Анатомические элементы сфинктера Одди
1
2 
3 
Сфинктер холедоха
Сфинктер
панкреатического
протока
Сфинктер ампулы 
большого дуоденального сосочка 
АФО сфинктера Одди
Протективные механизмы ПЖЖ
рН > 7 в протоках за счет секреции бикарбонатов и муцинов эпителием протоков
секреция осуществляется в виде неактивных ферментов,
наличие ингибиторов трипсина и естественных ингибиторов калликреина,
плотное соединение межклеточных контактов апикальный частей ацинусов.
Патогенез ХП
Ведущие механизмы развития ХП:
1)С затруднением оттока панкреатического секрета и повышением внутрипротокового давления
2)С непосредственным поражением ацинарных клеток в условиях нормального давления в протоках
Патогенез поражения при нарушенном оттоке
Спазм сфинктера Одди → затруднение оттока секрета → повышение давления в протоке ПЖЖ → рефлюкс ферментов в ацинусы с их последующей активацией → поражение ткани ПЖЖ
Патогенез поражения при нарушенном оттоке
Патогенез поражения при нарушенном оттоке
Классификация хронического панкреатита у детей (1)
По происхождению - первичные и вторичные панкретатиты.
По течению заболевания –
рецидивирующее, монотонное.
По тяжести заболевания – легкая, средне-тяжелая, тяжелая.
Период заболевания – обострение, стихание обострения, ремиссия.
Классификация хронического панкреатита у детей (2)
По функциональному состоянию ПЖЖ :
А) внешнесекреторная функция (гипосекреторный, гиперсекреторный, обтурационный, нормальный тип панкреатической секреции).
Б) внутрисекреторная функция (гиперфункция, гипофункция инсулярного аппарата).
По имеющимся осложнениям – ложная киста, панкреолитиаз, сахарный диабет, плеврит и др.
