4 Дополнительные методы исследования

В настоящее время количество дополнительных мето­дов исследования огромно. Особенности их применения, технические ас­пекты работы с аппаратурой настолько сложны, что требуют особой под­готовки медперсонала. Ниже мы очень кратко остановимся на воз­можностях основных диагностических методов при обследовании хирур­гических пациентов.

1 ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ

Лабораторные методы наиболее просты и легки для пациента и в то же время позволяют получить дополнительную информацию о течении патологического процесса.

В лаборатории можно исследовать различные материалы: кровь, мочу, биологические жидкости (ликвор, асцитическую жидкость, жид­кость из плевральной полости, желудочный сок и пр.) и кусочки тканей пациента (биопсия). При этом могут использоваться разные методы ис­следования. Основными из них являются:

- клинические анализы (определение вида и количества клеток, удельного веса, цвета, прозрачности и пр.),

- биохимические анализы (исследование содержания различных хи­мических веществ: белка, креатинина, билирубина, ионов и т. д.),

- цитологическое исследование (определение наличия, количества и вида клеток), имеет огромное значение в онкологии (обнаруже­ние клеток злокачественной опухоли),

- гистологическое исследование (морфологическое исследование биоптата (кусочек ткани), позволяющее точно определить характер патологичес­кого процесса),

- бактериологическое исследование (определение в присланном материале наличия и вида патогенных микроорганизмов),

- серологические и иммунологические методы (основаны на про­ведении различных реакций, в основе которых взаимодействие «антиген — антитело», имеют большое значение в диагности­ке ряда заболеваний: аутоиммунные процессы, иммунодефицитные состояния и пр.),

2 Инструментальные методы

1) Рентгенологические.

С помощью рентгеновского метода можно получить изображение структуры и формы практически любого органа. Рентгеновский метод высокоинформативен для исследования костей, легких, сердца, выявле­ния уровней жидкости и скопления газа.

- флюорография

- обзорная рентгенография

- прицельная рентгенография

- рентгеноскопия

- АКТГ

- ирригография

2) Ультразвуковые

Ультразвуковое исследование (синоним: зхоскопия) — исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. Как и рентгеновское исследование, эхоскопия относится к методам лучевой диагностики. Особенностью ультразвуковых волн является способность отражаться от границ сред, отличающихся друг от друга по плотности. Исследование проводится с помощью специальных приборов — эхоскопов, излучаю­щих и одновременно улавливающих ультразвуковые волны.

3) Эндоскопические

Эндоскопические методы применяются для осмотра внутренней по­верхности полых органов, а также наружной поверхности органов и тка­ней, расположенных в полостях и клетчаточных пространствах. Эндос­копические приборы снабжены осветительной системой и специальными инструментами для забора материала на цитологическое и гистологичес­кое исследование.

- фиброгастродуоденоскопия

- бронхоскопия

- лапароскопия

- ректоскопия

4) Электрофизиологические

К электрофизиологическим методам относят различные диагности­ческие способы, основанные на регистрации импульсов от внутренних органов.

- электрокардиография

- электроэнцефалография

- миогастрография

5) Радиоизотопные

В плановом обследовании хирургических больных используются так­же радиоизотопные методы. Они основаны на избирательном поглоще­нии некоторых радиоактивных веществ определенными тканями. Выяс­нение пространственного распределения радиоактивного изотопа в органе получило название сцинтиграфии, или сканирования.

6) Ядерномагнитнорезонансное исследование

Исследование ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) является перспек­тивным методом изучения органов и структур человеческого тела. Ме­тод основан на регистрации электромагнитных волн ядер клеток (так на­зываемая ЯМР-интроскопия). Это позволяет различать изображение мягких тканей, например изображение серого вещества мозга от белого, опухолевых клеток от здоровых, при этом минимальные размеры выяв­ляемых патологических включений могут составлять доли миллиметра. Проведенные исследования показали эффективность ЯМР при распозна­вании опухолей головного мозга, почек, печени, костных и мягкоткан-ных сарком, заболеваний предстательной железы и других органов.

Широкому применению в клинической практике препятствует слож­ность и дороговизна аппаратуры, а также значительная продолжитель­ность исследования.

Контрольные вопросы

1 Дать определение хирургия

2 В чём заключается отличие хирургии от других клинических дисциплн?

3 Какие три обстоятельства мешали развитию оперативной хирургии?

4 Как вы понимаете основную задачу стоящую перед медсестрой?

5 Дать определение сестринский процесс, сестринский диагноз. Чем сестринский диагноз отличается от врачебного?

6 Назовите 5 этапов сестринского процесса, коротко охарактеризуйте каждый этап?

7 Перечислите основные элементы обследования пациента?

8 Как провести пассивный сбор жалоб?

9 Какие дополнительные вопросы вы зададите пациенту, который жалуется на боль?

10 Какие вопросы вы зададите при сборе данных истории настоящего заболевания?

11 Какая информация о жизни больного может быть нам необходима?

12 Какими способами проводится объективное исследование?

13 Перечислите группы лабораторных методов исследования?

14 Перечислите группы инструментальных методов исследования ?