17.11 Классификация аб по спектру действия

1. Узкого спектра действия

• бензилпенициллин...................................................................................

• ванкомицин..............................................................................................

2. ШСД

• «старые» АБ - тетрациклины, хлорамфеникол

• современные - полусинт. П, ЦС III и IV, карбапенемы

• ШСД (микробиологически!), но практически используемые в основном при Гр инфекциях - аминогликозиды

17.12 Антибиотики β-лактамные

1. Пенициллины

2. Ц

   β

   ефалоспорины

3. Карбапенемы

17.13 Пенициллины (п)

1. Природные (биосинтетические)

• короткого действия (бензилпенициллин)

• продлённого действия (бензатина бензилпенициллин)

2. Полусинтетические

• антистафилококковые (устойчивые к β-лактамазе)

• метициллин, оксациллин

• ШСД

• ампициллин, амоксициллин

3. Комбинированные

• с ИБЛ.................................................................................................................

- амоксициллин + кислота клавулановая (амоксиклав)

17.14 Бензилпенициллин (бп)

R

R = Benzyl

β

=Benzylpenicillinum

6 - АПК

4 Кокка

2 Гр⁺ - стрептококки (в т.ч. пневмококки)

• стафилококки (исторически, в настоящее

время > 90% резистентны = PRSA......................................................

2 Гр - менингококки

- гонококки (исторически, в наст. время - б-во резистентны)

4 палочки - возбудители сибирской язвы, дифтерии, столбняка

и газовой гангрены

1 спирохета - возбудитель сифилиса

17.15 Фармакокинетика бп

• Биодоступность Na соли из ЖКТ < 30%

= путь введения - в/м и в/в

Классически = в/м ч/з 4 часа = 6 раз в сутки

Допустимо - в/м ч/з 6 часов = 4 раза в сутки

Основная форма выпуска Na соли БП - во флаконах по 1.000.000 ЕД

Перед введением разводят водой для инъекций или

стерильным изотоническим р-ром NaCl

В наст. время взрослым вводят в среднем 6-12 млн. ЕД в сутки

детям - в среднем 100-250 тыс. ЕД/кг массы в сутки

17.16 ОПП БП

• острые стрептококковые инфекции

• ВДП и ЛОР-органов

• пневмонии (внебольничные!)

• скарлатина

• ревматическая лихорадка

• инфекционный эндокардит (бактериальный)

• рожистое воспаление

• эпидемический менингит (менингококковый)

• сибирская язва, дифтерия, столбняк, газовая гангрена

• сифилис

17.17 БЕНЗАТИНА БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН (БИЦИЛЛИН-5, РЕТАРПЕН,

ЭКСТЕНЦИЛЛИН)

Дибензилэтилендиаминовая соль БП

ОПП

• профилактика обострений ревматизма…………………………

• амбулаторное лечение сифилиса………………………………..