Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции Ч.1 / Хронический панкреатит у детей.ppt
Скачиваний:
219
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
11.07 Mб
Скачать

Островково-ацинарная ось ПЖ

Инсуло-ацинарная портальная система обусловливает влияние:

на экзокринную ткань ПЖ высоких концентраций гормонов из островков

Ацинус

Инсулин

Трофические Высвобождениеэффекты +

ферментов в ответ на стимуляцию

увеличивается

как инсулин влияет на ацинусы?

Глюкагон,

соматостатин, панкреатический

полипептид

Атрофическиеэффекты Угнетение экзокринной функции

Keller & Layer Gut 2005;54:Suppl 6: vi9-29

Клинические проявления

Факторы, влияющие на клинические проявления ХП

давность заболевания

стадии развития болезни

форма заболевания

степень расстройства внешне- и внутрисекреторной функции железы

сопутствующие нарушения в других органах желудочно-кишечного тракта

Атрофия ПЖЖ при ХП

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит

Болевой синдром, механизмы:

За счет повышения давления в панкреатическом протоке возникают постоянные, тупые боли в верхней половине живота

За счет спазма сфинктера Одди появляются приступообразные интенсивные боли в правом п/реберье и эпигастрии

Болевой синдром (1)

приступообразные боли в верхней половине живота

могут быть боли постоянного ноющего характера

– боли усиливаются после приема пищи и во второй половине дня

– наблюдаются голодные боли, нередко возникающие в ночное время,

Болевой синдром (2)

провоцируется нарушением диеты, значительной физической нагрузки, вирусными заболеваниями

продолжительность от 1 до 4-5 часов

боли иррадиируют в спину, левую и правую половины грудной клетки или носят опоясывающий характер,

– купируются приемом спазмолитиков и анальгетиков, ослабевают в положении сидя, при наклоне туловища вперед или в коленно- локтевом положении

Расположение ПЖЖ