- •РАНЫ
- •Определение
- •Классификация по виду ранящего агента
- •Классификация по морфологическим особенностям
- •Классификация по протяженности и
- •Классификация по числу повреждений у одного раненого
- •Классификация по виду повреждения тканей
- •Классификация по анатомической локализации:
- •Признаки огнестрельной раны
- •Виды огнестрельных ран
- •Поражение ударной волной
- •Минно-взрывные ранения
- •Зоны поражения огнестрельной раны
- •В среде пуля начинает кувыркаться вследствие огромного сопротивления тканей и она отдает значительную
- •Девиация а) первичная б) вторичная
- •Схема
- •Головная ударная волна
- •Раневой канал
- •Зона первичного некроза
- •Зона вторичного некроза
- •Виды огнестрельных ран в зависимости от ранящего снаряда
- •Ранения пулями с низкой скоростью
- •Ранения высокоскоростными пулями
- •Осколочные раны
- •Раны, нанесенные шариками
- •Раны, нанесенные стреловидными элементами
- •Повреждения вторичными снарядами
- •ОСОБЕННОСТИ
- •Площадь входного
- •Характерные особенности огнестрельной раны
- •Основные положения военно- полевой хирургической доктрины
- •Противопоказания к хирургической обработке ран
- •Виды хирургической обработки ран
- •ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА
- •Повторная хирургическая обработка
- •Вторичная хирургическая обработка
- •Техника первичной хирургической обработки
- •Первый этап первичной хирургической обработки – рассечение тканей
- •Второй этап первичной хирургической обработки –
- •Схема хирургической обработки гнойной раны
- •Первичный шов
- •Отсроченный шов
- •Вторичный шов
- •ВИДЫ ДРЕНАЖЕЙ И СПОСОБЫ
- •Механизмы действия:
- •Активный открытый антибактериальный дренаж
- •Схема послойного дренирования раны несколькими трубками.
- •Схема дренирования двумя трубками дополнительно по ходу затека.
- •Вакуумный дренаж по Редону.
- •Активный антибактериальный дренаж с одновременной вакуум-аспирацией
- •Множественные гнойные раны правого бедра и правой подвздошной области
- •Множественные гнойные раны правого бедра и правой подвздошной области
- •Множественные гнойные раны правого бедра и правой подвздошной области
- •Гнойная рана и флегмона передней брюшной стенки после аппендэктомии
- •Гнойная рана и флегмона передней брюшной стенки после аппендэктомии
- •Гнойная рана и флегмона передней брюшной стенки после аппендэктомии
- •Обширные гнойные раны левой ягодичной области и верхней трети
- •Обширные гнойные раны левой ягодичной области и верхней трети
- •Обширные гнойные раны левой ягодичной области и верхней трети
- •Обработка гнойной раны пульсирующей струей фурацилина в ходе хирургической
- •Множественное осколочное огнестрельное слепое
- •Пулевое сквозное ранение мягких тканей средней трети левого бедра. Входное отверстие
- •Касательное ранение мягких тканей бедра. ПХО
- •Множественное огнестрельное осколочное слепое ранение мягких тканей левого бедра. ПХО с наложением первичных
- •Пулевое сквозное ранение черепа и головного мозга. Входное и выходное отверстия. Кровотечение
- •Минно-взрывное ранение мягких тканей промежности и нижних
- •Минно-взрывное ранение. Отрыв правой нижней конечности. ПХО с наложением первичных швов. Гнойная инфекция.
- •Пулевое сквозное ранение правого предплечья. ПХО с наложением отсроченных первичных швов. Гнойная инфекция.
- •Пулевое сквозное ранение мягких тканей правого бедра и ягодичной области. Анаэробная инфекция. Вторичная
- •Множественное огнестрельное осколочное непроникающее слепое ранение мягких тканей правой верхней конечности, груди, живота.
- •Сочетанная травма. Открытый перелом голени типа III А по классификации Gustillo а -
- •Сочетанная травма. Открытый перелом голени типа III А по классификации Gustillo б -
- •Рентгенограмма пулевого проникающего слепого ранения черепа и головного мозга. Видно инородное тело —
- •Рентгенограмма огнестрельного осколочного сквозного ранения черепа и головного мозга.
Активный антибактериальный дренаж с одновременной вакуум-аспирацией
1 – двухпросветная дренажная трубка (а – широкий просвет дренажа; б – внутридренажный микроирригатор);
2 – сосуд с жидкостью для постоянного орошения раны;
3 – переходная банка сборник;
4 – виброаспиратор, сконструированный на основе виброкомпрессора ВК-1.
Активный закрытый антибактериальный дренаж. Схема длительного промывания раны антибактериальными растворами
Множественные гнойные раны правого
бедра и правой подвздошной области
- При поступлении: множественные
гнойные раны правого
бедра и правой подвздошной области
Множественные гнойные раны правого
бедра и правой подвздошной области
- Вид ран через 8 суток
после хирургической
обработки с дренированием и
наложением первичных
швов на раны
подвздошной области и внутренней
поверхности бедра –
сняты швы. Одновременно наложены вторичные
швы на рану боковой
поверхности бедра.
Множественные гнойные раны правого
бедра и правой подвздошной области
- Окончательный
исход; все раны зажили первичным
натяжением.
Гнойная рана и флегмона передней
брюшной стенки после аппендэктомии
- при поступлении:
обширная гнойная
рана правой
половины передней брюшной стенки.
Гнойная рана и флегмона передней
брюшной стенки после аппендэктомии
- Вид раны тотчас
после
хирургической
обработки гнойного очага с
дренированием и
наложением первичных швов.
Гнойная рана и флегмона передней
брюшной стенки после аппендэктомии
- Окончательный
исход. Заживление
раны первичным
натяжением.
Обширные гнойные раны левой ягодичной области и верхней трети
левого бедра. Септицемия
- Обширные гнойные
раны левой ягодичной
области и левого бедра после вскрытия
флегмоны.
Обширные гнойные раны левой ягодичной области и верхней трети
левого бедра. Септицемия
- Произведена
хирургическая обработка ран, дренирование, наложены первичные
швы.
Обширные гнойные раны левой ягодичной области и верхней трети
левого бедра. Септицемия
- Швы сняты; заживление
ран первичным натяжением.
