• Кафедра госпитальной
педиатрии с курсами поли- клинической педиатрии и ПДО профессор
Луиза Кирамовна Фазлеева
1
Асфиксия плода и новорожденного
Асфиксия - это комплекс
биохимических, гемодинами- ческих и клинических изменений, развивающийся в организме плода и новорожденного под влиянием остро или подостро протекающей кислородной недостаточности и последующего ацидоза. 3
Определение ВОЗ
Асфиксия:
–это рН < 7,0 при рождении;
–неврологическая симптоматика в родильном зале;
–оценка по шкале Апгар 0-3 балла в течение 5 минут.
4
Асфиксия новорожденного –
отсутствие газообмена в легких после рождения ребенка. Типичными биохи- мическими проявлениями асфиксии являются: гипоксемия, гиперкапния и патологический ацидоз.
5
Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода является одной из основных причин высокой перина-тальной заболеваемости и смертности в Российской Федерации.
Частота рождения детей в асфиксии – 0,5-2% с колебаниям от 10 до 20% у детей с гестационным возрастом при рождении менее 36 недель.
6
Сердечно-легочная (кардиореспираторная) депрессия при рождении- синдром, характери-зующийся выявлением при рождении и в первые минуты жизни угнетения основных жизненных функций, включая брадикардию, пульс менее 100 ударов в минуту, гиповентиляция или апноэ. Встречается у 10-15%новорожденных.
Адекватная и своевременная терапия этих состояний помогает не только сохранить жизнь новорожденного, но и предотвратить умственную неполноценность, которая может развиться в дальнейшем.
7
Этиология сердечно-легочной
депрессии:
1.Лекарственные препараты: анестетики, анальгетики, антидепрессанты.
2.Геморрагический шок. Интранатальная кровопотеря в результате фето-фетальной или фето-материнской трансфузии, при разрыве пуповинных сосудов, преждевременной отслойки плаценты. Диагноз перинатальной кровопотери часто ставится ретроспективно на основании внезапного падения гематокрита и анализа красной крови.
8
3.Травма. Стремительные роды, применение акушерских щипцов или роды
втазовом предлежании могут явиться причиной черепно-мозговой травмы.
4.Врожденные заболевания сердца, легких и центральной нервной системы.
5.Асфиксии.
6.Неизвестные. Часто трудно точно определить причину кардиореспираторной депрессии, низкой оценки по Апгар.
9
•Перинатальная гипоксия - термин, используемый при выявлении у плода брадикардии, вторичной гипоксемии, гиперкапнии и резкого снижения перфузии, оксигенации тканей, вторичного метаболического ацидоза из-за нарушения дыхательной функции плаценты до родов и в родах.
•Асфиксия острая - асфиксия новорожденного, причиной которой являются интранатальные факторы.
10