Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции Ч.1 / Хронический панкреатит у детей.ppt
Скачиваний:
207
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
11.07 Mб
Скачать

Диета при стихании активности воспаления

первоначально назначается протертый вариант стола в зависимости от тяжести обострения до 1,5 мес.

затем переходят на непротертый вариант стола. Больным запрещаются крепкие вегетарианские навары, мясные, рыбные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, жаренные копченые продукты, грубая клетчатка, различные острые закуски, приправы, консервы, колбасы, сдобное тесто, свежеиспеченный хлеб, мороженное, холодные напитки.

увеличение ненасыщенных (растительных) жиров функциональное питание:

-продукты, содержащие молочно-кислые бактерии

-олигосахариды, пищевые волокна

-антиоксиданты (витамины А,С,Е и др.)

Лечение болевого синдрома (1)

1. Анальгетики:

1)НПВС и парацетамол. При этом преимущество отдается парацетамолу, иногда в сочетании с

кодеином или кофеином, которые потенциируют его противоболевое действие

2) Ненаркотические анальгетики (трамадол)

3) Наркотические анальгетики (промедол)

Лечение болевого синдрома (2)

2. Спазмолитики:

1)бутилскополамина – бромид (бускопан)

2)

3)

Дротоверина хлорид (но-шпа)

Селективные миотропные спазмолитики

-Отилония бромид (спазмомен)

-

-

Пиновериума бромид (дицетел) Мебеверин (дюспаталин)

1.Холинолитики 2.Неселективные спазмолитики

Отрицательно влияют на моторику ЖП

Вызывают гипотонию

Не обладают тропностью к сфинктеру Одди

Не влияют на отток желчи

Нарушают моторику 12- перстной кишки

Усиливают дуоденальную гипертензию

Дюспаталин – препарат выбора при билиарной патологии

Положительно влияет на моторику ЖП

Обладает высокой тропностью к сфинктеру Одди

Нормализует отток желчи

Нормализует моторику 12- перстной кишки

↓ Дуодено-гастральный и дуодено-панкреатический рефлюксы

↓ Дуоденальную гипертензию

Не вызывает гипотонии

Лечение болевого синдрома (3)

3. Антисекреторные препараты:

1)Н2 - блокаторы для в/в введения (зантак)

2)ингибторы протонной помпы (омез,

лосек-мапс, париет, нексиум)

3) Регуляторные пептиды – соматостатин (октреотид).

Ингибиторы протонной помпы

Октреотид

Октреотид подавляет экзокринную функцию ПЖЖ и секрецию соляной кислоты. Применяется в дозах от 25 до 150 мкг 2-3 раза в день п/к или в/в от 5 до 7 дней, возможно повторение курса

терапии.

Побочные реакции могут быть в месте введения и характеризуются жжением и болью или в виде диспепсических явлений (тошнота, метеоризм).

Лечение болевого синдрома (4)

4.Ингибиторы протеолитической активности ферментов (трасилол, контрикал, гордокс).

Действие направлено на инактивацию циркулирующего в крови трипсина и предотвращение прогрессирования патологического процесса.