- •РАНЫ
- •Определение
- •Классификация по виду ранящего агента
- •Классификация по морфологическим особенностям
- •Классификация по протяженности и
- •Классификация по числу повреждений у одного раненого
- •Классификация по виду повреждения тканей
- •Классификация по анатомической локализации:
- •Признаки огнестрельной раны
- •Виды огнестрельных ран
- •Поражение ударной волной
- •Минно-взрывные ранения
- •Зоны поражения огнестрельной раны
- •В среде пуля начинает кувыркаться вследствие огромного сопротивления тканей и она отдает значительную
- •Девиация а) первичная б) вторичная
- •Схема
- •Головная ударная волна
- •Раневой канал
- •Зона первичного некроза
- •Зона вторичного некроза
- •Виды огнестрельных ран в зависимости от ранящего снаряда
- •Ранения пулями с низкой скоростью
- •Ранения высокоскоростными пулями
- •Осколочные раны
- •Раны, нанесенные шариками
- •Раны, нанесенные стреловидными элементами
- •Повреждения вторичными снарядами
- •ОСОБЕННОСТИ
- •Площадь входного
- •Характерные особенности огнестрельной раны
- •Основные положения военно- полевой хирургической доктрины
- •Противопоказания к хирургической обработке ран
- •Виды хирургической обработки ран
- •ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА
- •Повторная хирургическая обработка
- •Вторичная хирургическая обработка
- •Техника первичной хирургической обработки
- •Первый этап первичной хирургической обработки – рассечение тканей
- •Второй этап первичной хирургической обработки –
- •Схема хирургической обработки гнойной раны
- •Первичный шов
- •Отсроченный шов
- •Вторичный шов
- •ВИДЫ ДРЕНАЖЕЙ И СПОСОБЫ
- •Механизмы действия:
- •Активный открытый антибактериальный дренаж
- •Схема послойного дренирования раны несколькими трубками.
- •Схема дренирования двумя трубками дополнительно по ходу затека.
- •Вакуумный дренаж по Редону.
- •Активный антибактериальный дренаж с одновременной вакуум-аспирацией
- •Множественные гнойные раны правого бедра и правой подвздошной области
- •Множественные гнойные раны правого бедра и правой подвздошной области
- •Множественные гнойные раны правого бедра и правой подвздошной области
- •Гнойная рана и флегмона передней брюшной стенки после аппендэктомии
- •Гнойная рана и флегмона передней брюшной стенки после аппендэктомии
- •Гнойная рана и флегмона передней брюшной стенки после аппендэктомии
- •Обширные гнойные раны левой ягодичной области и верхней трети
- •Обширные гнойные раны левой ягодичной области и верхней трети
- •Обширные гнойные раны левой ягодичной области и верхней трети
- •Обработка гнойной раны пульсирующей струей фурацилина в ходе хирургической
- •Множественное осколочное огнестрельное слепое
- •Пулевое сквозное ранение мягких тканей средней трети левого бедра. Входное отверстие
- •Касательное ранение мягких тканей бедра. ПХО
- •Множественное огнестрельное осколочное слепое ранение мягких тканей левого бедра. ПХО с наложением первичных
- •Пулевое сквозное ранение черепа и головного мозга. Входное и выходное отверстия. Кровотечение
- •Минно-взрывное ранение мягких тканей промежности и нижних
- •Минно-взрывное ранение. Отрыв правой нижней конечности. ПХО с наложением первичных швов. Гнойная инфекция.
- •Пулевое сквозное ранение правого предплечья. ПХО с наложением отсроченных первичных швов. Гнойная инфекция.
- •Пулевое сквозное ранение мягких тканей правого бедра и ягодичной области. Анаэробная инфекция. Вторичная
- •Множественное огнестрельное осколочное непроникающее слепое ранение мягких тканей правой верхней конечности, груди, живота.
- •Сочетанная травма. Открытый перелом голени типа III А по классификации Gustillo а -
- •Сочетанная травма. Открытый перелом голени типа III А по классификации Gustillo б -
- •Рентгенограмма пулевого проникающего слепого ранения черепа и головного мозга. Видно инородное тело —
- •Рентгенограмма огнестрельного осколочного сквозного ранения черепа и головного мозга.
Поражение ударной волной
Этот вид поражения возникает при действии ударной волны на всю поверхность тела. Наиболее
часто поражаются барабанные перепонки, грудная клетка, брюшная стенка и внутренние
органы.
Минно-взрывные ранения
Спецификация повреждений нижних конечностей, стоп, голеней. Минно-взрывные повреждения носят часто сочетанный характер вследствие общего воздействия взрывной волны значительной интенсивности на организм пострадавшего.
Зоны поражения огнестрельной раны
Раневой канал
Зона первичного некроза
3она коммоции тканей
В среде пуля начинает кувыркаться вследствие огромного сопротивления тканей и она отдает значительную энергию.
Девиация
а) первичная б) вторичная
Схема
вихревого
следа.
Деформации,
вызванные
пульсацией
стенок
временной
полости
Головная ударная волна
Раневой канал
Стенки раневого канала представлены тканями, которые полностью потеряли жизнеспособность и составляют в последующем зону первичного некроза, в которой клеточные элементы разрушены, волокнистые образования разорваны, а все ткани имбибированы кровью.
Зона первичного некроза
Размеры зоны первичного некроза зависят как от вида ранящего снаряда, так и от анатомического строения тканей. Чем больше передано тканям энергии, тем значительнее
непосредственное повреждение тканей.
Зона вторичного некроза 
развитие отека,
сдавление в фасциальных футлярах мышц,
нарушение внутриклеточных окислительно-восстановительных процессов с развитием метаболических нарушений и гипоксией,
нарушения регионарного кровотока.
