АНЕМИЧЕСКИЕ

Анемия новорожденных – это патологическое состояние плода и новорожденного, характеризующееся снижением содержания эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови, ведущее к развитию кислородного голодания тканей и нередко сочетающееся с их качественными изменениями.

По определению, приведенному в Национальном руководстве по неонато-логии (2007): Анемия новорожденных – это клинико- гематологический симптомокомплекс, характеризующийся бледностью кожи и слизистых оболочек с нарушением функции внутренних органов, а также снижением содержания гемоглобина в крови ниже 150 г/л, эритроцитов менее 4,5х10 12/л и гематокрита менее 0,4.

Анемию как патологическое состояние можно определить, как невозможность циркулирующих эритроцитов восполнять потребность тканей в кислороде.

Для определения патологического характера анемии, помимо показателей гемоглобина или гематокрита, необходимо учитывать анамнез заболевания и объективный статус, связанный с заболеванием, вызвавшим анемизацию у новорожденного ребенка.

Анемии осложняют период адаптации новорожденного к внеутробным условиям существования, усугубляют проявления всех заболеваний, приводя к гипоксемии и гипоксии. Несвоевременная диагностика и лечение анемий нередко приводят к летальному исходу.

Анемия может развиваться на различных этапах антенатального, интранатального и неонатального периодов.

Классификация анемии по этиопатогенетическому фактору:

1.Анемия вследствие кровопотери – постгеморрагическая.

2.Анемия на фоне усиленного кроверазрушения – гемолитическая.

3.Анемия, связанная с нарушением кровеобразования – железодефицитная, фолиево- дефицитная анемия, гипопластическая.

состояний у новорожденных по сроку

проявления (Таболин В.А., Шабалов Н.П., 1984)

. Анемия при рождении

Трансплацентарная кровопотеря в результате материнской трансфузии.

Фето-фетальная трансфузия при многоплодной беременности.

Интраплацентарная и ретроплацентарная кровопотеря.

Интранатальная кровопотеря.

. Постнатальные анемии

Раннего неонатального периода (первые 6 суток жизни).

Позднего неонатального периода (с 7 по 28 день жизни):

а) наследственный микросфероцитоз – анемия Минковского-Шоффара;

б) наследственный эллиптоцитоз; в) наследственный стоматоцитоз;

г) детский пикноцитоз. Акантоцитоз; д) дефицит эритроцитарных ферментов;

е) наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением синтеза гемоглобина – талассемия;

ж) медикаментозный и токсический гемолиз; з) гипопластические анемии.

. Анемия недоношенных

Ранняя – развившаяся в первые 2 месяца жизни. Поздняя – развившаяся после 3-х месяцев жизни.

Классификацию анемии детей периода новорожденности можно проводить по различным признакам:

–наследственные и приобретенные;

–анемии с эритробластическим типом кроветворения и анемии с мегабластическим типом кроветворения;

–анемии по цветовому показателю подразделяются на гипохромные (менее 0,85), нормохромные (0,85–1,0) и гиперхромные (свыше 1,0);

–анемии по среднему объему эритроцита – на микроцитарные (50–78 фл), нормоцитарные (80–94 фл), макроцитарные (95–150 фл).

– анемии по функциональному состоянию эритропоэза:

▪регенераторные (число ретикулоцитов – 15– 50‰, ретикулоцитарный индекс более 1,0, но менее 2,0);

▪гипорегенераторные (количество ретикулоцитов менее 5‰, индекс 1,0 и менее);

▪гиперрегенераторные (число ретикулоцитов более 50‰, ретикулоцитарный индекс более 2,0).

Ретикулоцитарный индекс рассчитывается умножением величины показателя гематокрита на число ретикулоцитов (в %) и делением на нормальный показатель гематокрита.

▪ Арегенераторная.