9.2 Механизм развития ргнт

≈в 75% продукции IgE = IgE ОПОСРЕДОВАННЫЕ РЕАКЦИИ

В норме • IgE ≈ 0,004% всех Ig

• продуцируются только при контакте сAg

Тh2

Дендрит.

клетка

Т-лимф

В-лимф

Плазма-

цит

YY + Ag

При аллергии •IgE в сотни и тысячи раз

• продуцируются и после прекращения контакта сAg

Плазма-

цит

Масто-

цит

БАВ (Н, LT, etc.)

YYYYYYYYYY

9.3 Основные антигены, вызывающие

IgE опосредованные реакции

• респираторные (ингаляционные): пыльца растений (поллинозы)

• насекомые (инсектная аллергия)

• пищевые продукты (алиментарная аллергия)

• животные, птицы

• латексные изделия

• ЛС (пенициллины ≈ 55%, НПВС ≈ 25 %, СA ≈ 10%, MA ≈ 6 %)

Н

9.4 ЭФФЕКТЫ ГИСТАМИНА (Н)

•паралитическое мелких сосудов =

=

Н₁

их проницаемости = отек

(= крапивница, ринит, конъюнктивит)

 

Н₁

Н₁

Н₁

• раздражение нервных окончаний

в

Н₁ - гистаминорецепторы

коже и слизистых (= зуд)

9.5 Эффект лейкотриенов (lt)*

...? тонуса……………………..

LT

LT-р-р

9.6 КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

4

1. Блокаторы Н₁ – р-ров …………………

2. Блокаторы LT – р-ров …………………

3. Стабилизаторы клеточных

мембран …………………………………

4. Симптоматические ЛС

- вазоконстрикторы……………………..

- бронхолитики ………………………….

- глюкокортикостероиды ……………….

Н

1

3

LT

3

1

3

2

4

9.7 H₁- БЛОКАТОРЫ (АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ)

 

I поколения • дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин

II поколения • лоратадин, дезлоратадин

9.8 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Н₁-БЛОКАТОРОВ I поколения

 

• высоколипофильны = проникают ч/з ГЭБ = «седативные Н₁-блокаторы»

• сродство к Н₁-р-рам = непродолжительное действие – от 4 - 6 до 12 час.

= развитие толерантности ч/з 1-3 недели

• недостаточная селективность = м.б. М-х/б и α-а/б действие

• стимулируют аппетит

• существуют и в табл. и в р-ре для инъекций

9.9 ДИФЕНГИДРАМИН (ДИМЕДРОЛ)

МД • блокада Н₁-р-ров (препятствие взаимодействию Н с Н₁-р-рами)

ОФЭ • паралитического расширения мелких сосудов =

= …? их проницаемости

= …? покраснения и отечности кожи и слизистых

• …? зуда кожи и слизистых

• седативный, снотворный, потенцирующий

• слабый противорвотный

9.10 Опп дифенгидрамина (в пероральных лф)

• крапивница, кожный зуд

• аллергические конъюнктивиты и риниты

• лёгкие аллергические реакции на укусы насекомых

• профилактика укачивания (БД ………………………………………………....

• в составе «противопростудных» ЛС (фервекс, ринза и др.)

9.11 Нэ дифенгидрамина

• сонливость, слабость, внимания, работоспособности

• головокружение, звон в ушах

• местноанестезирующий эффект (онемение слизистой полости рта) М-х/б действие – моторики кишечника, МВП, ВГД

• аппетита

• развитие толерантности

9.12 ХЛОРОПИРАМИН (СУПРАСТИН)

• принципиальных отличий от дифенгидрамина не имеет

ПРОМЕТАЗИН (ДИПРАЗИН, ПИПОЛЬФЕН)

• …? противоаллерг. эффект среди всех ЛС I поколения

• …? седативный, снотворный, потенцирующий

• …? противорвотный

•выраженный α-а/б эффект

• внимания, работоспособности

ОПП •…………………………………………………………………………