Островково-ацинарная ось ПЖ
Инсуло-ацинарная портальная система обусловливает влияние:
на экзокринную ткань ПЖ высоких концентраций гормонов из островков
Ацинус
Инсулин
Трофические Высвобождениеэффекты +
ферментов в ответ на стимуляцию
увеличивается
как инсулин влияет на ацинусы?
Глюкагон,
соматостатин, 
панкреатический
полипептид
–Атрофическиеэффекты 
Угнетение 
экзокринной функции 
Keller & Layer Gut 2005;54:Suppl 6: vi9-29
Клинические проявления
Факторы, влияющие на клинические проявления ХП
–давность заболевания
–стадии развития болезни
–форма заболевания
–степень расстройства внешне- и внутрисекреторной функции железы
–сопутствующие нарушения в других органах желудочно-кишечного тракта
Атрофия ПЖЖ при ХП
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит
Болевой синдром, механизмы: 
За счет повышения давления в панкреатическом протоке возникают постоянные, тупые боли в верхней половине живота
За счет спазма сфинктера Одди 
появляются приступообразные 
интенсивные боли в правом п/реберье и эпигастрии
Болевой синдром (1)
–приступообразные боли в верхней половине живота
–могут быть боли постоянного ноющего характера
– боли усиливаются после приема пищи и во второй половине дня
– наблюдаются голодные боли, нередко возникающие в ночное время, 
Болевой синдром (2)
–провоцируется нарушением диеты, значительной физической нагрузки, вирусными заболеваниями
–продолжительность от 1 до 4-5 часов
–боли иррадиируют в спину, левую и правую половины грудной клетки или носят опоясывающий характер,
– купируются приемом спазмолитиков и анальгетиков, ослабевают в положении сидя, при наклоне туловища вперед или в коленно- локтевом положении
