16.17 Лидокаин

МД

• удлинение спонтанной диастол. деполяризации =

= урежение сердечных сокращений

• м

  ОПП

  ало или вообще не угнетает проводимость и сократимость

• только желудочковые тахиаритмии и экстрасистолия

• только острые...? …………………………………………

при: - ОИМ

• хирургии сердца

16.18 Блокаторы β- р-ров

МД

• ↓ автоматизма = ↓ ЧСС

• замедл. проводимости

• ↓

  ОПП

  работы сердца = ↓ потребления О₂ миокардом

• предсердные тахиаритмии…………………………………………...

в т.ч. при ФП (для контроля желудочкового ритма)

• желудочковые тахиаритмии, экстрасистолия,

в т.ч. после ОИМ (активация САС!)

• тахиаритмии на физич. и эмоц. нагрузку (активация САС!)

МД

16.19 АМИОДАРОН (КОРДАРОН)

• блок. К⁺- каналов = удлинение реполяризации

+ лёгкая блокада Na⁺, Са⁺- каналов, α и β- р-ров

= удлинение ЭРП = препятствие фибрилляции желудочков

• л

  ОПП

  ёгкое расширение коронарных сосудов

• предсердные тахиаритмии, в т.ч. при ФП

• желудочковые тахиаритмии и экстрасистолия, в т.ч. угрожающие жизни (при ОИМ…………………………………..……………….

• ↓ аритмогенен. чем другие антиаритмики

• ↑ продолжительность жизни (как и β- а/б)

16.20 БЛОКАТОРЫ Са⁺⁺ КАНАЛОВ

ВЕРАПАМИЛ(ИЗОПТИН)

МД

• ↓ автоматизма = ↓ ЧСС

• замедление проводимости

• ↔ сосудов (в т.ч. коронарных = ↑ доставки О₂ к миокарду)

ОПП

• предсердн. тахиаритмии……………………………………………….

в т.ч. ФП (для контроля желудочкового ритма)

16.21 Дигоксин

ОФЭ

• отрицательный дромотропный эффект *

ОПП

(замедление А-V проводимости)

• ФП (для контроля желудочкового ритма)

• ФП в сочетании с СН

*другие эффекты см. «Средства, применяемые при сердечной

недостаточности», слайды 16.9 - 16.10

Раздел VI. Средства, действуюшие на возбудителей

ЗАБОЛЕВАНИЙ

Лекция 17ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. АНТИБАКТЕ-

РИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, АНТИБИОТИКИ β-ЛАКТАМНЫЕ.

17.1 Классификация лс, влияющих на возбудителей

ЗАБОЛЕВАНИЙ

1. Дезинфицирующие

2. Антисептические

3. Химиотерапевтические

17.2 Дезинфицирующие и антисептические средства

Дезинфицирующие -

используемые вне человеческого организма

(на объектах внешней среды)

• дезинфекция помещений

• инструментов, аппаратов

• предметов ухода за больными

• в

  Антисептические -

  используемые на покровных тканях - коже,

  слизистых, раневой поверхности (местного действия)

  ыделений больных

Исключение - уроантисептики..........................................................................

- кишечные антисептики.............................................................

Подробности см. Харкевич Д.А. Фармакология с общей рецептурой. - 3 изд. -

М.: «Гэотар-Медиа», 2012, с. 319