Кроме истинной анемии может быть гемодилюция
Гемодилюция – разжижение крови в связи с поступлением в кровеносное русло значительного количества жидкости
Причины – схождение отеков за счет перехода в кровь тканевой жидкости (количество эритроцитов на объем крови уменьшается) 
Гемолитический синдром
Гемолиз – это процесс разрушения эритроцитов, при котором гемоглобин выходит в плазму
Физиологический гемолиз –
происходит в норме, возникает при естественном старении эритроцитов
Патологический гемолиз –
проявление различных заболеваний, общим признаком которых является усиленный гемолиз эритроцитов, что приводит к анемии и повышенному образованию продуктов распада эритроцитов, а также – к усиленному эритропоэзу
Причины гемолиза
Дефекты оболочки эритроциты (мембранопатии)
Присоединение к мембране эритроцитов АТ (аутоиммунная гемолитическая анемия)
Патология внутренней структуры клетки (некоторые гемоглобино- и ферментопатии)
Внешняя механическая агрессия (микроангиопатическая гемолитическая анемия, клапанное поражение, гемодиализ) 
Клинические проявления гемолиза
Тяжелое общее состояние (высокая температура, головная боль, боль в мышцах и суставах, нарушение сознания – коллапс, коматозное состояние)
Бледность кожных покровов
На фоне бледности – появление иктеричности лимонного цвета
Одышка (гипоксия на фоне анемии)
Увеличение печени и селезенки 
Лабораторные признаки гемолиза
Нормохромная анемия
Дегенеративные изменения эритроцитов (пойкило-, анизо-, шизоцитоз)
Гипергемоглобинемия – повышенное количество свободного гемоглобина
Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево (до промиелоцитов и миелобластов)
Повышение СОЭ
В дальнейшем - ретикулоцитоз 
Лабораторные признаки гемолиза
Гипербилирубинемия за счет непрямого билирубина
Большое количество сывороточного железа
В анализах мочи – гемоглобинурия (придает моче черный цвет)
В анализах кала – увеличение стеркобилиногена 
Виды гемолиза
Внутрисосудистый гемолиз
Внесосудистый (внутриклеточный)
Внутрисосудистый гемолиз
При внутрисосудистом гемолизе происходит фрагментация клеток вследствие их механического повреждения.
Это повреждение возникает вследствие тог, что эритроциты сначала прилипают к отложениям фибрина, а затем отрываются от них 
Внутрисосудистый гемолиз
В мазке крови наблюдаются шлемовидные, треугольные и/или изогнутые клетки
Причины:
–ДВС-синдром
–Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
–Гемолитико-уремический синдром
–Повреждение клапанов сердца
Биохимические признаки внутрисосудистого гемолиза
Снижение гаптоглобина плазмы до 100 мг/дл за 6-8 часов и сохраняющееся в последующие 2-3 дня
Гемоглобин плазмы (свободный гемоглобин) повышается транзиторно с возвратом к норме за 8 часов
Гемоглобинурия (свободный гемоглобин в моче) обнаруживается через 1-2 часа после гемолиза и в течение последующих суток. 