
- •Хронический панкреатит у
- •ХП - полиэтиологическое заболевание ПЖЖ, с фазово-прогрессирующим течением, характеризующееся очаговыми, диффузно- дегенеративными или
- •Хронический панкреатит
- •Первичный панкреатит Этиология (1)
- •Первичный панкреатит Этиология (2)
- •Вторичный панкреатит
- •Вторичный панкреатит, Этиология
- •Вторичный панкреатит, Этиология
- •Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей
- •Анатомические элементы сфинктера Одди
- •АФО сфинктера Одди
- •Протективные механизмы ПЖЖ
- •Патогенез ХП
- •Патогенез поражения при нарушенном оттоке
- •Патогенез поражения при нарушенном оттоке
- •Патогенез поражения при нарушенном оттоке
- •Классификация хронического панкреатита у детей (1)
- •Классификация хронического панкреатита у детей (2)
- •Портальный континуум ПЖ регулирует островково-ацинарную ось
- •Островково-ацинарная ось ПЖ
- •Клинические проявления
- •Факторы, влияющие на клинические проявления ХП
- •Атрофия ПЖЖ при ХП
- •Хронический панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Болевой синдром, механизмы:
- •Болевой синдром (1)
- •Болевой синдром (2)
- •Расположение ПЖЖ
- •Зоны кожной болезненности при ХП
- •Характерные патологические симптомы
- •Диспептический синдром
- •Астеновегетативный синдром
- •Клинические проявления и степень тяжести панкреатита (1)
- •Клинические проявления и степень тяжести панкреатита (2)
- •Клинические проявления и степень тяжести панкреатита (3)
- •Дифференциальная
- •Определение активности воспалительного процесса в ПЖЖ (1)
- •Амилаза
- •Определение активности воспалительного процесса в ПЖЖ (2)
- •Определение внешнесекреторной недостаточности ПЖЖ (1)
- •Определение внешнесекреторной недостаточности ПЖЖ (2)
- •Эластаза 1
- •Инструментальные методы исследования ПЖЖ
- •Инструментальные методы исследования ПЖЖ (1)
- •Инструментальные методы исследования ПЖЖ (2)
- •Эндоскопическая
- •Компьютерная томография
- •РПХГ
- •Осложнения ХП
- •Алгоритм диагностики
- •Основные направления лечения ХП
- •Алгоритм лечения ХП с болевым с-мом
- •Цель и этапы лечебного
- •Задачи, которые решает лечебное питание при ХП
- •Требования к диете при ХП
- •Диета в фазе обострения (общие требования)
- •Диета при выраженном обострении
- •Диета при стихании активности воспаления
- •увеличение ненасыщенных (растительных) жиров функциональное питание:
- •Лечение болевого синдрома (1)
- •Лечение болевого синдрома (2)
- •1.Холинолитики 2.Неселективные спазмолитики
- •Дюспаталин – препарат выбора при билиарной патологии
- •Лечение болевого синдрома (3)
- •Ингибиторы протонной помпы
- •Октреотид
- •Лечение болевого синдрома (4)
- •Ингибиторы протеолитической активности
- •Лечение болевого синдрома (5)
- •Ферменты
- •Состав ферментных препаратов (1):
- •Состав ферментных препаратов (2):
- •Состав ферментных препаратов (3)
- •Характеристика основных компонентов ферментов:
- •Характеристика основных компонентов ферментов:
- •Требования к выбору
- •Характеристика активности ферментов
- •Показания к применению среднеактивных ферментов
- •Показания к применению высокоактивных ферментов
- •Подавление секреции железы Создание функционального покоя
- •Ферменты с минимикросферами
- •Применение минимикросфер
- •Выбор ферментного препарата у детей с учетом данных копрограммы (1)
- •Выбор ферментного препарата у детей с учетом данных копрограммы (2)
- •Выбор ферментного препарата у детей с учетом данных копрограммы (3)
- •Причины неэффективности ферментной терапии
- •Критерии адекватности подобранной дозы
- •Другие препараты:
- •Адсорбенты увеличивают толщину пристеночной слизи
- •Применение пробиотиков
- •Коррекция нарушений микрофлоры
- •Принципы выбора ЛС
- •Хирургические манипуляции
- •Благодарю за внимание!

Хронический 
панкреатит у
детей
КГМУ кафедра педиатрии
Доц. Гурова М.М.

ХП - полиэтиологическое заболевание ПЖЖ, с фазово-прогрессирующим течением, характеризующееся очаговыми, диффузно- дегенеративными или деструктивными изменениями ацинарной ткани и протоковой системы с последующим снижением экзокринной и эндокринной функций.


Хронический панкреатит

Первичный панкреатит Этиология (1)
Вирусные и бактериальные инфекции (эпидемический паротит)
Предшествующий острый панкреатит Последствия тупой травмы живота
Гиперлипидемии (сахарный диабет, метаболический с-м)
Гиперкальциемия
Ферментопатии (недостаточность антитрипсина, энтерокиназы, врожденный дефицит трипсина, амилазы, липазы)

Первичный панкреатит Этиология (2)
Гиперпаратиреоз
Наследственный панкреатит
Токсическое действие лекарственных препаратов (диуретики, кортикостероиды, цитостатики)
Пищевая аллергия

Вторичный панкреатит 

Вторичный панкреатит, Этиология
Патология ДПК:
-хронические гастродуодениты
–выраженные нарушения моторной функции ДПК
– аномалии развития ДПК (артерио- мезентериальная компрессия)
– дисфункция сфинктера Одди

Вторичный панкреатит, Этиология
Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей:
-аномалии ЖП
-хронический холецистит
-ЖКБ
-состояния после холецистэктомии

Патология желчного пузыря и желчевыводящих путей
Врожденная аномалия ЖП |
Камни ЖП |
|