0,6-0,8 см. Различают его головку, тело и хвост. Придаток яичка состоит из выводных канальцев, которые выходят из сетки яичка и образуют проток придатка яичка, ductus epididymis, переходящий в семявыносящую протоку, ductus deferens. Придаток яичка - андрогензависимый, секреторно активный орган, который служит для проведения, накопления и созревания сперматозоидов. Продолжительность периода созревания (время прохождения от головки до хвоста) составляет 14 суток. Здесь сперматозоиды приобретают способность двигаться. Полное поражение придатка подавляет сперматогенез.

Семявыносящие протоки, ductus deferens, - парный орган, который является продолжением протока придатка. В нем выделяют четыре части: крестцовую, pars sacralis; канатиковую, pars funiculars; паховую, pars inguinalis, и тазовую, pars pelzica. Она представляет собой тонкую трубку диаметром около 2,5 мм и длиной 40-45 см, которая проходит в семенном канатике, funiculus spermaticus, поднимаясь в мошонке к поверхностному паховому кольцу. Пройдя через паховый канал, она идет позади и вниз до дна мочевого пузыря и предстательной железы. Вблизи железы протока утолщается и образует расширение - ампулу семявыносящего протока, ampula ductus deferentis. Стенка протока состоит из трех слоев: слизистого, мышечного и адвентициального.