Ингибиторы протеолитической активности

Показания: тяжелое течение ХП, сопровождающееся гиперферментемией и симптомами интоксикации

Разовые дозы: трасилол 10.000 – 15.000 – 20.000 ед., контрикал 5.000 – 10.000 ед. – 2 или 3 раза в сутки ежедневно или через день. Продолжительность курса определяется индивидуально

Лечение болевого синдрома (5)

5. Применение высокодозных ферментов ПЖЖ (мезим-форте 10 000, креон, панцетрат).

Высокие дозы ферментов ПЖЖ по механизму обратной связи тормозят экзокринную функцию ПЖЖ

Ферменты

Состав ферментных препаратов (1):

1. Экстракты слизистой оболочки

желудка, основным действующим веществом которых является пепсин (абомин, ацидинпепсин).

2. Панкреатические энзимы, представленные амилазой, липазой, трипсином (мезим-форте, панзинорм форте-Н, панкреатин, панцитрат, креон).

Состав ферментных препаратов (2):

3. Комбинированные ферменты,

содержащие панкреатин в комбинации с компонентами желчи, гемицеллюлозой и другими дополнительными компонентами (панзинорм форте, дигестал, фестал, энзистал).

Состав ферментных препаратов (3)

4. Растительные энзимы,

представленные папаином, грибковой амилазой, протеазой, липазой и другими ферментами (пепфиз, ораза, юниэнзим)

5. Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами, витаминами (вобэнзим)

6. Дисахаридазы (тилактаза)

Характеристика основных компонентов ферментов:

Амилаза – расщепляет крахмал и пектины (преимущественно внеклеточные полисахариды) до простых сахаров – сахарозы и мальтозы)

Липаза участвует в гидролизе нейтрального жира в тонкой кишке.

Характеристика основных компонентов ферментов:

Протеазы – представлены преимущественно трипсином и химотрипсином.

Наряду с протеолитической активностью принимают участие в регуляции следующих функций:

1)трипсин является фактором, регулирующим моторику кишки

2)химотрипсин инактивирует холецистокинин- рилизинг-фактор

Требования к выбору

ферментного препарата

оптимальный состав и количество активных пищеварительных ферментов

форма выпуска препарата, обеспечивающая:

- устойчивость ферментов к действию соляной кислоты.

- быстрое высвобождение ферментов в ДПК,

- высвобождение ферментов в интервале рН 5-7,

3) хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов

4) длительный срок хранения.

Характеристика активности ферментов

Активность ферментов определяется, уровнем содержащейся липазы.

Выделяют:

1) среднеактивные ферменты (активность липазы 3500 – 7000 ед)

2) высокоактивные ферменты (содержание липазы 10000 и выше)